足月妊娠引產過程中使用米索前列醇和縮宮素的臨床效果分析

王 哲

工作單位：165000大興安嶺地區人民醫院

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足月妊娠引產過程中使用米索前列醇和縮宮素的臨床效果分析

王 哲

工作單位：165000大興安嶺地區人民醫院

【摘要】目的 探討足月妊娠引產過程中使用米索前列醇和縮宮素的臨床效果。方法 選取我院收治的足月妊娠孕婦85例，分為觀察組（43例）與對照組（42）例，分別給予不同藥物，對比兩組引產效果。結果 觀察組引產總有效率、順產率高于對照組，臨產發動時間、總產程低于對照組，具有統計學意義（P<0.05）。兩組均無明顯不良反應。結論 與縮宮素相比，米索前列醇的引產效果更佳。

【關鍵詞】引產；米索前列醇；縮宮素；臨床效果

妊娠晚期引產又稱為足月妊娠引產，目的是為了阻止孕婦過期妊娠引發的一系列綜合癥，醫師可在孕婦臨產前使用藥物干預，促使子宮收縮，協助胎兒脫離子宮，取得分娩的效果，其合理的處理是保證母兒安全的前提，目前臨床多采用米索前列醇和縮宮素，為探討米索前列醇和縮宮素在足月妊娠引產過程中的臨床應用價值，分析其優劣，本文特選取了我院收治的85例孕婦展開對比研究，現總結如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取我院2013年5月～2014年6月收治的足月妊娠孕婦85例，均為單胎妊娠，按照抽簽的方法分為觀察組（43例）與對照組（42）例。其中觀察組年齡22～40歲，平均（29.2±4.3）歲，孕周39～41周，平均（39.4±1.5）周；對照組年齡21～41歲，平均（30.0±4.5）歲，孕周39～42周，平均（39.6±1.7）周。比較兩組患者的年齡、孕周等一般資料無較大的差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

兩組孕婦術前均進行產前檢查，排除引產藥物以及陰道產禁忌癥。觀察組于陰道后穹窿內放入25 μg米索前列醇，平臥15分鐘后，對宮縮情況進行觀察，如產婦出現宮縮每10分鐘內小于2次，可在間隔4小時候再次放入25 μg米索前列醇，每日劑量不超過100 μg。如產婦出現規律宮縮后，密切觀察，當宮頸口開大致3 cm時，停藥。上述治療方式連續進行2天可視為1個療程。對照組給予0.5%～1.0%縮宮素靜脈滴注，開始滴速設置為每分鐘10滴，依據宮縮的間隔時間、持續時間以及強度調整滴速，以每分鐘小于30滴為最佳滴速，每日劑量為2.5 U，連續用藥3天。嚴密觀察產婦產程緊張情況及破膜情況，如有需要及時改為破宮產或者行人工破膜。

1.3觀察指標［1］

觀察兩組引產效果、臨產發動時間、總產程、順產率、藥物不良反應。引產效果評判：成功：用藥12小時內孕婦結束分娩；有效：用藥12小時內孕婦出現規律宮縮，并在24小時內結束分娩；無效：用藥超過24小時后孕婦結束分娩。

1.4統計學處理

采用SPSS 17.0統計軟件進行數據處理，計數資料采用χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組引產效果對比

觀察組引產總有效率優于對照組（P<0.05），見表1。

表1　兩組引產效果對比 n（%）

表2　兩組臨產發動時間、總產程、順產率對比

2.2兩組臨產發動時間、總產程、順產率對比

觀察組臨產發動時間、總產程低于對照組，順產率高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組藥物不良反應對比

用藥期間，兩組均未出現明顯嚴重不良反應，觀察組出現1例胃腸道不適癥狀，對照組出現2例胃腸道不適癥狀，給予對癥處理后消失。

3　討論

孕婦到達足月妊娠后遲遲未臨產，對母嬰雙方均產生嚴重不良影響，如羊水過少、產程停滯、巨大兒、新生兒窒息等［2］，此時需要立刻終止妊娠，有效的足月妊娠引產可以促使孕婦有計劃的結束分娩，降低剖宮產率，減少醫療費用。

過去實施引產時多使用縮宮素，有文獻指出，縮宮素受體為縮宮素發揮藥效的關鍵，但是縮宮素受體在宮頸部位數量較少，減弱了縮宮素對宮頸的作用，造成宮頸成熟度較低［3］。

米索前列醇為前列腺素E1類藥物，在陰道穹窿放入米索前列醇后，藥物可直接由陰道黏膜吸收，迅速軟化宮頸，促進子宮收縮，使用簡單、方便。米索前列醇促宮頸成熟的機理主要包括下述幾方面：（1）宮頸組織中含有豐富的膠原纖維，米索前列醇可以提高膠原酶活性，促進膠原纖維降解，軟化宮頸，參與拉伸子宮平滑肌，促使宮腔變大擴張，同時子宮腔內壓力增加，誘發子宮收縮。（2）可促使膠原酶及彈性蛋白酶的活性增加，促使細胞外基質、宮頸膠原纖維等緩慢簡潔，促使宮頸逐漸變軟，使其順應性不斷增加。（3）米索前列醇可促使子宮肌細胞間縫隙連接結構數量明顯增加，能夠促使子宮對催產素的敏感性增加。總之，在足月引產中應用米索前列醇不僅可有效引產，同時可促使宮頸容受性顯著提高。減輕護理人員工作量，同時可促使產婦產程明顯縮短，降低產后出血量。

綜上所述，與縮宮素相比，米索前列醇的引產效果更佳，其可以縮短產程，孕婦順產率高，藥物無明顯不良反應。

參考文獻

［1］李婷婷.小劑量米索前列醇和縮宮素用于足月引產對比分析［J］.臨床醫學，2014（9）：87-89.

［2］卓清花.米索前列醇與縮宮素在足月妊娠引產中的療效對比［J］.臨床醫學工程，2013，20（8）：993-994.

［3］李婷婷.小劑量米索前列醇和縮宮素用于足月引產臨床分析［J］.社區醫學雜志，2014，12（2）：49-50.

Induction of Labor in Term Pregnancy Process Using Misoprostol and Oxytocin Clinical Effect Analysis

WANG ZheDaxinganling Region People’ s Hospital in Heilongjiang Province，Jiagedaqi 165000，China

【Abstract】

Objective The clinical effect of hormone oxytocin use and misoprostol in term pregnancy induced labor process.Methods Select our hospital 85 cases of full-term pregnancy，divided into the observation group （43 cases）and control group （42 cases），treated with different drugs，compared two groups of induction effect.Results In the observation group，the total efficiency rate of vaginal delivery，labor is higher than that of control group，labor launch time，the total production process than in the control group，with statistical significance （P<0.05）.Two groups were no obvious adverse reactions.Conclusion Compared with oxytocin，misoprostol induction effect better.

【Key words】Induced abortion，Misoprostol，Oxytocin，Clinical effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.12.045

【中圖分類號】R719.3

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）12-0057-02