基層醫(yī)院固定資產(chǎn)管理若干問題思考

崔曉霞

(唐山市中醫(yī)醫(yī)院,河北　唐山　063000)

基層醫(yī)院固定資產(chǎn)管理若干問題思考

崔曉霞

(唐山市中醫(yī)醫(yī)院,河北唐山063000)

[摘要]近二十年來中國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展迅速,醫(yī)院規(guī)模不斷擴(kuò)大,醫(yī)院擁有的固定資產(chǎn)總量快速增長。醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和社會保障制度的完善極大地推動了基層醫(yī)院的發(fā)展,其重要表現(xiàn)之一就是各個基層的固定資產(chǎn)規(guī)模迅速膨脹,但是基層醫(yī)院固定資產(chǎn)管理滯后也給醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理帶來了一系列問題。文章在分析醫(yī)院固定資產(chǎn)管理現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上,深入探討了當(dāng)前基層醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問題,最后針對這些問題提出了加強固定資產(chǎn)管理的對策建議。

[關(guān)鍵詞]基層醫(yī)院；固定資產(chǎn)；管理

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2016.04.043

1目前基層醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問題

1.1管理人員對固定資產(chǎn)概念不清,分類不準(zhǔn)確

醫(yī)院的固定資產(chǎn)種類繁多,按照醫(yī)院固定資產(chǎn)的自然屬性,結(jié)合其經(jīng)濟(jì)用途和使用情況,共分為五大類：①房屋和建筑物：凡產(chǎn)權(quán)屬于醫(yī)院的一切房屋、建筑物以及與房屋不可分割的各種附屬設(shè)施；②專用設(shè)備：如B超機、核磁共振等；③一般設(shè)備：包括不直接用于臨床服務(wù)的各種通用設(shè)備，如打印機、電子計算機、復(fù)印機等；④圖書：指各種專業(yè)圖書和重要專業(yè)雜志；⑤其他固定資產(chǎn)：指不直接用于臨床治療服務(wù)的各種其他固定資產(chǎn),包括家具、交通工具等。在日常工作中,工作人員對固定資產(chǎn)的概念不清楚。往往把一些低于固定資產(chǎn)價值標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)量大的小型醫(yī)療器械歸入固定資產(chǎn)管理。

1.2醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在“賬物不清,移交不清”現(xiàn)象

雖然財務(wù)科、設(shè)備科、總務(wù)科都建有固定資產(chǎn)的總分類賬、明細(xì)賬,各臨床科室作為固定資產(chǎn)的使用部門也負(fù)有管理固定資產(chǎn)的職責(zé),但實際各部門的管理卻并不到位。固定資產(chǎn)一部分歸總務(wù)部門管理，一部分歸設(shè)備管理科管理。管理范圍交叉,固定資產(chǎn)管理權(quán)分散,部門之間缺乏溝通和相互配合,往往出現(xiàn)管理上的盲區(qū)。賬賬、賬物之間缺少銜接,有賬無物、有物無賬的情況時有發(fā)生。

1.3醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的相關(guān)制度還不完善

醫(yī)院為了加強固定資產(chǎn)的管理，陸續(xù)制定了固定資產(chǎn)的購置、驗收、保管、使用等內(nèi)部管理制度。但對固定資產(chǎn)的維護(hù)、科室之間調(diào)撥等環(huán)節(jié)管理缺乏管理實施細(xì)則,制度操作性不強。對固定資產(chǎn)盤存中發(fā)現(xiàn)的問題,缺乏相應(yīng)的獎懲制度進(jìn)行處理。每年的固定資產(chǎn)盤存工作對改進(jìn)固定資產(chǎn)管理工作沒有發(fā)揮應(yīng)有的作用。固定資產(chǎn)由于長期使用達(dá)到使用年限,不能繼續(xù)使用必須用更先進(jìn)的固定資產(chǎn)予以替換,對原有固定資產(chǎn)需要按規(guī)定報損。對報損后固定資產(chǎn)的處理也沒有具體的管理辦法。

1.4在固定資產(chǎn)管理中重視固定資產(chǎn)購買的管理,忽視固定資產(chǎn)使用的管理,存在部分固定資產(chǎn)利用率低的現(xiàn)象

①醫(yī)院固定資產(chǎn)的增加主要靠醫(yī)院提取修購基金和上級撥入專項資金進(jìn)行購置。醫(yī)院在購買固定資產(chǎn)之前,一般都能組織相關(guān)人員對固定資產(chǎn)購買進(jìn)行可行性論證后購買,充分提高了設(shè)備購置的合理性。②固定資產(chǎn)使用早期維護(hù)費用比較少,使用年限越長的固定資產(chǎn)維護(hù)費用越大。但醫(yī)院對固定資產(chǎn)的維護(hù)缺乏計劃性,一些固定資產(chǎn)由于缺少有效的維護(hù),使用壽命大大縮短；一部分固定資產(chǎn)在維護(hù)前由于沒有管理人員對維護(hù)費用進(jìn)行合理的測算,維護(hù)費用開支很大,固定資產(chǎn)維護(hù)費用得不到有效控制。

