成立傷口造口小組對ICU的患者進行預防壓瘡護理的效果評析

張偉維

（安徽省合肥市第二人民醫院 安徽 合肥 230011）

壓瘡又叫壓力性潰瘍、褥瘡，是在ICU接受治療的患者常見的并發癥之一[1]。ICU的患者一旦發生壓瘡，不僅會增加其痛苦，還會延長其住院的時間、增加其治療的費用。若ICU患者壓瘡的面積較大，還會增加其感染的風險[2]。因此，臨床上在對ICU的患者進行對癥治療的同時，還應積極地預防其發生壓瘡。在2014年1月～2015年12月期間，我們對我院ICU收治的100例患者在進行常規護理的基礎上，成立傷口造口小組對其進行預防壓瘡護理，取得了良好的效果，現將此情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2014年1月～2015年12月期間我院ICU收治的100例患者作為本次研究的對象。這些患者均在我院ICU接受治療，且其家屬均自愿參與此項研究。按照護理方法的不同，將這100例患者分為常規組（50例）和研究組（50例）。在常規組中，男女患者的比例為33：17，其年齡區間為25～82歲，平均年齡為（58.2±8.5）歲。其中，有顱腦損傷患者33例，有急性心肌梗死患者10例，有藥物中毒患者5例，有其他疾病患者2例。在研究組中，男女患者的比例為32：18，其年齡區間為23～80歲，平均年齡為（59.3±9.1.5）歲。其中，有顱腦損傷患者30例，有急性心肌梗死患者12例，有藥物中毒患者7例，有其他疾病患者1例。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2 護理方法 1）對常規組患者進行常規的預防壓瘡護理，內容包括：（1）定期協助患者翻身，在協助其翻身時切勿摩擦其長期受壓的部位，以免損傷其局部皮膚，增加其發生壓瘡的風險。（2）根據患者的病情在其頭部、背部、髂部骨隆突處和骶尾部等容易發生壓瘡的部位墊上軟墊，同時每天按摩其受壓的部位。根據患者的病情和營養狀況讓其進食高蛋白飲食。（3）每天用溫水清潔患者的皮膚，在其易出汗的部位涂抹爽身粉或潤膚霜。2）對研究組患者在進行常規護理的基礎上成立傷口造口小組進行預防壓瘡護理，具體的方法是：（1）組建傷口造口小組：選擇我院ICU經驗豐富的8名護理人員組成傷口造口小組，同時選擇1名資歷深的高級護師作為小組組長。小組組長主要負責帶領組員對患者的病情和發生壓瘡的風險等級進行綜合性評估，然后根據評估的結果為其制定具體的護理方案，組員的主要職責是完成組長布置的各項任務，及時解決護理工作中的問題。（2）對患者進行壓瘡動態評分：小組成員依據Barden動態評分表、壓瘡發生報告表、壓瘡高危患者預報表及壓瘡護理追蹤表等相關評分表自行設計壓瘡動態評分表，然后用此表對患者發生壓瘡的風險等級進行評價。患者的得分為15～16分表示其存在輕度的壓瘡風險，得分為13～14分表示其存在中度的壓瘡風險，得分低于13分表示其存在重度的壓瘡風險。其中，對存在輕、中度壓瘡風險的患者每周進行1次壓瘡風險等級評分，對存在重度壓瘡風險的患者每周進行3次壓瘡風險等級評分[3]。（3）對患者進行動態監測[4]：小組成員實行責任輪班制，對發生壓瘡風險等級高的患者進行24h動態監測，同時加強對此類患者進行護理干預，以降低其壓瘡的發生率。（4）對已發生壓瘡的患者進行護理：對于已發生壓瘡的患者，小組成員要對其發生壓瘡的具體情況進行評估和記錄，同時應在8h內匯報給小組組長，由組長帶領小組成員再次對患者進行評估，然后根據評估的結果為其制定科學的護理方案。對于創口較復雜的患者，組長應邀請相關科室的醫生進行會診，及時對患者的創口進行處理。（5）進行工作總結：小組組長每周組織組員進行1次工作總結，互相交流經驗，找出護理工作中存在的缺陷和不足，并制定相應的改進方法。

