對胎膜早破產婦進行全程護理的效果研究

汪紹云

（射陽縣人民醫院 江蘇 鹽城 224300）

胎膜早破是指產婦在進入產程前發生了胎膜破裂的情況[1]。相關的臨床研究發現，對胎膜早破產婦進行全程護理能夠提高其自然分娩率，降低其母嬰并發癥的發生率[2]。為了進一步探討對胎膜早破產婦進行全程護理的臨床效果，筆者選取在我院進行分娩并發生胎膜早破的60例產婦作為研究對象，并對其進行了以下研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年3月至2016年6月期間在我院進行分娩并發生胎膜早破的60例產婦作為研究對象。這60例產婦的孕周均≥37周，且均為單胎妊娠。應用隨機數表法將這60例產婦分為研究組（30例）和參照組（30例）。研究組產婦的年齡在21歲至35歲之間，平均年齡為（25.9±4.2）歲，其孕周在37周至42周之間，平均孕周為（39.5±1.2）周。參照組30例產婦的年齡在20歲至34歲之間，平均年齡為（25.6±3.8）歲，其孕周在38周至41周之間，平均孕周為（39.2±0.9）周。兩組產婦的年齡和孕周相比差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 在兩組產婦的圍產期內，對參照組產婦進行常規護理，具體的護理方法是：1）對產婦進行關于分娩知識的健康教育。2）指導產婦多進食高熱量、高蛋白和高維生素的食物。3）在產婦進行分娩的過程中對其生命體征和胎位進行監測，并對其進行分娩指導、安撫、鼓勵和照護。4）產婦發生胎膜早破后，遵醫囑使用抗生素對其進行治療，或協助醫生對其進行其他相關的治療。

1.2.2 在進行常規護理的基礎上，對研究組產婦進行全程護理，具體的護理方法是：1）在產婦入院后，護理人員要立即對其進行胎位檢查，以確定其是否存在胎位異常。對于發生胎位異常的產婦，護理人員應遵照醫囑對其進行胎位糾正。對于胎位正常的產婦，護理人員應采用窺陰器對其陰道和宮頸進行全面的檢查，以確保其進行順產的安全性。2）護理人員應密切觀察產婦子宮收縮的情況，并定時使用碘伏對其會陰部進行消毒。3）護理人員定時對產婦進行血常規檢查、C反應蛋白檢測和胎心監測，并對其體溫、心率和血壓的變化情況進行密切觀察。4）在產婦出現胎膜早破的癥狀后，護理人員應及時其進行安撫和鼓勵，以緩解其恐懼、焦慮的情緒。5）對于胎膜破裂12h后仍未臨產的產婦，護理人員應遵照醫囑使用抗生素對其進行治療，以防止其胎兒發生宮內感染[3]。對于胎膜破裂24h后仍未臨產的產婦，護理人員應遵照醫囑使用縮宮素對其進行引產。若產婦發生難產或胎兒宮內窘迫，護理人員應立即協助醫生對其進行剖宮產或陰道助產。

1.3 觀察指標 分娩結束后，觀察兩組產婦的自然分娩率、陰道助產率、剖宮產率和母嬰并發癥的發生率。其中，母嬰并發癥包括產后出血、產褥感染、胎兒宮內窘迫和新生兒窒息等。

產后出血是指產婦在分娩后的24h內，其陰道的出血量≥500ml的現象[4]。

1.4 統計學處理 使用SPSS11.0軟件對本次研究中的數據進行處理，產婦的年齡、孕周用（±s）表示，采用t檢驗，自然分娩率、陰道助產率、剖宮產率和母嬰并發癥的發生率用（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組產婦的自然分娩率、陰道助產率和剖宮產率 研究組產婦的自然分娩率為73.3%（22/30）,其陰道助產率為3.3%（1/30）,其剖宮產率為23.4%（7/30）。參照組產婦的自然分娩率為46.7%（14/30）,其陰道助產率為43.3%（13/30）,其剖宮產率為10.0%（3/30）。與參照組產婦相比，研究組產婦的自然分娩率更高，其陰道助產率和剖宮產率更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比兩組產婦的自然分娩率、陰道助產率和剖宮產率（n，%）

2.2 對比兩組產婦母嬰并發癥的發生率 在圍產期內，參照組產婦中有4例產婦發生了胎兒宮內窘迫，有2例產婦發生了新生兒窒息，有1例產婦發生了產后出血，有1例產婦發生了產褥感染。參照組產婦母嬰并發癥的發生率為26.7%（8/30）。研究組產婦中有2例產婦發生了胎兒宮內窘迫，其母嬰并發癥的發生率為6.7%（2/30）。與參照組產婦相比，研究組產婦母嬰并發癥的發生率更低，差異有統計學意義（χ2=4.320，P=0.038）。

3 討論

臨床調查發現，胎膜早破可增加產婦難產的風險。同時，胎膜早破也容易導致產婦發生胎兒宮內窘迫、新生兒窒息、產后出血和產褥感染等圍產期并發癥。本次研究的結果顯示，與參照組產婦相比，研究組產婦的自然分娩率更高，其陰道助產率、剖宮產率和母嬰并發癥的發生率更低。這一結果與張秀梅[5]的研究結果基本一致。

綜上所述，對胎膜早破產婦進行全程護理能夠提高其自然分娩率，降低其母嬰并發癥的發生率。

[1]羅健英,盧紅艷,高鷹.198例早產胎膜早破的臨床分析[J].中國婦幼保健,2016,31(11):2335-2338.

[2]符星星,陶鑫焱,鐘苑儀.足月胎膜早破干預時機及妊娠結局觀察[J].吉林醫學,2016,37(5):1111-1113.

[3]王倩,楊蔚,程文蘭,等.足月胎膜早破對妊娠結局及引產療效的影響分析[J].中國初級衛生保健,2015,29(5):41-43.

[4]朱艷萍,王紅.不同抗菌藥物應用預防胎膜早破新生兒感染的臨床研究[J].中華醫院感染學雜志,2015,25(16):3796-3798.

[5]張秀梅.胎膜早破孕產婦的臨床觀察與護理研究[J].世界中醫藥,2015(A01):729-730.