對胎膜早破產(chǎn)婦進(jìn)行全程護(hù)理的效果研究

汪紹云

（射陽縣人民醫(yī)院 江蘇 鹽城 224300）

胎膜早破是指產(chǎn)婦在進(jìn)入產(chǎn)程前發(fā)生了胎膜破裂的情況[1]。相關(guān)的臨床研究發(fā)現(xiàn)，對胎膜早破產(chǎn)婦進(jìn)行全程護(hù)理能夠提高其自然分娩率，降低其母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率[2]。為了進(jìn)一步探討對胎膜早破產(chǎn)婦進(jìn)行全程護(hù)理的臨床效果，筆者選取在我院進(jìn)行分娩并發(fā)生胎膜早破的60例產(chǎn)婦作為研究對象，并對其進(jìn)行了以下研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年3月至2016年6月期間在我院進(jìn)行分娩并發(fā)生胎膜早破的60例產(chǎn)婦作為研究對象。這60例產(chǎn)婦的孕周均≥37周，且均為單胎妊娠。應(yīng)用隨機(jī)數(shù)表法將這60例產(chǎn)婦分為研究組（30例）和參照組（30例）。研究組產(chǎn)婦的年齡在21歲至35歲之間，平均年齡為（25.9±4.2）歲，其孕周在37周至42周之間，平均孕周為（39.5±1.2）周。參照組30例產(chǎn)婦的年齡在20歲至34歲之間，平均年齡為（25.6±3.8）歲，其孕周在38周至41周之間，平均孕周為（39.2±0.9）周。兩組產(chǎn)婦的年齡和孕周相比差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 在兩組產(chǎn)婦的圍產(chǎn)期內(nèi)，對參照組產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，具體的護(hù)理方法是：1）對產(chǎn)婦進(jìn)行關(guān)于分娩知識的健康教育。2）指導(dǎo)產(chǎn)婦多進(jìn)食高熱量、高蛋白和高維生素的食物。3）在產(chǎn)婦進(jìn)行分娩的過程中對其生命體征和胎位進(jìn)行監(jiān)測，并對其進(jìn)行分娩指導(dǎo)、安撫、鼓勵和照護(hù)。4）產(chǎn)婦發(fā)生胎膜早破后，遵醫(yī)囑使用抗生素對其進(jìn)行治療，或協(xié)助醫(yī)生對其進(jìn)行其他相關(guān)的治療。

1.2.2 在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對研究組產(chǎn)婦進(jìn)行全程護(hù)理，具體的護(hù)理方法是：1）在產(chǎn)婦入院后，護(hù)理人員要立即對其進(jìn)行胎位檢查，以確定其是否存在胎位異常。對于發(fā)生胎位異常的產(chǎn)婦，護(hù)理人員應(yīng)遵照醫(yī)囑對其進(jìn)行胎位糾正。對于胎位正常的產(chǎn)婦，護(hù)理人員應(yīng)采用窺陰器對其陰道和宮頸進(jìn)行全面的檢查，以確保其進(jìn)行順產(chǎn)的安全性。2）護(hù)理人員應(yīng)密切觀察產(chǎn)婦子宮收縮的情況，并定時使用碘伏對其會陰部進(jìn)行消毒。3）護(hù)理人員定時對產(chǎn)婦進(jìn)行血常規(guī)檢查、C反應(yīng)蛋白檢測和胎心監(jiān)測，并對其體溫、心率和血壓的變化情況進(jìn)行密切觀察。4）在產(chǎn)婦出現(xiàn)胎膜早破的癥狀后，護(hù)理人員應(yīng)及時其進(jìn)行安撫和鼓勵，以緩解其恐懼、焦慮的情緒。5）對于胎膜破裂12h后仍未臨產(chǎn)的產(chǎn)婦，護(hù)理人員應(yīng)遵照醫(yī)囑使用抗生素對其進(jìn)行治療，以防止其胎兒發(fā)生宮內(nèi)感染[3]。對于胎膜破裂24h后仍未臨產(chǎn)的產(chǎn)婦，護(hù)理人員應(yīng)遵照醫(yī)囑使用縮宮素對其進(jìn)行引產(chǎn)。若產(chǎn)婦發(fā)生難產(chǎn)或胎兒宮內(nèi)窘迫，護(hù)理人員應(yīng)立即協(xié)助醫(yī)生對其進(jìn)行剖宮產(chǎn)或陰道助產(chǎn)。

