用經鼻持續氣道正壓通氣術治療早產兒呼吸衰竭的效果探析

趙 芹

（江蘇省連云港市東海縣人民醫院 江蘇 連云港 222300）

早產兒是指胎齡在37周以內出生的嬰兒。早產兒由于呼吸中樞與肺部發育不完善，因此極易發生呼吸衰竭等呼吸系統疾病，從而增加了其死亡的風險[1]。過去，臨床上主要采用頭罩吸氧療法治療早產兒呼吸衰竭，但該療法易導致患兒發生氧中毒，從而使其出現肺損傷、視網膜病變或神經系統損傷等并發癥，危及其生命。近年來的臨床實踐表明，用經鼻持續氣道正壓通氣（nasalcontinuous positive airway pressure, N-CAPA）術治療早產兒呼吸衰竭的效果較好，并能有效地降低其并發癥的發生率。為了進一步探討用N-CAPA術治療早產兒呼吸衰竭的臨床效果，我們對近年來我院收治的102例呼吸衰竭早產兒的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2012年3月～2013年9月期間我院收治的102例呼吸衰竭的早產兒。這些患兒的病情均符合1986年全國新生兒學術會議上制定的早產兒呼吸衰竭的診斷標準[2]，且其家長均為自愿參與本次研究并簽署了知情同意書。其中，有男性患兒57例，女性患兒45例，其胎齡為28～36周，平均胎齡為31.05周，其體重為1.4kg～2.5kg，平均體重為1.88kg。在這些患兒中，伴有呼吸窘迫綜合征的患兒有48例，伴有羊水吸入綜合征的患兒有5例，伴有反復呼吸暫停癥狀的患兒有33例，伴有感染性肺炎的患兒有16例。我院隨機將這些患兒分為甲組和乙組，每組各有51例患兒。兩組患兒在年齡、性別、胎齡等一般資料方面相比差異不明顯（P＞0.05），無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

我院對甲組患兒使用頭罩吸氧療法進行治療，具體的方法是：將患兒的頭部置于頭罩內，注意要使頭罩與其頸部保持適當的空隙。然后將氧氣導管與頭罩上的進氣孔進行連接，頭罩內的溫度和濕度要根據患兒的實際情況進行調節，患兒的吸氧濃度應設為37%左右，持續對其進行治療，直至其呼吸恢復正常為止。我院對乙組患兒使用N-CAPA術進行治療，具體的方法是：使用N-CAPA無創呼吸機對患兒進行治療，并根據其鼻部的大小為其選擇不同規格的鼻塞，然后將呼吸機的氧氣管道連接在患兒的鼻塞上。將通氣的氣壓設為0.39～0.59kPa，將氧氣的流量設為5～7L/min，將氧氣的溫度設為36.8～37.3℃，將吸氧的濃度設為30～40%，持續為患兒進行治療，直至其呼吸恢復正常為止。

1.3 觀察指標

我院對兩組患兒在接受治療前后其動脈血氧分壓（PaO2）與動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）的水平進行檢測，并對檢測的結果進行記錄。觀察并比較兩組患兒在接受治療后其肺損傷、神經系統損傷、視網膜病變以及組織細胞損傷等并發癥的發生率。

1.4 統計學方法

用SPSS12.0軟件對本研究中的數據進行處理，計量資料采用均數正負標準差（±s）表示，用t檢驗，計數資料采用率（%）表示，用X2檢驗，P＜0.05表示差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒在接受治療前后其PaO2與PaCO2水平的比較

兩組患兒在接受治療前其PaO2與PaCO2的水平相比差異不明顯（P＞0.05），無統計學意義。兩組患兒在接受治療后，甲組患兒PaO2與PaCO2的水平分別為（71.99±4.11）mmHg與（45.24±4.97）mmHg，乙組患兒PaO2與PaCO2的水平分別為（90.74±3.96）mmHg與（45.77±5.06）mmHg。乙組患兒PaO2的水平明顯高于甲組患兒，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。兩組患兒PaCO2的水平相比差異不明顯（P＞0.05），無統計學意義。詳見表1。

表1 兩組患兒在接受治療前后其PaO2與PaCO2水平的比較（`x±s）

2.2 兩組患兒在接受治療后其并發癥發生率的比較

兩組患兒在接受治療后，甲組中合并肺損傷、視網膜病變、神經系統損傷以及組織細胞損傷的患兒分別有3例、3例、2例和1例，其并發癥的發生率為17.64%。乙組中合并肺損傷、視網膜病變以及神經系統損傷的患兒分別有2例、1例和1例，其并發癥的發生率為7.84%。乙組患兒并發癥的發生率明顯低于甲組患兒，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。詳見表2。

表2 兩組患兒在接受治療后其并發癥發生率的比較[n(%)]

3 討論

早產兒由于胎齡小、體重低以及呼吸系統發育不完善等原因，易發生呼吸衰竭。目前，臨床上主要采用氧療的方法治療早產兒呼吸衰竭。但傳統的頭罩吸氧療法容易造成患兒吸氧過度，從而導致其出現肺損傷、視網膜病變、神經系統損傷或組織細胞損傷等并發癥，危及其生命[3]。近年來的臨床實踐表明，用N-CAPA術對該病患兒進行吸氧治療的效果較好，且其并發癥的發生率更低。

本次研究的結果顯示，兩組患兒在接受治療后，乙組患兒PaO2的水平與并發癥的發生率均明顯優于甲組患兒，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。可見，用N-CAPA術治療早產兒呼吸衰竭的臨床效果顯著，可有效地提高患兒PaO2的水平，并能降低其并發癥的發生率。

[1]梁景忠. 早產兒氧療并發癥防治策略的研究[J]. 中國社區醫師(醫學專業),2010,26:92.

[2]鄭素儀. 早產兒氧療并發癥的防治與對策[J]. 中國醫藥指南,2011,04:57-58.

[3]付莉. 早產兒氧療護理及注意事項[J]. 當代護士(專科版),2009,05:56-57.