幽門螺桿菌感染與血小板相關參數分析

幽門螺桿菌感染與血小板相關參數分析

陳佳琦，曲春生，王朋，吳偉平

(麗水市人民醫院檢驗科，浙江 麗水 323000)

摘要：目的探討慢性胃炎患者幽門螺桿菌(Hp)感染對血小板(PLT)相關參數[包括PLT計數、PLT壓積(PCT)、平均PLT體積(MPV)、PLT分布寬度(PDW)]的影響。方法對50名健康者(正常對照組)、70例Hp感染慢性胃炎患者和70例無Hp感染慢性胃炎患者進行PLT相關參數及PAIgG分析。結果Hp感染患者 PLT計數、PCT、PAIgG與無Hp感染患者和正常對照組比較差異均有統計學意義。而HP感染患者中PCT減少組與PLT正常組比較，PAIgG也存在明顯差異。結論Hp感染慢性胃炎更易引起PAIgG增加導致PLT降低。血小板相關抗體在不明原因PLT減少疾病診療中有重要意義。

關鍵詞：幽門螺桿菌；慢性胃炎；血小板抗體；血小板相關參數

中圖分類號：

文章編號：1673-8640(2015)10-0991-02R446.11

文獻標志碼：A

DOI：10.3969/j.issn.1673-8640.2015.10.006

Abstract:ObjectiveTo investigate the influence of Helicobacter pylori (Hp) infection on relative platelet(PLT) parameters[PLT count, thrombocytocrit (PCT), mean platelet volume (MPV) and platelet distribution width (PDW)]among chronic gastritis patients. MethodsA total of 50 healthy subjects (healthy control group), 70 chronic gastritis patients with Hp infection and 70 chronic gastritis patients without Hp infection were enrolled, and relative PLT parameters and PAIgG were analyzed. ResultsIn Hp infection group, PLT count, PCT and PAIgG had statistical significance with non-Hp infection group and healthy control group.For HP infection group, PAIgG showed statistical significance between thrombocytopenia group and PLT normal group. ConclusionsChronic gastritis with Hp infection is likely to cause the increasing of PAIgG which can lead to thrombocytopenia. PLT relative antibody is important in the diagnosis and treatment of unexplained thrombocytopenia diseases.

作者簡介：陳佳琦，男，1983年生，學士，主管技師，主要從事臨床檢驗工作。

收稿日期：(2014-11-24)

Analysis onHelicobacterpyloriinfection and relative parameters of plateletCHENJiaqi,QUChunsheng，WANGPeng,WUWeiping.(DepartmentofClinicalLaboratory,LishuiPeople′sHospital,ZhejiangLishui323000,China)

Key words:Helicobacterpylori; Chronic gastritis; Platelet antibody; Plateletrelative parameter

幽門螺桿菌(Helicobacterpylori，Hp)是一種能夠長期定植于胃黏膜的革蘭陰性桿菌。Hp感染可導致慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌和胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤。Hp感染的檢測方法很多，常規檢測方法有快速尿素酶試驗、Hp抗原檢測、Hp抗體檢測和Hp培養等。血小板(platelet,PLT)相關抗體(以PAIgG為主)增多是導致循環PLT破壞的重要原因，對免疫相關性PLT減少癥，尤其是特發性PLT減少性紫癜(idiopathic thrombocy-topenic purpura，ITP)的診療有重要意義。目前，Hp感染引起PLT抗體增加的機制并不明確，為了探討Hp感染慢性胃炎和PLT抗體關系，我們進行了相關研究。

材料和方法

一、臨床資料

選取2013 年6至12月浙江省麗水市人民醫院門診健康體檢人群50名(正常對照組)及Hp感染慢性胃炎(Hp感染組)和無Hp感染慢性胃炎(無Hp感染組)患者各70 例為研究對象。正常對照組中男22名，女28名，年齡18～65歲。Hp感染組中男30例，女40例，年齡12～68歲。無Hp感染組中男45例，女25例，年齡21～73歲。排除已明確原因引起的PLT減少癥。

二、 方法

1. Hp監測選用新加坡MP生物醫學亞太私人有限公司的Hp IgG抗體檢測試劑盒。判斷標準以現癥蛋白陽性者為Hp感染陽性。

2. 免疫球蛋白G,血小板抗體(PAIgG)檢測采用流式細胞術嚴格按照劉艷榮主編《實用流式細胞術》中“血小板自身抗體測定”的步驟檢測PAIgG。儀器為BD 公司FACSCalibur 流式細胞儀，試劑由Beckman Coulter 公司提供。使用Cellquest軟件利用CD61 設門進行分析求得PAIgG 的百分率。

