對擇期進(jìn)行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦進(jìn)行舒適護(hù)理的效果探析

朱慶賢 吳蘭君 劉 君

（無錫市婦幼保健院產(chǎn)科 江蘇 無錫 214002）

近年來，受多種因素的影響，我國產(chǎn)婦使用剖宮產(chǎn)進(jìn)行生產(chǎn)的幾率不斷上升。很多初次進(jìn)行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦因?yàn)槿狈ζ蕦m產(chǎn)的了解，擔(dān)心手術(shù)失敗，懼怕術(shù)后疼痛，容易產(chǎn)生緊張、焦慮等不良的情緒[1]。對此類產(chǎn)婦進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理，能有效地緩解其不良的情緒，減輕其術(shù)后疼痛。舒適護(hù)理是指根據(jù)患者的心理狀態(tài)、生理狀態(tài)、社會因素等，對其采取人性化、個(gè)體化的護(hù)理措施，使其達(dá)到愉快、舒適狀態(tài)的一種護(hù)理模式[2,3]。為探討對擇期進(jìn)行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦進(jìn)行舒適護(hù)理的效果，我院對近幾年在我院擇期進(jìn)行剖宮產(chǎn)的600例產(chǎn)婦在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行舒適護(hù)理，獲得了很好的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的研究對象為2014年1月至2016年1月在我院擇期進(jìn)行剖宮產(chǎn)的600例產(chǎn)婦。所有產(chǎn)婦均為足月、單胎妊娠。這些產(chǎn)婦均未患有高血壓、孕前糖尿病、心臟病、精神病。隨機(jī)將這些產(chǎn)婦分為舒適組和常規(guī)組，每組各300例產(chǎn)婦。舒適組產(chǎn)婦的年齡為20～38歲，平均年齡為（28.3±2.5）歲；其中有初產(chǎn)婦230例，經(jīng)產(chǎn)婦70例。常規(guī)組產(chǎn)婦的年齡為20～38歲，平均年齡為（28.5±2.3）歲；其中有初產(chǎn)婦220例，經(jīng)產(chǎn)婦80例。兩組產(chǎn)婦的一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，具體的方法是：術(shù)前協(xié)助產(chǎn)婦擺放體位。術(shù)中配合醫(yī)生完成手術(shù)。術(shù)后定時(shí)清理產(chǎn)婦的切口，觀察其切口的變化。協(xié)助產(chǎn)婦翻身。在此基礎(chǔ)上，對舒適組產(chǎn)婦進(jìn)行舒適護(hù)理，具體的方法是：

1.2.1 進(jìn)行術(shù)前舒適護(hù)理的方法 詳細(xì)查閱產(chǎn)婦的病史和病歷，了解其身體狀態(tài)。主動(dòng)與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，了解其家庭環(huán)境、心理狀態(tài)。為產(chǎn)婦講解關(guān)于剖宮產(chǎn)的知識、操作的流程和注意事項(xiàng)，提高其對成功進(jìn)行剖宮產(chǎn)的信心。護(hù)理人員采取和藹的態(tài)度詳細(xì)解答產(chǎn)婦及其家屬提出的各種問題，消除產(chǎn)婦及其家屬對手術(shù)的顧慮。

1.2.2 進(jìn)行術(shù)中舒適護(hù)理的方法 1）對產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理。在進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的過程中，由于產(chǎn)婦需要暴露身體，因此，部分產(chǎn)婦會感到害羞。為此，護(hù)理人員用溫柔的語言與其進(jìn)行交談，消除其害羞的心理，使其放松心情，以平和的心態(tài)進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)開始后，護(hù)理人員配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，同時(shí)密切觀察產(chǎn)婦的生命體征和胎心的變化，使其感受到醫(yī)護(hù)人員正在為其全力以赴地進(jìn)行手術(shù)。在胎兒娩出后，護(hù)理人員對新生兒進(jìn)行清潔和消毒，并將新生兒抱到產(chǎn)婦的床邊，告知其關(guān)于新生兒的情況，讓其放心。2）為產(chǎn)婦保暖。將手術(shù)室的溫度調(diào)節(jié)為26～27℃，將濕度調(diào)節(jié)為40%～60%。使用無菌棉被覆蓋產(chǎn)婦的非手術(shù)野，并在術(shù)中適當(dāng)調(diào)節(jié)棉被的位置。將手術(shù)中使用的盆腔沖洗液和為產(chǎn)婦靜脈輸注的液體加熱到37℃左右，避免對其造成低溫刺激。術(shù)中及時(shí)清理產(chǎn)婦的羊水和血液，以免污染手術(shù)床，保持手術(shù)床的干燥。術(shù)后協(xié)助醫(yī)生處理切口，對切口進(jìn)行加壓包扎。為產(chǎn)婦蓋上棉被，使用暖水袋為其保暖。