2對基層醫(yī)院改進(jìn)固定資產(chǎn)管理的思考

2.1認(rèn)真完善、落實歸口分級管理制度

醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的最高領(lǐng)導(dǎo)由院長、分管后勤的副院長等組成,負(fù)責(zé)全院固定資產(chǎn)管理政策貫徹落實和檢查監(jiān)督。定期和不定期對固定資產(chǎn)管理工作實施情況進(jìn)行檢查。醫(yī)院資產(chǎn)管理部門對全院的固定資產(chǎn)進(jìn)行建檔管理。建檔資料包括固定資產(chǎn)購買時的可行性論證報告、購買單據(jù)復(fù)印件、合同書、驗收證明材料等；財務(wù)部門對固定資產(chǎn)建立總賬和按五大類別設(shè)置二級明細(xì)分類進(jìn)行核算；各臨床使用科室設(shè)置固定資產(chǎn)卡片,記錄設(shè)備開始使用日期、在用科室、原值、預(yù)計使用年限、使用、維修、診治病人情況。

2.2組織人員對固定資產(chǎn)進(jìn)行全面清理

為全面規(guī)范和加強行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理,健全國有資產(chǎn)管理體制,全面開展了國有資產(chǎn)清理。我院成立了資產(chǎn)清理領(lǐng)導(dǎo)組和工作組,在資產(chǎn)清查中深入科室對固定資產(chǎn)進(jìn)行了全面、徹底的清理。首先對固定資產(chǎn)的品名進(jìn)行了規(guī)范,其次對固定資產(chǎn)的規(guī)格、購買日期、購買金額、使用科室等情況進(jìn)行了確認(rèn)。各科固定資產(chǎn)實地盤點后,資產(chǎn)使用部門簽字認(rèn)可,管理固定資產(chǎn)的會計把全部數(shù)據(jù)錄入電子文檔,自動生成固定資產(chǎn)卡片和總分類賬。通過資產(chǎn)清查,全面、準(zhǔn)確地收集和掌握了醫(yī)院固定資產(chǎn)的實物量、價值量及運行狀況等信息,對固定資產(chǎn)存量、使用管理狀況、需要配置的固定資產(chǎn)做到了心中有數(shù)。

2.3醫(yī)院加強信息化建設(shè),利用電子計算機加強對固定資產(chǎn)的管理

由于醫(yī)院固定資產(chǎn)種類多、數(shù)量大,價格也相差懸殊,平時管理工作非常煩瑣，人工管理難以做到及時、準(zhǔn)確和有效。使用微機管理固定資產(chǎn)既可促進(jìn)固定資產(chǎn)管理的規(guī)范化,加強使用部門、管理部門和財務(wù)部門之間的互相制約,還可以及時、準(zhǔn)確的統(tǒng)計各種報表,有利于成本核算的開展,為合理配備、有效使用和更新報廢固定資產(chǎn)提供翔實、可靠的依據(jù)。

2.4對固定資產(chǎn)實行動態(tài)管理

(1)認(rèn)真落實定期盤存制度。固定資產(chǎn)每年至少要進(jìn)行一次盤點,年終醫(yī)院要成立醫(yī)院院長親自參加的財務(wù)清查領(lǐng)導(dǎo)小組,盤點工作主要由財務(wù)部門負(fù)責(zé)組織,醫(yī)院資產(chǎn)管理部門配合,臨床科室主任、護(hù)士長積極參與。盤點時間一般最好選在11月開始,避免年終因工作忙盤點時間不夠,盤點工作“搞形式,走過場”。

(2)實行固定資產(chǎn)交接制度。固定資產(chǎn)的使用要實行人員責(zé)任制,每一件固定資產(chǎn)的管理責(zé)任要落實到人。因固定資產(chǎn)管理責(zé)任人工作調(diào)動或固定資產(chǎn)在科室間調(diào)撥,固定資產(chǎn)原使用責(zé)任人應(yīng)當(dāng)辦理固定資產(chǎn)交接,財務(wù)部門和資產(chǎn)管理工作部門負(fù)責(zé)監(jiān)交。移交人、接交人對固定資產(chǎn)明細(xì)核對無誤后雙方在交接表上簽字認(rèn)可,以便于責(zé)任劃分。交接表一式四份，財務(wù)部門、資產(chǎn)管理部門、移交人、接交人各留存一份。對固定資產(chǎn)使用科室之間不能私自調(diào)換、處置,固定資產(chǎn)的調(diào)配由資產(chǎn)管理部門統(tǒng)一調(diào)配。

