用單純修補術與胃大部切除術治療急性胃穿孔的療效對比

成傳光

（湖北省通山縣婦幼保健院普外科 湖北 通山 437600）

急性胃穿孔是外科臨床上較為常見的一種疾病。近年來，隨著人們生活水平的提高、生活節奏的加快及飲食習慣的改變，急性胃穿孔的發生率呈逐年上升的趨勢[1]。該病患者的臨床癥狀主要是上腹部劇烈疼痛，猶如刀割，疼痛時間長且具有連續性，可對患者的身心健康及生活質量造成嚴重的影響。目前，臨床上常采用胃大部切除術和單純修補術治療急性胃穿孔[2]。在本次研究中，為了探討分析用單純修補術與胃大部切除術治療急性胃穿孔的臨床療效，筆者進行了以下研究：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2012年12月～2013年12月間我院收治的60例急性胃穿孔患者，我們將其隨機分為對照組（30例）和實驗組（30例），兩組患者的臨床表現及各項檢查結果均符合急性胃穿孔的臨床診斷標準，并且均存在胃痛及胃潰瘍的患病史。在對照組30例患者中，男性患者有18例，女性患者有12例，他們的年齡為25～73歲，平均年齡為（43.11±6.14）歲，其中發生空腹穿孔的患者有10例，發生飽餐穿孔的患者有20例；在實驗組30例患者中，男性患者有21例，女性患者有9例，他們的年齡為23～75歲，平均年齡為（45.43±7.13）歲，其中發生空腹穿孔的患者有12例，發生飽餐穿孔的患者有18例。兩組患者在性別、年齡、病程及病情等一般資料方面的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

采用胃大部切除術為對照組患者進行治療，采用單純修補術為實驗組患者進行治療，然后觀察對比兩組患者的臨床療效，并將對比的結果及兩組患者的臨床資料進行回顧性的分析。

1.2.1 對照組 采用胃大部切除術為對照組患者進行治療，具體的方法是：①采用硬脊膜外麻醉的麻醉方式。②以右上腹直肌處作為切口，探查穿孔位置后用生理鹽水清理腹腔（如食物殘渣、腹腔內積液等）。③明確患處后切除急性胃穿孔患者的胃遠端大部分組織，最后根據患者的病情采用胃十二指腸吻合術、胃空腸吻合術進行治療，術后留置腹腔引流管。

1.2.2 實驗組 采用單純修補術為實驗組患者進行治療，具體的方法是：①實驗組30例急性胃穿孔患者采用單純修補術療法，第一步以及第二步措施同對照組。②采用7號線進行全層縫合，約縫合四針左右，采用外網膜覆蓋固定穿孔處，術后留置腹腔引流管。

1.3 臨床療效評價標準

①顯效：患者的臨床癥狀完全消失，各項檢查結果完全恢復正常。②有效：患者的臨床癥狀明顯消失，各項檢查結果基本恢復正常。③無效：患者的各項臨床癥狀無改善，甚至加重。治療的總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

應用SPSS17.0統計學軟件對本次研究所得數據進行統計學分析，計量資料采用均數±標準差（X±S）表示，采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，當P＜0.05時，視為差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

在對照組30例患者中，臨床療效判定等級為顯效的患者有14例，為有效的患者有8例，為無效的患者有8例，治療的總有效率為73.33%；在實驗組30例患者中，臨床療效判定等級為顯效的患者有23例，為有效的患者有6例，為無效的患者有1例，治療的總有效率為96.67%。實驗組患者的臨床療效明顯優于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。詳情見下表。

表 兩組患者臨床療效的比較

3 討論

急性胃穿孔是外科臨床上十分常見的一種急腹癥，也是胃潰瘍患者最為常見的嚴重并發癥。該病的發病機制是患者的胃壁受到外傷或發生器質性病變后導致胃壁全層破裂，具有發病急、病情危重等特點[3]。研究證實，引發急性胃穿孔的主要因素是幽門螺旋桿菌侵襲、胃黏膜保護功能下降及胃酸過多。該病患者的臨床表現主要是上腹部劇烈疼痛，嚴重時甚至出現休克的現象，可對患者的身體健康造成嚴重的影響。目前，臨床上常采用胃大部切除術和單純修補術治療該病。胃大部切除術的優點是可同時治療胃穿孔和胃潰瘍，并且患者在術后的病情復發率較低[4]，缺點是患者的術后并發癥較多。單純修補術的優點是操作簡單、安全可靠、患者恢復較快、住院時間較短、手術時間較短[5]，缺點是患者在術后的病情復發率較高。在本次研究中，為了探討分析用單純修補術與胃大部切除術治療急性胃穿孔的臨床療效，筆者采用胃大部切除術為對照組患者進行治療，采用單純修補術為實驗組患者進行治療，然后對兩組患者的臨床療效進行回顧性的對比分析。分析結果顯示，實驗組患者的臨床療效明顯優于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。

綜上所述，與采用胃大部切除術相比，采用單純修補術治療急性胃穿孔的臨床療效更為顯著，值得在臨床上推廣應用。

[1] 王展福,黃許森,王方等.不同術式治療急性胃穿孔的臨床效果觀察[J].海南醫學,2012,23(11):26-27.

[2] 李春虎.單純修補術與胃大部分切除術治療急性胃穿孔療效對比[J].齊齊哈爾醫學院學報,2011,32(10):1623-1624.

[3] 梅策略,黃孟,黃冰成等.胃大部分切除術與單純修補術治療急性胃穿孔的療效比較[J].廣東醫學,2013,34(15):2387-2388.

[4] 薛玉龍,劉建洛.單純修補術與胃大部分切除術治療急性胃穿孔臨床分析[J].中國實用醫藥,2012,07(7):75-76.

[5] 陳磊.淺析單純修補術與胃大部分切除術治療急性胃穿孔臨床效果[J].醫學信息,2015,28(6):198-199.