對行手術(shù)治療的垂體腺瘤患者實施綜合護理的效果分析

劉曉楠

（三門峽巿中心醫(yī)院 眼科 河南 三門峽 472000）

垂體腺瘤是臨床上常見的顱內(nèi)良性腫瘤。此病患者約占顱內(nèi)腫瘤患者總數(shù)的10%至15%，且多發(fā)生于青壯年人。此病患者常伴有不孕不育、性功能減退、泌乳及皮膚粗糙等癥狀，嚴重影響其身心健康[1]。目前，臨床上常采用手術(shù)療法對垂體腺瘤患者進行治療。其中，尤以經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤切除術(shù)最為常見。該術(shù)式具有切口小、手術(shù)的時間短、患者在術(shù)后恢復的速度快等優(yōu)點[2]。但是，采用該療法進行治療的患者較易在術(shù)后發(fā)生尿崩、神經(jīng)功能紊亂、電解質(zhì)紊亂和腦脊液鼻漏等并發(fā)癥，故一些患者在進行該項手術(shù)前會出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良的情緒，從而嚴重影響其治療的效果。因此，對于垂體腺瘤患者，除了對其進行手術(shù)治療外，對其進行綜合護理也極為重要。有研究認為，對進行手術(shù)治療的垂體腺瘤患者實施綜合護理，可有效地改善其在治療過程中產(chǎn)生的負面情緒，進而提高其治療的依從性。為了進一步驗證此護理方法的有效性，筆者對近期在我院進行手術(shù)治療的114例垂體腺瘤患者的臨床資料進行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2012年10月～2014年10月期間在我院進行手術(shù)治療的114例垂體腺瘤患者。這114例患者均符合以下條件：①其病情均符合臨床上規(guī)定的垂體腺瘤的診斷標準。②均采用經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤切除術(shù)進行治療。③均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。將這114例患者隨機分為常規(guī)護理組和綜合護理組，每組各有57例患者。在常規(guī)護理組的57例患者中，有男性患者32例，女性患者25例，他們的年齡在23歲～58歲之間，平均年齡為（41.56±13.34）歲。在綜合護理組的57例患者中，有男性患者30例，女性患者27例，他們的年齡在25歲～56歲之間，平均年齡為（41.56±13.34）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對常規(guī)護理組患者進行常規(guī)護理。進行常規(guī)護理的方法是： ①在患者入院后，護理人員定期監(jiān)測其各項生理指標，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，須及時報告醫(yī)生并進行相應的處理。②在對患者進行治療的過程中，護理人員應及時滿足患者合理的需求。

1.2.2 對綜合護理組患者在進行常規(guī)護理（方法與常規(guī)護理組患者相同）的基礎上，進行綜合護理。進行綜合護理的方法是：（1）進行心理護理。由于采用經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤切除術(shù)進行治療的垂體腺瘤患者較易在術(shù)后發(fā)生尿崩、電解質(zhì)紊亂和腦脊液鼻漏等并發(fā)癥，因此一些患者在進行該項手術(shù)前會出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒。這些不良情緒不僅會影響其治療的效果，還會降低其身體的免疫力和治療的依從性。所以，護理人員要主動與此類患者進行交談，了解其心中的顧慮，以便對其進行有針對性的心理疏導。同時，護理人員還要向患者介紹治療垂體腺瘤的方法以及在治療過程中應注意的事項，以穩(wěn)定患者的情緒，使其能夠積極地配合治療和護理。（2）進行病情監(jiān)測。①在患者住院治療期間，護理人員須密切觀察其是否存在口渴、多飲、多尿等癥狀?；颊呷舫霈F(xiàn)異常情況，須及時報告醫(yī)生并進行相應的處理。②在患者拔除鼻腔內(nèi)的填塞棉后，護理人員須嚴密觀察其鼻內(nèi)是否有淡血性液體流出,并詳細記錄流出液體的量、顏色和性質(zhì)等，然后及時將液體標本送至檢驗科進行病理檢查。（3）進行飲食護理。在患者住院治療期間，護理人員要囑咐其在日常生活中保持清淡的飲食，多食用富含鉀、鈉等微量元素的水果和蔬菜。同時，告知患有低鈉血癥的患者多飲用淡鹽水和橙汁，告知患有高鈉血癥的患者多飲用白開水，以促進其體內(nèi)鈉離子的排除。另外，護理人員應告知患者禁食甜食，以免其因血糖水平過高而發(fā)生滲透性尿量增加的情況。（4）進行健康教育。在患者出院時，護理人員可通過為其發(fā)放與垂體腺瘤相關(guān)的健康知識手冊、開展專題講座、面對面交談等形式對患者進行健康宣教，進而提高其對垂體腺瘤的認知度。

1.3 治療依從性的判定標準[3]

①優(yōu)：患者在接受治護的過程中，能夠完全按照醫(yī)護人員的叮囑進行規(guī)范治療。②良：患者在接受治護的過程中，基本能夠按照醫(yī)護人員的叮囑進行治療，但偶爾會出現(xiàn)不按照醫(yī)護人員叮囑進行治療的情況。③差：患者在接受治護的過程中，完全不按照醫(yī)護人員的叮囑進行規(guī)范治療，甚至中斷治療。優(yōu)良率=優(yōu)率+良率。