(3)對固定資產(chǎn)損毀、遺失等實行賠償制度。如因使用不當(dāng)造成醫(yī)療設(shè)備的毀損或因責(zé)任心不強造成固定資產(chǎn)的遺失、被盜,應(yīng)及時上報醫(yī)院行政,分清責(zé)任后依照醫(yī)院管理制度進(jìn)行賠償。為防止科室和個人隨意報損固定資產(chǎn),要制定固定資產(chǎn)報損的程序和方法。固定資產(chǎn)的報損首先由使用科室提出申請,經(jīng)維修部門檢查審核,確實沒有修復(fù)的價值,由資產(chǎn)使用科室填寫“固定資產(chǎn)報廢申請單”,經(jīng)醫(yī)院資產(chǎn)管理部門核實,按醫(yī)院固定資產(chǎn)處置審批權(quán)限規(guī)定報上級審批。在核實待報廢物品時,財務(wù)人員要協(xié)同財產(chǎn)管理人員到現(xiàn)場核對實物,查對待報廢的固定資產(chǎn)與“固定資產(chǎn)報廢申請單”中所列的編號、名稱、型號和規(guī)格是否一致。核實無誤后,原物品由資產(chǎn)管理部門收回,統(tǒng)一處置。對于未滿預(yù)計使用年限而提前報廢的固定資產(chǎn),要查明原因,分清責(zé)任。

(4)根據(jù)醫(yī)院固定資產(chǎn)流動的實際情況,制定出固定資產(chǎn)的入出庫、調(diào)撥、出售、報廢和維修的標(biāo)準(zhǔn)化程序。醫(yī)院各項固定資產(chǎn),都要統(tǒng)一編號,并設(shè)定其類別,建立“固定資產(chǎn)卡片”。“固定資產(chǎn)卡片”用以登記固定資產(chǎn)的編號、名稱、型號、規(guī)格、類別。并對固定資產(chǎn)的附件、維修、調(diào)撥和報廢情況進(jìn)行管理。在調(diào)撥、出售固定資產(chǎn)時,要核實調(diào)撥、出售的器械、設(shè)備有沒有財產(chǎn)管理部門開出的調(diào)撥單或出庫單,調(diào)撥單、出庫單上所列項目與實物是否相符。各科室保管人員應(yīng)對固定資產(chǎn)的使用具有高度的責(zé)任感,按照固定資產(chǎn)使用維護(hù)制度,做到使用登記、妥善保管、細(xì)心維護(hù)。對于出租或出借的固定資產(chǎn)進(jìn)行備查登記。

2.5加強對大型醫(yī)療設(shè)備的單機核算

大型醫(yī)療設(shè)備醫(yī)院投入資金大,設(shè)備投資回收期較長,醫(yī)院要重點進(jìn)行管理。指定專人定期對大型醫(yī)療設(shè)備的設(shè)備使用率、檢查人次、檢查收入等情況進(jìn)行統(tǒng)計分析,降低大型醫(yī)療設(shè)備的使用成本,提高設(shè)備的使用效益,避免業(yè)務(wù)收入流失。大型醫(yī)療設(shè)備的不斷專業(yè)化要求維修人員的業(yè)務(wù)技術(shù)應(yīng)隨之不斷更新和發(fā)展。大型醫(yī)療設(shè)備在購買時就應(yīng)安排維修人員參加專門的技術(shù)培訓(xùn),將設(shè)備的維修責(zé)任落實到個人,并通過訂購技術(shù)性雜志、配備必要的檢測和維修工具不斷提高維修人員的技術(shù)水平，以保證大型設(shè)備正常工作,延長大型醫(yī)療設(shè)備的使用壽命。

2.6醫(yī)院要實行全成本管理,固定資產(chǎn)要有償使用

由于醫(yī)院固定資產(chǎn)是一次投入,分期收回,醫(yī)院按固定資產(chǎn)賬面價值的一定比例提取修購基金用于固定資產(chǎn)更新和大型修繕。按照收入與費用配比原則,科室占用固定資產(chǎn)取得了一定的醫(yī)療服務(wù)收入,同時必須承擔(dān)相應(yīng)的成本。通過全成本核算促進(jìn)科室重視對固定資產(chǎn)的管理,提高固定資產(chǎn)的利用效率,防止科室盲目申請購進(jìn)資產(chǎn)和閑置浪費。只有把固定資產(chǎn)價值全部補償進(jìn)入固定資產(chǎn)使用科室的成本核算,才能減少科室盲目爭設(shè)備爭空間的現(xiàn)象,促進(jìn)科室重視固定資產(chǎn)的管理和利用，固定資產(chǎn)才能得到更科學(xué)、合理、有效的使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐筱紅,蔣永喬.對醫(yī)院固定資產(chǎn)計提減值準(zhǔn)備的設(shè)想[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究,2007(6).

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