淺析陰道超聲檢查在診斷剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口處妊娠方面的價(jià)值

閆鳳芝

（保定市第二中心醫(yī)院 河北 保定 072750）

剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口處妊娠是臨床上婦產(chǎn)科的常見(jiàn)病。近年來(lái)，隨著進(jìn)行剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦人數(shù)的增加，此病的發(fā)生率也呈逐年上升的趨勢(shì)[1]。此病患者若未能得到及時(shí)有效的治療，其病情會(huì)進(jìn)一步發(fā)展，進(jìn)而可導(dǎo)致其發(fā)生失血性休克等并發(fā)癥，從而會(huì)危及其生命安全。過(guò)去，臨床上常使用腹部超聲對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口處妊娠患者進(jìn)行檢查和診斷，但效果一般。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，用陰道超聲診斷剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口處妊娠可取得很好的效果。為了進(jìn)一步證實(shí)此診斷方法的有效性，筆者對(duì)2012年01月至2014年12月期間我院收治的100例剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口處妊娠患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料及方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2012年01月至2014年12月期間我院收治的100例剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口處妊娠的患者。這100例患者均符合以下情況：（1）其病情均符合臨床上規(guī)定的剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口處妊娠的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且均經(jīng)綜合性檢查得到確診。（2）她們均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書(shū)。我們按照隨機(jī)數(shù)表法將這100例患者分為研究組和對(duì)照組，每組各有50例患者。對(duì)照組50例患者的年齡在26歲至39歲之間，平均年齡為（32.15±1.59）歲。她們的孕次在2至4次之間，平均孕次為（2.3±0.7）次。她們停經(jīng)的時(shí)間在37天至89天之間，平均停經(jīng)時(shí)間為（61.8±1.76）天。研究組50例患者的年齡在25歲至38歲之間，平均年齡為（31.85±1.53）歲。她們的孕次在2至4次之間，平均孕次為（2.4±0.4）次。她們停經(jīng)的時(shí)間在38天至88天之間，平均停經(jīng)時(shí)間為（61.6±1.71）天。兩組患者在年齡、孕次和停經(jīng)時(shí)間等一般資料方面相比無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 檢查方法

我院對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行腹部超聲檢查，對(duì)研究組患者進(jìn)行陰道超聲檢查，然后對(duì)這兩組患者均進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查和手術(shù)探查等綜合性檢查，并將其進(jìn)行綜合性檢查的結(jié)果作為最終的診斷結(jié)果。進(jìn)行腹部B超檢查的具體方法如下：（1）使用飛利浦牌HD9型超聲診斷儀對(duì)患者進(jìn)行檢查。該超聲儀探頭的頻率為3.5MHz。（2）在進(jìn)行檢查前，指導(dǎo)患者多飲水，使其膀胱保持充盈。（3）讓患者取仰臥位，并使用超聲儀的探頭對(duì)其下腹部的橫切面、縱切面和斜切面進(jìn)行超聲掃描。（4）對(duì)患者子宮內(nèi)膜的厚度、子宮的大小、形態(tài)、盆腔內(nèi)有無(wú)包塊和積液、子宮附件區(qū)域有無(wú)孕囊、孕囊的大小、形態(tài)和孕囊著床的位置等情況進(jìn)行觀察。進(jìn)行陰道超聲檢查的具體方法如下：（1）使用飛利浦牌IU22型超聲診斷儀對(duì)患者進(jìn)行檢查。該超聲儀探頭的頻率為4～8MHz。（2）讓患者在進(jìn)行檢查前排空膀胱。（3）協(xié)助患者取膀胱截石位，然后在超聲儀的探頭上涂抹適量的耦合劑，并在超聲儀的探頭上套上避孕套。（4）將超聲儀的探頭緩慢地放入患者的陰道內(nèi)，然后對(duì)其子宮和子宮附件區(qū)域進(jìn)行超聲掃描，并觀察其子宮內(nèi)膜的厚度、子宮的大小、形態(tài)、盆腔內(nèi)有無(wú)包塊和積液、子宮附件區(qū)域有無(wú)孕囊、孕囊的大小、形態(tài)和孕囊著床的位置。

1.3 觀察指標(biāo)[3]

所有檢查結(jié)束后，比較兩組患者進(jìn)行檢查的準(zhǔn)確率。準(zhǔn)確率（%）=檢出例數(shù)/確診例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理[4]

我們使用SPSS15.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（± s ）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n(%)表示，采用x2檢驗(yàn)，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 進(jìn)行綜合性檢查的結(jié)果

進(jìn)行綜合性檢查的結(jié)果顯示，所有患者均被確診為患有剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口處妊娠。

2.2 兩組患者進(jìn)行檢查準(zhǔn)確率的比較

經(jīng)綜合性檢查證實(shí)，研究組患者進(jìn)行檢查的準(zhǔn)確率為91.00%（46例），對(duì)照組患者進(jìn)行檢查的準(zhǔn)確率為78.00%（39例）。研究組患者進(jìn)行檢查的準(zhǔn)確率明顯高于對(duì)照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組患者進(jìn)行檢查準(zhǔn)確率的比較 [n(%)]

3 討論

剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口處妊娠是臨床上婦產(chǎn)科的常見(jiàn)病。進(jìn)行影像學(xué)檢查是臨床上診斷剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口處妊娠的主要方法。過(guò)去，臨床上常使用腹部超聲對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口處妊娠患者進(jìn)行檢查和診斷。但是，相關(guān)的臨床研究發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行腹部超聲不能全面、準(zhǔn)確地反映出患者子宮和子宮附件區(qū)域的實(shí)際情況，很容易發(fā)生誤判或漏診。而患者在進(jìn)行陰道超聲檢查的過(guò)程中，超聲儀的探頭可在非常接近其子宮的位置進(jìn)行掃描。因此，進(jìn)行陰道超聲檢查獲得的圖像更加清晰，有利于對(duì)患者病情的診斷。本次研究的結(jié)果顯示，使用陰道超聲進(jìn)行檢查的研究組患者其檢查的準(zhǔn)確率明顯高于使用腹部超聲進(jìn)行檢查的對(duì)照組患者，這與何小英等人的研究結(jié)果相似[5]。

綜上所述，進(jìn)行陰道超聲檢查在診斷剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口處妊娠方面具有非常重要的臨床價(jià)值，此診斷方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 劉晞,劉芳蓀,劉東.腔內(nèi)彩色多普勒超聲在剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮下段切口妊娠診斷中的應(yīng)用[J].上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2011,08(5):1208-1211.

[2] 譚莉,姜玉新.子宮剖宮產(chǎn)切口處早期妊娠伴胎盤(pán)植入的超聲診斷和介入治療[J].中華超聲影像學(xué)雜志,2004,11(15):27-29.

[3] 周鳳英.子宮切口早期妊娠的腔內(nèi)超聲診斷分析[J].中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志,2013,11(8):1044-1047.

[4] 王云田.經(jīng)陰道超聲對(duì)子宮切口早期妊娠的診斷分析[J].青海醫(yī)藥雜志,2014,06(3):62-63.

[5] 何小英,明星,袁玲,劉秋霞.探討子宮下段切口早孕的超聲診斷價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,04(11):218-220.