對進行微創經皮腎鏡碎石取石術的患者實施優質護理的效果探析

高 玫

（廣東省惠州市中心人民醫院 廣東 惠州 516000）

腎結石是臨床上常見的泌尿系統疾病，在男性中的發病率較高[1]。該病患者的臨床癥狀主要為腰痛、腰酸、惡心及嘔吐等，嚴重影響患者的身體健康及生活質量。目前，臨床上使用微創經皮腎鏡碎石取石術治療該病的效果較好。臨床研究表明，在對該病患者進行微創經皮腎鏡碎石取石術的同時，對其進行優質護理可有效地提高其治療的效果。為了進一步探討對進行微創經皮腎鏡碎石取石術的患者實施圍手術期優質護理的臨床效果，我們對近年來在我院進行微創經皮腎鏡碎石取石手術的58例腎結石患者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年5月～2015年6月期間在我院進行微創經皮腎鏡碎石取石手術的58例腎結石患者。這些患者均經彩超檢查被確診患有腎結石，均具有進行手術治療的指征，且其均自愿參與本次研究并簽署了知情同意書。在這些患者中，有男性患者33例，女性患者26例，其年齡為42～75歲，平均年齡為（60.7±6.3）歲，其病程為0.5～10年，平均病程為（5.6±2.3）年。其中，有單側腎結石的患者40例，有雙側腎結石的患者18例。我院隨機將這些患者分為對照組和觀察組，每組各有29例患者。兩組患者的一般資料相比差異不明顯（P＞0.05），無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

我院對對照組患者進行常規護理，內容包括：護理人員要為患者及其家屬詳細講解進行手術治療的目的、方法及治療效果，以消除患者及其家屬的疑慮，同時要協助患者完成各項檢查。在手術中，護理人員要密切監測患者的生命體征，一旦其出現血壓降低、心率不齊等異常情況，護理人員要及時通知醫生。在手術后，護理人員要指導患者保持正確的體位，并為其制定個性化的食譜。我院對觀察組患者進行優質護理，具體的方法是：

1.2.1 術前護理 ①進行心理護理：多數腎結石患者在進行手術前都會出現緊張、抑郁、恐懼等不良情緒，影響其治療的效果。針對這種情況，護理人員要及時對患者進行心理疏導，多與患者進行交流，耐心傾聽患者的傾述，多鼓勵、安慰患者，從而消除其不良情緒，提高其對治療及護理的依從性。②進行體位訓練：護理人員要指導患者進行體位適應性訓練以及床上的排便訓練，以幫助其適應術后體位的變換和順利排便，促進其術后康復。③進行環境護理：護理人員要為患者營造一個舒適的病房環境，要注意保持病房內的安靜、潔清，禁止在病房內大聲喧嘩，并定期對病房進行消毒，保持病房內有適宜的溫度、濕度與采光。

1.2.2 術中護理 護理人員要指導患者取膀胱截石位，并在為其留置導尿管后將其體位調整為俯臥位，墊高其腰部，使其腰背部處于同一水平面上。護理人員要密切監測患者的生命體征，一旦發現其出現異常情況要及時告知醫生。另外，在對患者進行腹腔沖洗的過程中，要保持灌洗液有適宜的溫度和壓力，以免使患者出現寒戰等不良反應。

1.2.3 術后護理 ①進行用藥護理：護理人員要叮囑患者按時服藥，不可隨意更換藥物或更改服用的劑量。對于患有胃腸疾病的患者，護理人員應叮囑其在餐后1h服用非甾體類抗炎藥，以減少藥物對其胃腸道的刺激，對于患有高血壓、糖尿病等慢性疾病的患者，應叮囑其按時服用降壓藥與降糖藥。②進行飲食護理：護理人員在患者手術結束48小時內應禁止其進食，只為其進行靜脈營養支持。待患者的肛門排氣后，可為其進食流質食物，然后根據其康復的情況逐漸為其進食半流質及普通食物。護理人員要叮囑患者多進食富含營養、蛋白質及維生素的食物，忌食辛辣、生冷及具有刺激性的食物。②進行引流護理：護理人員要密切觀察患者引流液的顏色、性狀、量等，并對觀察的結果進行記錄，一旦發現其引流液出現明顯的變化，要及時通知醫生進行處理。同時，護理人員還要保持引流管的通暢，避免引流管發生扭曲、滑落等情況。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者在接受治療后其手術的用時、術后腎造瘺管留置的時間、住院的時間以及并發癥的發生率。

1.4 統計學方法

我院采用SPSS15.0軟件對本研究中的數據進行處理，計量資料采用均數正負標準差（± s ）表示，用t檢驗，計數資料采用率（%）表示，用X2檢驗，P＜0.05表示差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者手術的用時、術后腎造瘺管留置的時間、住院的時間以及并發癥的發生率均明顯優于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。詳見表1。

表1 兩組患者手術相關指標的比較

3 討論

有研究表明，腎結石的發生主要與患者的代謝出現異常、尿路出現梗阻、飲食習慣不良以及環境差等因素有關[2]。該病患者若得不到及時、有效的治療，就可能引發腎積水或尿毒癥，威脅其生命安全。目前，微創經皮腎鏡碎石取石術因具有無痛、安全性高、碎石效果好以及患者術后的并發癥少等優點，已被廣泛應用于腎結石的臨床治療當中。近年來的臨床實踐表明，對進行微創經皮腎鏡碎石取石術的腎結石患者實施圍手術期優質護理的效果較好，可有效地提高其治療的效果。

本次研究的結果顯示，觀察組患者手術的用時、術后腎造瘺管留置的時間、住院的時間以及并發癥的發生率均明顯優于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。可見，對進行微創經皮腎鏡碎石取石術的患者實施圍手術期優質護理的臨床效果顯著，可有效地縮短其手術的用時、術后腎造瘺管留置的時間、住院的時間，并能降低其術后并發癥的發生率。此護理方法值得在臨床上推廣應用。

[1] 吳玲萍,許蓮芳.B超引導下微創經皮腎鏡超聲碎石術的手術配合[J].護士進修雜志,2013,28(13):1215-1216.

[2] 彭玉賢．微創經皮腎鏡碎石術的手術護理［J］．護士進修雜志，2010,25(4):367-368.