1.3 觀察指標(biāo) 分娩結(jié)束后，觀察兩組產(chǎn)婦的自然分娩率、陰道助產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率和母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率。其中，母嬰并發(fā)癥包括產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染、胎兒宮內(nèi)窘迫和新生兒窒息等。

產(chǎn)后出血是指產(chǎn)婦在分娩后的24h內(nèi)，其陰道的出血量≥500ml的現(xiàn)象[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS11.0軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，產(chǎn)婦的年齡、孕周用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，自然分娩率、陰道助產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率和母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組產(chǎn)婦的自然分娩率、陰道助產(chǎn)率和剖宮產(chǎn)率 研究組產(chǎn)婦的自然分娩率為73.3%（22/30）,其陰道助產(chǎn)率為3.3%（1/30）,其剖宮產(chǎn)率為23.4%（7/30）。參照組產(chǎn)婦的自然分娩率為46.7%（14/30）,其陰道助產(chǎn)率為43.3%（13/30）,其剖宮產(chǎn)率為10.0%（3/30）。與參照組產(chǎn)婦相比，研究組產(chǎn)婦的自然分娩率更高，其陰道助產(chǎn)率和剖宮產(chǎn)率更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比兩組產(chǎn)婦的自然分娩率、陰道助產(chǎn)率和剖宮產(chǎn)率（n，%）

2.2 對比兩組產(chǎn)婦母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率 在圍產(chǎn)期內(nèi)，參照組產(chǎn)婦中有4例產(chǎn)婦發(fā)生了胎兒宮內(nèi)窘迫，有2例產(chǎn)婦發(fā)生了新生兒窒息，有1例產(chǎn)婦發(fā)生了產(chǎn)后出血，有1例產(chǎn)婦發(fā)生了產(chǎn)褥感染。參照組產(chǎn)婦母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率為26.7%（8/30）。研究組產(chǎn)婦中有2例產(chǎn)婦發(fā)生了胎兒宮內(nèi)窘迫，其母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率為6.7%（2/30）。與參照組產(chǎn)婦相比，研究組產(chǎn)婦母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.320，P=0.038）。

3 討論

臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，胎膜早破可增加產(chǎn)婦難產(chǎn)的風(fēng)險。同時，胎膜早破也容易導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息、產(chǎn)后出血和產(chǎn)褥感染等圍產(chǎn)期并發(fā)癥。本次研究的結(jié)果顯示，與參照組產(chǎn)婦相比，研究組產(chǎn)婦的自然分娩率更高，其陰道助產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率和母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率更低。這一結(jié)果與張秀梅[5]的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，對胎膜早破產(chǎn)婦進(jìn)行全程護(hù)理能夠提高其自然分娩率，降低其母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率。

[1]羅健英,盧紅艷,高鷹.198例早產(chǎn)胎膜早破的臨床分析[J].中國婦幼保健,2016,31(11):2335-2338.

[2]符星星,陶鑫焱,鐘苑儀.足月胎膜早破干預(yù)時機(jī)及妊娠結(jié)局觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2016,37(5):1111-1113.

[3]王倩,楊蔚,程文蘭,等.足月胎膜早破對妊娠結(jié)局及引產(chǎn)療效的影響分析[J].中國初級衛(wèi)生保健,2015,29(5):41-43.

[4]朱艷萍,王紅.不同抗菌藥物應(yīng)用預(yù)防胎膜早破新生兒感染的臨床研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2015,25(16):3796-3798.

[5]張秀梅.胎膜早破孕產(chǎn)婦的臨床觀察與護(hù)理研究[J].世界中醫(yī)藥,2015(A01):729-730.