3. PLT相關參數檢測采用全自動血液分析儀 (美國Beckman-Coulter公司產品)分析PLT相關參數，包括PLT計數、血小板壓積(thrombocytocrit，PCT)、平均血小板體積(mean platelet volume，MPV)、血小板分布寬度(platelet distribution width，PDW)。

三、 統計學方法

結果

一、3個組PLT相關參數和PAIgG分析

正常對照組與無Hp感染組PLT計數和PAIgG差異無統計學意義(P>0.05)，Hp感染組PLT計數明顯低于正常對照組和無Hp感染組，PAIgG高于正常對照組和無Hp感染組(P<0.05)。見表1。

表1　3個組人群PLT相關參數和PLT抗體分析

二、HP感染組中PLT減少者和正常者PAIgG的比較

Hp感染組按PLT計數高低分類，PLT減少組(<100×109/L)，外周血PAIgG水平明顯高于PLT正常組(>100×109/L)(P< 0.05)。見表2。

表2　不同PLT計數值的Hp感染患者PAIgG的比較

討論

Hp在全球自然人群的感染率>50%，我國Hp感染率按中華醫學會消化病分會Hp學組所作的流行病學調查顯示[1]：我國Hp感染率為40%～90%，平均為59%；現癥感染率為42%～64%，平均為55%。Hp是一種革蘭染色陰性的微需氧菌，已被證實是胃潰瘍和十二指腸潰瘍的主要致病菌。Hp感染后，會引起胃黏膜局部產生強烈的免疫應答反應，同時產生多種炎性因子和抗胃黏膜自身抗體，進而損害胃黏膜。

PLT相關抗體(以PAIgG為主)的來源可能是免疫系統針對PLT骨架蛋白或膜糖蛋白產生的自身抗體結合在PLT膜上，或是血清中抗體或抗原-抗體復合物在PLT表面的黏著或覆蓋，也可能是源自活化PLT顆粒釋放IgG分子至其表面。PLT相關抗體增多是導致循環PLT破壞的重要原因[2]。結合抗體的PLT或易被單核-巨噬系統捕獲而破壞，或因結合補體而溶解，使PLT壽命縮短，數量減少。

國內外許多研究證實，Hp感染陽性與免疫介導的PLT破壞過多而引起的外周PLT減少性出血性疾病發病有關，有時為ITP的病因[3]。本研究對50名正常對照組、70例Hp感染慢性胃炎組和70例無Hp感染慢性胃炎組進行PLT相關參數及PAIgG分析。結果顯示，正常對照組與無Hp感染組PLT計數及PAIgG差異抗體無統計學意義(P>0.05)，Hp感染組和其它2個組比較，PLT計數明顯低于正常對照組和無Hp感染組(P<0.05)，PAIgG明顯高于正常對照組和無Hp感染組(P<0.05)。由此推斷，Hp感染可能會引起PLT相關抗體增加，PLT減少。另外，在Hp感染患者中，PLT減少組PAIgG明顯高于正常組(P>0.05)。說明Hp感染時，機體可能通過激活PLT相關抗體，使PLT減少，可能機制為Hp某些菌落成分具有與PLT相似的抗原表位，當機體感染Hp后，產生的相應抗體可針對PLT表面糖蛋白發生抗原抗體反應，從而破壞PLT。

綜上所述，在慢性胃炎患者中Hp感染率較高，Hp感染后激活機體免疫系統對PLT進行性破壞。臨床對Hp感染患者要及時關注PLT各項參數，同時對不明原因的PLT減少患者也要關注其是否為Hp感染。PLT相關抗體在其診療中有一定臨床意義。

參考文獻

[1]常廷民,李建生,李秀敏. 賁門癌與幽門螺桿菌感染的相關性研究[J]. 中華醫院感染學雜志, 2013,23(6)：1464-1466.

[2]王朋,林菲菲,李金美. PAIgG的檢測在血小板減少癥中的應用及意義[J]. 現代實用醫學,2012,24(10)：1162-1163.

[3]楊善蘭. 36例血小板減少合并幽門螺旋桿菌感染治療后觀察[J]. 中國醫藥指南,2011,9(9):224-225.

(本文編輯：范基農)