聯用多西紫杉醇與卡培他濱治療進展期胃癌的效果分析

方安平

(云南省紅河州第一人民醫院腫瘤血液科 云南 紅河 661100)

胃癌是臨床上常見的消化系統惡性腫瘤之一，其發病率較高。調查數據顯示，有60%的胃癌患者其病情在得到確診時已經處于晚期[1]，失去了進行手術治療的機會。在臨床上，病灶已侵入胃壁肌層及漿膜層的胃癌被稱為進展期胃癌[2]。目前，治療此類胃癌的主要方法為姑息化療。為了探討聯用多西紫杉醇與卡培他濱治療進展期胃癌的臨床效果，我院將90例進展期胃癌患者分為A組與B組，為A組患者聯合應用順鉑、5-氟尿嘧啶和多西紫杉醇進行治療，為B組患者聯用多西紫杉醇與卡培他濱進行治療，然后對比分析其臨床療效及發生不良反應的情況，現將相關的情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的90例患者均為我院收治的進展期胃癌患者。這些患者均經胃鏡下活檢、術后病理檢查被診斷患有進展期胃癌。將這些患者隨機分為B組與A組，每組各45例患者。在A組患者中，有男性27例，女性18例，其年齡為38～78歲，平均年齡為（56.9±3.1）歲，其中有胃竇癌患者、胃體癌患者、胃底及賁門部癌患者各23例、9例和13例。這些患者腫瘤組織的病理類型為腺癌的有29例、病理類型為管狀腺癌的有6例、病理類型為黏液腺癌的有5例、病理類型為印戒細胞癌的有5例。在B組患者中，有男性25例，女性20例，其年齡為36～77歲，平均年齡為（55.3±3.7）歲，其中有胃竇癌患者25例、胃體癌患者8例、胃底及賁門部癌患者12例。這些患者腫瘤組織的病理類型為腺癌的有30例、病理類型為管狀腺癌的有5例、病理類型為黏液腺癌的有6例、病理類型為印戒細胞癌的有4例。

1.2 方法

為A組患者聯合應用順鉑、5-氟尿嘧啶和多西紫杉醇進行治療，用藥方案是：在第1d為其靜脈滴注75mg/m2的多西紫杉醇和順鉑，各用藥一次。在第1-5d為其靜脈滴注0.5g/m2的5-氟尿嘧啶，每日用藥一次，用藥3周為一個周期，共治療6個周期。為B組患者聯合應用多西紫杉醇與卡培他濱進行治療，用藥方案是：第1d和8d為其靜脈滴注35mg/m2的多西紫杉醇，每日用藥一次。在第1-14d為其口服750mg/m2的卡培他濱，每日用藥2次，用藥3周為一個周期，共治療6個周期。在對兩組患者進行治療期間，每周對其進行兩次血常規檢查、一次肝腎功能及電解質檢查。

1.3 觀察指標和療效評價標準

對比分析兩組患者的臨床療效及發生不良反應的情況，將其臨床療效分為以下級別[2]：完全緩解（CR）：患者在接受6個周期的治療后其病灶消失，在4周內其病情未惡化。部分緩解（PR）：患者在接受6個周期的治療后其病灶的面積縮小50%以上，在4周內其病情未惡化。穩定（SD）：患者在接受6個周期的治療后其病灶無明顯的改善，甚至進一步增大，但其病灶的面積增大不足25%。進展（PD）：患者在接受6個周期的治療后其病灶的面積增大25%以上，或出現新的病灶?？傆行?完全緩解率+部分緩解率。

1.4 統計學方法

2 結果

B組患者治療的總有效率為40.0%，A組患者治療的總有效率為35.6%。與A組患者相比，B組患者治療的總有效率較高，但差異不顯著（P＞0.05）。B組患者胃腸道反應和骨髓抑制的發生率低于A組患者，其手足綜合征的發生率高于A組患者，差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1、表2。

表1 對兩組患者臨床療效的分析

表2 對兩組患者發生不良反應情況的分析[n(%)]

3 討論

在臨床上，治療進展性胃癌的化療藥物主要包括順鉑、5-氟尿嘧啶等。近年來，紫杉醇類藥物、奧沙利鉑等新型細胞毒性藥物在治療進展性胃癌方面顯現出理想的效果。本研究中所用的卡培他濱屬于5－氟尿嘧啶的前體藥物，可在人體內經三步酶促反應轉化為5-氟尿嘧啶，具有高選擇性和細胞靶向性的抗癌作用。紫杉醇類藥物具有促進微管蛋白裝配微管及對抗其解聚、抑制腫瘤細胞的分裂、增殖等作用。多西紫杉醇穩定微管的作用是紫杉醇的2倍左右，在與卡培他濱聯合應用時其穩定微管的作用更強。

本研究的結果顯示，聯用多西紫杉醇與卡培他濱治療進展期胃癌可取得理想的效果，而且不易引發胃腸道反應和 骨 髓 抑制 等 不 良 反 應 ， 此法 值 得 在 臨 床 上 推廣 應 用 。

[1] 黃廣清，單海霞．紫杉醇與卡培他濱聯合治療進展期胃癌38例的臨床療效和安全性[J］．胃腸病學和肝病學雜志，2014，23(12）：1413-1415．

[2] 李倩倩．奧沙利鉑聯合卡培他濱治療進展期胃癌46例療效觀察 [J］．醫學理論與實踐，2012，25（11）：1323-1324.

[3] 王東建．多西紫杉醇聯合卡培他濱治療進展期胃癌療效觀察[J］現代腫瘤醫學，2014，22(1）：152-153．