骨科護理實習生實踐教學模式轉變的探索與研究

骨科護理實習生實踐教學模式轉變的探索與研究

史凌云1， 趙潔2， 白春蓮1

(新疆醫科大學1第一附屬醫院關節外科， 烏魯木齊830054；2第五附屬醫院醫務部， 烏魯木齊830011)

摘要：將2008-2013年骨科輪轉的206名護理實習生隨機分組，分別以傳統的護理實踐教學和新型護理實踐教學模式進行實習教學，實習結束后對學生各方面能力的變化進行評價。接受新型教學模式實踐性教學的學生，實習結束后的考核結果及病例匯報成績均優于同期接受傳統護理實踐教學的護理實習生。通過轉變護理實習帶教中的實踐性教學模式，護理實習生的實習效果得到了明顯的改善，獨立處置能力、專業知識的實踐運用、融入社會后的溝通協作能力均得到了不同程度的提高，為日后獲得全面發展的社會化過程起到關鍵性作用。

關鍵詞：骨科； 實踐教學； 護理實習生

中圖分類號：G4文獻標識碼：B

doi:10.3969/j.issn.1009-5551.2015.05.036

[收稿日期：2015-01-12]

基金項目：河南省哲學社會科學規劃項目(2014BZX012)

作者簡介：孟月(1982-)，女，碩士，編輯，研究方向：編輯學，E-mail： spring1982my@163.com。

由于骨科病患的特殊性，骨科護理實習生的實踐操作能力素質已成為護理教育的重點問題[1]。護理實習生應掌握骨關節病的基本臨床表現、處理原則及護理常規、儀器使用及康復訓練。以期通過特殊教育方式建立獨立完成工作的能力，使實踐教學的有效性得到加強，使護生具備扎實的專業技能[2]。為探索骨科護理實習教學模式轉變，本研究將為培養高素質、實踐性護理人才提供一套科學合理、可操作性強的實施方案和理論依據。為進一步推進護理實習生實踐教學模式的不斷成熟奠定基礎。

1資料與方法

1.1臨床資料2008年7月-2013年3月的骨科護理實習生共計206名，年齡18～22歲，其中男生28名，女生178名，大專生156名，本科生50名，實習時間為4 w時間。隨機將206名護理實習生分為試驗組和對照組，兩組實習生年齡、性別及文化程度差異均無統計學意義(P>0.05)，具可比性(表1)。

表1　206名實習生的基本情況/例

1.2帶教方式對照組:護生利用模型進行演示，以實際病例討論教學為主，帶教方法單一，考核方法為口頭敘述或模擬操作。試驗組:實踐教學采用真人病患實踐教學，同時根據實踐教學內容選取相應病例進行PPT匯報，并總結實踐過程中的問題不足并提出整改措施及意見，出科進行護證技能考核。

1.3考核評價方式按照《臨床護理技術操作規范》，根據學生需要掌握的操作進行分類分階段考核。在學習過程中根據學生當日需要掌握的實踐內容，進行小組考核，并由小組內其他組員提出問題并共同糾正，每周對實踐教學情況進行考核，檢驗教學效果和學生掌握情況。護理實習生在骨科輪轉結束時的考核，包括出科前操作考核及病例分析的多媒體課件病例匯報，考核成績分組計算，操作考核分用百分制，病例匯報給予以滿分為10分的評分，由大科護士長、科護士長及科室所有負責帶教的主管護師進行評分。

2結果

試驗組考核成績為(94.6±2.7)分，對照組為(87.2±5.4)分，差異有統計學意義(P<0.05)；試驗組與對照組病例病例匯報分別為(8.6±0.7)分和(7.2±1.1)分，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

3討論

3.1操作規范，目標明確護理實習生教育中已逐年強調實踐教學的重要性，減少學生臨床實習的盲目性和促進帶教老師指導實習生[3]。由于對實踐操作的要求更高，對老師綜合能力的嚴格考驗，督促其對新技術新業務及時了解，提高教學質量。從學生的角度出發，通過實踐能夠對自己理論課學到的知識，靈活運用，通過知識的反復運用，使學習目標更為明確，內容全面而具體，更好地發現自身問題，變被動學習為主動學習，使學生從被接受者轉變為學習的主動參與者[4]。