1.3 觀察指標 1）觀察并記錄兩組患者經護理后其壓瘡的發生率和治愈率。2）采用自制的生活質量評分量表評價兩組患者在接受護理后的生活質量。此量表的分值為0～100分，患者的得分越高表示其生活質量越高。

1.4 統計學方法 用SPSS18.0軟件對本研究中的數據進行處理，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，計數資料采用（%）表示，用χ2檢驗。P＜0.05時，表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者壓瘡發生率的比較 經護理，常規組患者壓瘡的發生率為14%，研究組患者壓瘡的發生率為6%。二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者壓瘡發生率的比較（±s ）

表1 兩組患者壓瘡發生率的比較（±s ）

注：與常規組患者相比，aP＜0.05。

組別例數（n）發生壓瘡（n）壓瘡的發生率（%）常規組50714.00研究組503a6.00a P＜0.05＜0.05

2.2 兩組患者壓瘡治愈率的比較 經治護，常規組患者壓瘡的治愈率為50%，研究組患者壓瘡的治愈率為80%。二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

2.3 兩組患者生活質量評分的比較 經護理，常規組患者生活質量的平均評分為（65.8±7.4）分，研究組患者生活質量的平均評分為（83.9±8.2）分。二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者壓瘡治愈率的比較（±s ）

表2 兩組患者壓瘡治愈率的比較（±s ）

注：與常規組患者相比，bP＜0.05。

治愈率（%）常規組50710550.00研究組503b5b480.00b P＜0.05＜0.05＞0.05＜0.05組別例數（n）壓瘡人數（n）瘡口數（處）治愈的瘡口數（處）

3 討論

壓瘡是在ICU接受治療的患者常見的并發癥之一。在國外，對ICU的患者進行預防壓瘡護理均是由造口治療師（ET）完成的，但ET行業在我國發展較慢，一般國內的三級甲等醫院只配備一名ET，這就導致在臨床護理工作中ET嚴重不足[5]。目前，臨床護理專業化已經成為當代護理學發展的新方向，因此，培訓一支專業的壓瘡護理團隊刻不容緩，在這種情況下，傷口造口小組應運而生[6,7]。大量的臨床實踐證實，臨床上在對ICU的患者進行常規護理的基礎上，成立傷口造口小組對其進行護理的效果十分理想，能有效地降低其壓瘡的發生率，改善其預后。

本次研究的結果證實，在對ICU的患者進行常規護理的基礎上，成立傷口造口小組對其進行預防壓瘡護理的臨床效果顯著，能有效地預防其發生壓瘡，提高其生活質量。

[1]劉光維.壓瘡防治進展[J].護理研究，2005，19(10):2082-2084.

[2]顧曉成.ICU傷口造口小組對壓瘡干預及護理研究[J].現代護理，2012,10（8）：110-111.

[3]胡斐.造口傷口失禁患者的心理護理及健康教育[J].今日健康，2015，14（11）：261.

[4]林媛珍,胡慶霞,章小慶,姜建梅.傷口造口護理小組對臨床壓瘡預防與治療的應用研究[J].當代醫學，2016,22（17）：90-91.

[5]劉蘇君．“專業護士”是護理學科內涵建設的重要階段[J]．中華護理雜志，2007，42(6) : 504.

[6]於軍蘭,吳竺.發揮傷口造口小組作用提高護士對壓瘡的認知水平[J].護理研究，2014,28(10):3570-3571.

[7]曾婭娜.綜合護理干預對膀胱腫瘤手術泌尿造口患者的影響效果[J].中國醫藥指南，2016，14（2）：248.

[8]邱翠竹 .專科護理小組在難免壓瘡管理中的應用 [J]. 中國實用護理雜志，2009，25(15):42-43.