1.4 觀察指標

觀察并記錄兩組患者治療的依從性以及在接受護理前后其SAS評分和SDS評分的變化情況。在本次研究中，我們采用Zung氏焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對這些患者的心理狀況進行評定[4]。①焦慮自評量表的總分為100分。具體的評價標準為：得分＜50分為不焦慮，得50分-59分為輕度焦慮，得60分-69分為中度焦慮，得分≥70分為重度焦慮。②抑郁自評量表的總分為100分。具體的評價標準為：得分＜53分為不抑郁，得53分-62分為輕度抑郁，得63分-72分為中度抑郁，得分≥73分為重度抑郁。

1.5 統(tǒng)計學分析

本次研究所涉及的數(shù)據(jù)均采用專業(yè)的統(tǒng)計學軟件SPSS18.0進行分析。其中，以（±s）的形式對計量資料進行表示，并采取t檢驗對其進行對比分析，其計數(shù)資料的分析則采取卡方檢驗。以p＜0.05表示組間差異明顯，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療依從情況的對比

在常規(guī)護理組的57例患者中，治療依從性被評定為優(yōu)的患者有28例，為良的患者有20例，為差的患者有9例，其治療依從性的優(yōu)良率為84.21%。在綜合護理組的57例患者中，治療依從性被評定為優(yōu)的患者有34例，為良的患者有22例，為差的患者有1例，其治療依從性的優(yōu)良率為98.25%。綜合護理組患者治療依從性的優(yōu)良率明顯高于常規(guī)護理組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 接受護理前后兩組患者SAS和SDS評分的對比

在接受護理前，兩組患者SAS和SDS的評分相比差異不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計學意義。在接受護理后，兩組患者SAS和SDS的評分均有明顯的下降，且綜合護理組患者SAS和SDS評分下降的幅度更為明顯，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳見表2。

表1 ：兩組患者治療依從性的對比 [n(%)]

表2 ：接受護理前后兩組患者SAS和SDS評分的對比（ ±s，分）

表2 ：接受護理前后兩組患者SAS和SDS評分的對比（ ±s，分）

注：與常規(guī)護理組患者相比，*P＜0.05。

組別 例數(shù)（n）接受護理前 接受護理后SAS SDS SAS SDS常規(guī)護理組 57 58.09±3.05 60.51±8.91 48.64±4.05 47.60±4.53綜合護理組 57 57.24±4.61 60.11±7.64 40.02±4.11* 42.30±3.66*

3 討論

垂體腺瘤是臨床上常見的一種神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。此病患者常伴有內(nèi)分泌失調(diào)和視力障礙等癥狀。如果治療不及時，該病會迅速加重，并會對患者的生育能力造成嚴重的影響。目前，臨床上主要采用經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤切除術(shù)對垂體腺瘤患者進行治療。但是，相關(guān)的調(diào)查資料顯示，采用經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤切除術(shù)進行治療的垂體腺瘤患者較易在術(shù)后發(fā)生多種并發(fā)癥。因此，對進行手術(shù)治療的垂體腺瘤患者實施有效護理的方法對改善其心理狀況，預防其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生具有重要的意義[5]。本次研究的結(jié)果顯示，綜合護理組患者治療依從性的優(yōu)良率明顯高于常規(guī)護理組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。在接受護理前，兩組患者SAS和SDS的評分相比差異不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計學意義。在接受護理后，兩組患者SAS和SDS的評分均有明顯的下降，且綜合護理組患者SAS和SDS評分下降的幅度更為明顯，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。這一結(jié)果與馬靜[6]等學者的研究結(jié)果相一致。

綜上所述，對進行手術(shù)治療的垂體腺瘤患者實施綜合護理，可有效地提高其治療的依從性，改善其在治療過程中產(chǎn)生的負面情緒。此護理方法值得在臨床上廣泛推廣。

[1] 劉爽，王福莉，詹奇，等.臨床路徑模式下經(jīng)鼻蝶竇入路切除垂體腺瘤患者的圍術(shù)期護理[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2015，21(04):410-413.

[2] 李秀敏，董淑英.口鼻蝶入路垂體腺瘤切除術(shù)患者的圍手術(shù)期護理[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2014，30(06):126-127.

[3] 黃瑞英，黃利英.健康教育在單鼻腔蝶竇入路切除垂體腺瘤術(shù)患者中的應用體會[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2014，20(16):2453-2455.

[4] 王若婧，黃燕梅，謝冠玲，等.巨大型垂體腺瘤經(jīng)蝶竇入路術(shù)后腦脊液鼻漏病人的觀察與護理[J].全科護理，2013，11(31):2910-2911.

[5] 何愛蓮，段淑娜，黃俊玲.經(jīng)鼻孔蝶竇入路顯微垂體腺瘤切除術(shù)病人圍術(shù)期的護理體會[J].河南外科學雜志，2013，19(03):158-159.

[6] 馬靜，萬艷慧，趙樂，等.經(jīng)單鼻孔入路內(nèi)窺鏡下切除垂體瘤圍術(shù)期的護理[J].國際護理學雜志，2013，32(05):961-963.