表2　不同實踐教學模式結束后的結果評價( ±s， 分)

3.2實際應用能力的增強強化實踐教學可以依據學生對學習內容的掌握情況，明確教學內容和進度，如學生整體接受較快、掌握較好的實踐內容，則減少課時；對內容較難掌握的部分，反復強化，全方面多方法地使學生真正做到“實踐出真知”。護理實踐可有效彌補理論課程對知識體系構建的不足，使學生有機會身臨其境操作并積累經驗。

3.3促進崗位角色的轉換新型實踐教學模式下，帶教老師更注重讓學生在指導下全程參與到接診處理病患中，實現實際臨床護理操作流程制教學。對于日常護理中遇到的患者內心和情緒變化的細節問題，要通過言傳身教、積累溝通交流技巧并合理運用不同方式，緩解患者認為護生不能獨立完成操作造成的緊張情緒和不信任感，護生也通過與患者的接觸中逐漸建立起職業認同感。

3.4顯著提升教學效果隨著科技不斷進步，護理教學模式中也應將多媒體技術更多地應用進來[5]。通過模具為護理實習生進行訓練的方法可使護生完成操作步驟，但不能熟練掌握，學生無法建立臨床聯想記憶。并且雖然掌握骨科關節置換術的術前術后相關護理技能，但無臨床評判和決策能力[6]。而通過多媒體與實踐教學的融合，則可優化教學過程，激發學生的學習興趣，擴大學生的知識面，從教育手段、教育方法、教學理念上都有了很大的變革。但值得注意的是，多媒體教學只是輔助手段，教師始終要作為實踐教學的主導者，與學生進行必要的交流，使學生更好地掌握實踐內容。

3.5綜合素質的提高通過護生參與臨床實踐，與不同接受關節置換的患者接觸及實際護理操作的處理，使護生在真正進入工作之前能夠提前適應臨床環境，減緩心里壓力，從而強化其工作中溝通交流的能力，使護生的專業知識和實際操作能力均得到提高，并建立其獨立思考問題的習慣，提高護生分析問題的能力和獨立解決問題的能力[7]。

以骨科關節置換術術后護理為例這類教學內容對于學生來講是難度較高的學習部分，護生全面掌握關節置換術術后護理需要完善的實踐教學體系配合完成。對于完全沒有臨床經驗的全日制本科學生而言，他們在理解理論知識時存在偏差和困惑，可以通過實踐教學來加以強化，借助帶教老師多年護理經驗將較抽象的內容現實化、直觀化。

護生普遍反映實踐教學模式的轉變，很大程度上提升了他們對護理事業發展的信心和興趣，參與到各類不同的護理實踐活動中的機會也隨之增加，操作技能較之前也有很大提高，實習部分的出科考核成績越來越好，投入到臨床后可以更快適應臨床護理工作，對做好各類操作也更加有信心。

實踐教學的大力開展有利于教師的自我完善，實踐課程的形式多樣，內容豐富，因此帶教老師自身需要擴充和提高專業知識及技能操作能力。骨科護生實踐教學模式也促進了帶教老師授課的理念、授課方法及指導能力。

參考文獻：

[1]王樂,周英.淺談新生兒科臨床實習的教學體會[J].新疆醫科大學學報,2009,32(1):98-99.

[2]楊菊花，程曉萍，顧曉芬.強化式分階段教學在護理實踐教學中的實施[J].醫學研究與教育，2010,27(6):103.

[3]柯愛紅，陸影.兒科護理本科生臨床帶教實踐[J]. 新疆醫科大學學報,2009,32(1):97-98.

[4]馬秀梅，潘春艷，孫玲.臨床護理實踐教學模式的思維與創新[J].中國高等醫學教育，2010，(7)：121-122.

[5]楊麗，鄭愛蟬.護理臨床實踐教學探索[J].實用醫技雜志，2006,13(13)13:2353-2354.

[6]夏擁軍，王淑霞.提高護理管理教學質量方法的探討[J].新疆醫科大學學報，2009，32(9):1389.

[7]田莉梅，鄭鳳莉.高職高專護理實踐教學體系改革的效果分析[J].中國高等醫學教育，2009，(7)：32-33.

(本文編輯張巧蓮)

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