中藥湯劑治療小兒外感發熱療效及安全性評價

徐東菊

【摘要】 目的 探討中藥湯劑在治療小兒外感發熱方面的效果及安全性。方法 72例外感發熱患兒為研究對象， 將其隨機分為治療組和對照組， 每組36例。對照組采用常規的治療方法， 治療組服用小柴胡湯治療， 3 d后觀察兩組恢復狀況和不良反應。結果 治療組的總有效率為94.44%明顯高于對照組的72.22%， 差異有統計學意義（P<0.05） ；兩組的不良反應發生率比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。結論 中藥湯劑在治療小兒外感發熱方面取得了良好的效果， 且不存在安全性問題， 具有臨床應用價值。

【關鍵詞】 中藥湯劑；小兒外感發熱；治療效果；安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.122

西醫的抗生素和降溫治療能夠及時有效地控制體溫， 但基于小兒身體臟器稚嫩等特點， 常會產生腹瀉、嘔吐等胃腸道反應， 長此以往會給小兒脾胃、腎臟造成不同程度的傷害， 所以， 才會有更多的學者轉向中醫方面治療的研究， 小柴胡湯是一劑在中藥領域經過長期驗證而得到的治療外感發熱的良方。本次研究將其應用在小兒外感發熱癥狀的治療中， 取得良好的效果， 具體的研究內容報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 此次試驗的研究對象為2014年1～8月本院兒科門診收治的72例外感發熱患兒， 其中男32例， 女40例， 年齡1～12歲， 平均年齡（6.2±1.9）歲。納入標準：所有患兒體溫升高均達38.5～39.8℃， 均伴有不同程度的頭痛、流涕、咳嗽等癥狀， 且高熱持續時間均<3 d， 并排除心、腎功能不全、嚴重營養不良、精神疾病等引起的高熱。將患兒隨機分成治療組和對照組， 每組36例。治療組中男15例， 女21例， 年齡2～12歲， 平均年齡（6.59±2.1）歲， 初測平均體溫（39.23±4.18）℃；對照組中男17例， 女19例， 年齡1～11歲， 平均年齡（5.84±1.6）歲， 初測平均體溫（38.86±3.46）℃， 兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對照組按常規治療方法給予治療， 若發熱嚴重則采取物理降溫法降溫， 待病情緩和， 服用小兒酚黃那敏顆粒（湖南恒偉藥業股份有限公司， 國藥準字H43022203）， 依照說明書服用并隨時觀察小兒體溫狀況；治療組在嚴格控制體溫的前提下采用小柴胡湯治療， 具體藥方組成如下：生姜、柴胡、半夏、黃芩、人參各6 g， 大棗3顆， 甘草4 g， 煎煮中藥前30 min需用水浸泡， 之后砂鍋煮沸15 min即可服用， 共煎煮2次， 分4次服， 1劑/d。另外， 依據患兒的癥狀酌情加減中藥， 便秘患兒可考慮增加萊菔子；咽喉腫痛者增加板藍根；魚腥草有緩解咳嗽、痰多等癥；蒲公英有消炎、殺菌的作用。治療過后觀察兩組病情改善情況并做記錄。

1. 3 療效評定標準 中醫方面的診斷標準：依據《中藥新藥治療小兒外感發熱的臨床研究》[1]。完全康復：在用藥1～2 d內體溫恢復正常， 其他嘔吐、咳嗽等癥狀逐漸消失；效果顯著：用藥后1～2 d內體溫恢復正常， 其他伴隨癥狀明顯改善；有效：用藥1～3 d內體溫恢復正常， 其他癥狀有減輕的趨勢；無效：患兒體溫無降低跡象， 且病癥加重。總有效率=（完全康復+效果顯著+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患兒治療效果比較 治療3 d后， 治療組總有效率為94.44%， 對照組為72.22%， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患兒不良反應比較 兩組在治療期間， 治療組的白細胞下降程度較大， 出現胃腸道不良反應1例；對照組出現過敏性皮疹1例， 胃腸道不良反應1例， 兩組不良反應發生率差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

小兒外感發熱的治療方式之所以引起眾多學者的關注和研究， 是因為小兒本身的體質特點， 中醫領域認為兒童屬于稚陰稚陽之體[2， 3]， 各個臟器還未發育完全， 易受外界寒氣入侵， 致使小兒體內陰陽失調而表現出發熱、流涕等多種疾病反應以與外界邪氣相抗爭， 但此病發病急， 病情惡化快， 若不能及時干涉， 祛除病邪， 以小兒自身還未成熟的免疫防御系統并不能完全治愈， 將會向內傷及肝肺， 因此治療效果好、副作用小的治療方案非常重要。此次治療采用的小柴胡湯源于張仲景的《傷寒論》[4]， 其中發揮主要作用的君藥便是柴胡， 其具有排解邪氣、疏通體內疲滯的作用；臣藥黃芩協助君藥共同作用于疾病根源并將其驅趕至體外， 人參固本扶正， 調節陰陽之氣避免人體調節失衡， 生姜與半夏共同保護小兒的脾胃， 減少惡心、嘔吐癥狀的發生， 最后大棗和甘草， 味甘， 調和諸藥， 便于各藥和諧共處。小柴胡湯既能驅寒解熱， 調節機體平衡， 又能疏肝理氣， 調節脾胃， 是治療外感發熱的不錯選擇。早在《本草綱目》中就記載柴胡為清氣退熱必選中藥， 如今相關藥理學也證明， 柴胡中的皂苷和揮發油成分有抗炎、抗病毒的作用， 且解熱效果也非常好。

在本次的研究中顯示小柴胡湯治療小兒外感發熱的總有效率為94.44%， 優于普通的常規治療， 且未發生嚴重的不良反應。

綜上所述， 中藥湯劑小柴胡湯在小兒外感發熱的治療中充分發揮了中藥的優勢， 不僅不良發應少， 且對小兒稚嫩身體的傷害也相對較低， 只要在治療過程中注意劑量相比成人減小并用合理的方式勸導患兒服下， 便可以取得滿意的治療效果， 值得進一步研究。

參考文獻

[1] 趙雪蓮.自擬中藥方劑治療小兒外感風熱發熱的臨床研究.湖北中醫藥大學學報， 2015， 17（2）：95-96.

[2] 張健.柴葛解肌湯加減治療小兒外感發熱54例療效觀察.保健醫學研究與實踐， 2014， 11（4）：46-47.

[3] 趙莉， 王素梅， 宋亞君， 等.疏解退熱湯治療小兒外感發熱療效觀察.內蒙古中醫藥， 2013， 32（1）：34-35.

[4] 應克偉.麻黃湯加減治療小兒外感發熱（風寒型）36例療效分析. 新中醫， 2014， 46（12）：133-134.

[收稿日期：2015-08-07]