綜合護理在先天性肺囊腫圍手術期32例中的應用

通信作者：馬超(1985-)，男，長春市人，本科學歷，護師，研究方向：胸外科護理。

綜合護理在先天性肺囊腫圍手術期32例中的應用

周妍馬超*

吉林大學第一醫院胸外科，吉林長春130021

【摘要】目的：觀察綜合護理在先天性肺囊腫手術中的應用效果。方法：選取先天性肺囊腫患兒64例作為研究對象，按照護理方法的不同分為觀察組與對照組，各32例。對照組采用常規護理，觀察組采用綜合護理，比較兩組護理效果。結果：觀察組的護理滿意度明顯高于對照組；不良反應發生率明顯少于對照組；住院時間較對照組患者縮短，組間差異均具有統計學意義(P<0.05)。結論：綜合護理方案在先天性肺囊腫手術治療中能夠明顯提高患者護理滿意度，降低不良反應發生率，且明顯縮短住院時間，值得臨床推廣。

【關鍵詞】先天性肺囊腫;圍手術期;綜合護理

【中圖分類號】R472.3

【文獻標志碼】A

【文章編號】1007-8517(2015)21-0120-02

收稿日期：(2015.07.12)

先天性肺囊腫是兒童胸科較常見的疾病，是由于先天性肺畸形性病變引起。先天性肺囊腫占小兒肺囊腫性病變的首位[1], 常繼發感染及壓迫正常肺組織造成患兒呼吸功能障礙,感染不容易控制，容易反復發作，所以，需要手術治療,筆者選取2013年12月至2014年12月來我院治療的64例先天性肺囊腫患兒，均行肺葉切除術治療，效果較好，現匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年12月至2014年12月來我院治療的64例先天性肺囊腫患兒作為研究對象，按照護理方法的不同分為觀察組和對照組，各32例。其中觀察組：男16例, 女16例；年齡1.3～8歲, 平均年齡為(4.11±1.76)歲；對照組：男17例, 女15例；年齡1.5～7.5歲, 平均年齡為(4.09±1.86)歲。兩組患兒的年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組給予常規護理方法：①由于患兒年齡小，缺乏認知能力，所以，術前應對患者進行血常規、心電圖、肝腎功等檢查。②密切關注患兒的病情變化和情緒改變，并予以控制，協助他們配合手術治療。③術后應加強心電監護和血氧濃度的監測，密切觀察生命體征，并協助患兒配合術后護理的順利實施。

觀察組在常規護理的基礎上，增加綜合護理方法：①心理護理 由于大部分患兒對手術懼怕，因此，一般不能配合治療。首先，應向患兒及家屬講解手術的優越性以及必要性，使他們消除心理抵觸情緒，從而能更好地配合手術治療。此外，應對她們講解術后如何正確配合治療，特別要指導患兒反復訓練咳嗽、排痰和深呼吸的正確姿勢和方法，這樣對其術后的恢復有著重要的作用。②有效引流 首先，保持胸腔閉式引流通暢，固定好引流管，必要時用膠布纏緊，避免引流管扭曲、受壓、脫落。其次，注意觀察并記錄胸瓶引流情況，查看引流液的性質及量，每日更換胸腔引流瓶。第三，拔管要在胸腔閉式引流42～96h后詳細觀察水封瓶內水柱無波動、無氣體逸出時進行。同時，注意保持切口干燥、清潔，預防感染發生。③呼吸機應用 在使用呼吸機的過程中注意觀察兩側呼吸動作的對稱性，注重聽診雙肺呼吸音的清晰度，注意氣道內壓力及病人的合拍現象。早期鼓勵患者深呼吸，每2h翻身叩背一次。指導正確排痰方法，講解排痰的重要性，④靜脈輸液 一般情況下，可選用留置針輸液方法,能減輕患兒疼痛和克服孩子對扎針的畏懼心理, 在留管期間如果出現回血,可以將0.9%生理鹽水或肝素靜推入小兒靜脈中。

1.3觀察指標[2]通過對比并統計兩組患者的滿意度、不良反應、住院時間三方面來對兩種護理方式進行觀察。護理滿意度評價表包括服務態度、專業素質、術前護理、術后護理四項內容，各占25分；得分≥90 分，為非常滿意；70～89分為滿意；<70 分為不滿意，滿意度=(非常滿意+滿意)/總數×100%。不良反應和住院時間根據術后隨訪進行統計，其中住院10～30d的患者為有效例數。

2結果

2.1兩組護理滿意度比較觀察組滿意度明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1　兩組護理滿意度比較　[例(%)]

2.2兩組不良反應率比較觀察組不良反應發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2　兩組不良反應發生率比較　[例(%)]

2.3兩組住院時間比較兩組患兒的年齡、手術方式、切口類型、治療效果、術后并發癥等因素一致。觀察組住院時間明顯短于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3　兩組住院時間比較　[例(%)]

3討論

先天性肺囊腫是在胚胎發育期，因氣管、支氣管異常的萌芽或分支異常發育導致的。是一種肺部先天性畸形，小兒并不少見，也可見于新生兒。容易引起繼發感染、產生張力性氣囊腫或張力性氣胸等壓迫肺組織、縱隔和氣管移位時，就可出現癥狀。圍手術期護理是患者康復和治療的關鍵環節，通過以上結果可知，綜合護理干預比一般護理方式的效果更佳，在滿意度、不良反應率、住院時間三方面均取得了理想的效果。在圍手術期的綜合護理過程中，可使患者胸悶、氣喘、咳血等癥狀明顯好轉，顯著提高了患者的生活質量，降低了不良反應發生率，縮短了患者的住院時間，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]薛靖.23例先天性肺囊腫患兒行肺葉切除術治療的圍術期護理[J].全科護理，2010，8(7)：1719.

[2]羅嬋娟,田甫翠.先天性肺囊腫手術治療的圍手術期護理[J].當代護士，2013，6(4)：73.