1.2.3 進(jìn)行術(shù)后舒適護(hù)理的方法 1）對產(chǎn)婦進(jìn)行疼痛護(hù)理。為產(chǎn)婦營造溫馨、舒適的住院環(huán)境。護(hù)理人員觀察、評估產(chǎn)婦疼痛的程度，耐心地傾聽其主訴。通過讓產(chǎn)婦聽音樂、為其按摩等方式轉(zhuǎn)移其對疼痛的注意力，減輕其疼痛的程度。告知產(chǎn)婦進(jìn)行深呼吸或咳嗽前，使用枕頭或手按住切口，避免因牽拉到縫線而導(dǎo)致其切口疼痛。2）觀察產(chǎn)婦的生命體征。觀察產(chǎn)婦子宮收縮的情況、宮底的高度、惡露排出的情況、血壓、脈搏、體溫等。在產(chǎn)婦拔除尿管后，督促并協(xié)助其排尿。鼓勵(lì)產(chǎn)婦對新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。告知其進(jìn)行母乳喂養(yǎng)有利于新生兒的生長發(fā)育，并能促進(jìn)其身體的恢復(fù)。密切觀察產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量，準(zhǔn)確評估其出血量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)其產(chǎn)后出血的情況。

1.3 觀察指標(biāo) 使用視覺模擬評分表（VAS）評價(jià)兩組產(chǎn)婦疼痛的程度[4]。使用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷了解這些產(chǎn)婦對護(hù)理服務(wù)的滿意度。將產(chǎn)婦對護(hù)理服務(wù)的滿意度分為非常滿意、滿意、一般、不滿意四個(gè)等級?？倽M意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)+一般例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后兩組產(chǎn)婦的VAS評分 經(jīng)護(hù)理，舒適組產(chǎn)婦的VAS評分明顯低于常規(guī)組產(chǎn)婦，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表1。

表1 術(shù)后兩組產(chǎn)婦的VAS評分（分）

2.2 兩組產(chǎn)婦對護(hù)理服務(wù)的滿意度 舒適組產(chǎn)婦對護(hù)理服務(wù)的總滿意率明顯高于常規(guī)組產(chǎn)婦，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦對護(hù)理服務(wù)的滿意度（n，%）

3 討論

剖宮產(chǎn)是產(chǎn)婦進(jìn)行分娩的主要方式之一。在分娩前和分娩后，進(jìn)行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，其體內(nèi)激素的水平會發(fā)生明顯的變化。加上產(chǎn)婦受到環(huán)境、疼痛及角色轉(zhuǎn)變的影響，易產(chǎn)生多種不良的情緒。因此，產(chǎn)后必須采取有效的護(hù)理措施來消除產(chǎn)婦不良的情緒，減輕其疼痛的程度，提高其術(shù)后的舒適度。舒適護(hù)理是一種現(xiàn)代化的護(hù)理模式。使用該護(hù)理模式對產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員要以產(chǎn)婦為中心，充分滿足其心理需求，為其提供全方位的護(hù)理服務(wù)，在護(hù)理服務(wù)中充分體現(xiàn)人文關(guān)懷[5]。

總之，對擇期進(jìn)行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦進(jìn)行舒適護(hù)理能減輕其疼痛的程度，提高其對護(hù)理服務(wù)的滿意度。

[1]堵敏芳.舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)護(hù)理中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2010,8(7):620-621.

[2]陳賢.舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,23(23):18-19.

[3]屈錦秀.舒適護(hù)理對擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦舒適度及疼痛程度的影響[J].西部中醫(yī)藥,2012,25(7):113-114.

[4]金海燕,何蘭娟,葉彩眉，等.舒適護(hù)理對剖宮產(chǎn)患者疼痛及應(yīng)激水平的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,11(6):111-113.

[5]徐云美.剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期舒適護(hù)理的臨床觀察[J].中國基層醫(yī)藥,2011,18(7):993-994.