朱沅江

（邵陽第二紡織機械廠職工醫院 湖南 邵陽 422000）

高血壓是臨床上的常見病。近年來，隨著我國社會老齡化進程的加快，高血壓的發病率呈持續增高的趨勢。此病患者的病情若未得到有效的控制可發生較多的并發癥，使其生活質量及健康受到顯著的影響。目前，臨床上主要應用非洛地平、硝苯地平、卡托普利等降壓藥物對此病患者進行治療[1]。為了探討聯用卡托普利與硝苯地平緩釋片治療高血壓的臨床效果，我院將100例高血壓患者隨機分為對照組與觀察組，為對照組患者使用卡托普利進行治療，為觀察組患者聯用卡托普利與硝苯地平緩釋片進行治療，然后對比觀察兩組患者的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的100例患者均為我院2013年5月-2014年12月收治的高血壓患者。這些患者均無使用卡托普利、硝苯地平緩釋片的禁忌癥，均未患心腦血管、肝臟及腎臟疾病。將這些患者隨機分為對照組與觀察組，每組各50例患者。在觀察組患者中，有男性患者28例，女性患者22例，其年齡為30-78歲，平均年齡為（57.8±2.3）歲，其高血壓病程為2-6年，平均的高血壓病程為（3.8±2.1）年，其中有8例Ⅰ級高血壓患者、24例Ⅱ級高血壓患者、18例Ⅲ級高血壓患者。在對照組患者中，有男性25例，女性25例，其年齡為32-80歲，平均年齡為（58.3±2.7）歲，其高血壓病程為2-7年，平均的高血壓病程為（3.9±2.3）年，其中有12例Ⅰ級高血壓患者、21例Ⅱ級高血壓患者、17例Ⅲ級高血壓患者。兩組患者的一般資料相比較差異不顯著，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 [2]

在對兩組患者進行治療前一周內為其停用所有的降壓藥，并監測其血壓的變化情況。為對照組患者使用卡托普利進行治療，其用法是：50mg/次，1次/d。為觀察組患者聯用卡托普利與硝苯地平緩釋片進行治療。硝苯地平緩釋片的用法是：25mg/次，1次/d。卡托普利的用法是：10mg/次，3次/d。在為兩組患者進行用藥治療期間根據其病情的變化情況適當地調整其用藥量。

1.3 觀察指標

在對兩組患者進行治療8周后對比觀察其臨床療效、發生不良反應的情況及血壓的變化情況。

1.4 療效評定標準 [3]

顯效：經治療后，患者的舒張壓下降≥30mmHg且恢復正常。有效：經治療后，患者的舒張壓下降20～29mmHg或下降不足20mmHg但恢復正常，其收縮壓下降≥30mmHg。無效：經治療后，患者的血壓無明顯的改善，甚至進一步增高。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統計學方法 [3]

采用SPSS19.0統計軟件對本研究中的數據進行分析，計量資料以（X—±S）表示，進行t檢驗，計數資料以（n,%）表示，進行X2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對兩組患者療效的分析

在觀察組患者中，顯效的患者有38例（占76%），有效的有11例（占22%），無效的有1例（占2%），其治療的總有效率為98%。在對照組患者中，顯效的患者有13例（占26%），有效的有31例（占62%），無效的有6例（占12%），其治療的總有效率為88%。觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者，差異顯著，有統計學意義（X2=6.1112，P ＜ 0.05）。

2.2 對兩組患者在進行治療前后其血壓情況的分析

與進行治療前相比，兩組患者在進行治療后其收縮壓及舒張壓均明顯下降，差異顯著，有統計學意義（t=6.1019，P＜0.05）。與對照組患者相比，觀察組患者在進行治療后其收縮壓及舒張壓下降的幅度較大，差異顯著（t=6.7719，P＜0.05），有統計學意義。詳情見表1。

表1 對兩組患者在進行治療前后其血壓情況的分析（±S）

表1 對兩組患者在進行治療前后其血壓情況的分析（±S）

組別 n 時間 收縮壓 舒張壓觀察組 50 治療前 154.2±7.7 98.1±3.2治療后 122.9±4.5 80.4±3.2對照組 50 治療前 153.1±7.8 99.8±3.6治療后 132.5±7.6 92.3±3.6

2.3 對兩組患者發生不良反應情況的分析

觀察組患者在進行治療期間，發生皮疹的患者有1例，其不良反應的發生率為2%。對照組患者在進行治療期間，發生皮疹的患者有1例，發生瘙癢的有2例，發生面色潮紅的有1例，其不良反應的發生率為8%。兩組患者發生的不良反應均較輕微，未影響其繼續接受治療。兩組患者不良反應的發生率相比較差異明顯，有統計學意義（X2=6.2312，P ＜ 0.05）。

3 討論

隨著我國社會老齡化進程的加快，高血壓的發病率呈不斷上升的趨勢。該病患者需長期使用降壓藥進行治療才可控制其病情的進展，降低并發癥的發生率[4]。卡托普利屬于血管緊張素轉換酶抑制劑，具有舒張血管、降低血壓的作用。硝苯地平屬于二氫吡啶類拮抗劑，具有抑制血管痙攣、心肌細胞膜的鈣內流及心肌細胞的興奮性、降低心肌的耗氧量、保護心肌細胞、擴張血管、降血壓等作用，其對人體糖代謝功能的影響較小、對胃腸的刺激性較弱。研究發現，聯用卡托普利與硝苯地平緩釋片對高血壓患者進行治療可顯著提高其臨床療效，降低其不良反應的發生率[5]。

本研究的結果顯示，觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者，差異顯著，有統計學意義（X2=6.1112，P＜0.05）。與對照組患者相比，觀察組患者在進行治療后其收縮壓及舒張壓下降的幅度較大，差異顯著（t=6.7719，P＜0.05），有統計學意義。兩組患者不良反應的發生率相比較差異明顯，有統計學意義（X2=6.2312，P＜0.05）。可見，對高血壓患者聯用卡托普利與硝苯地平緩釋片進行治療可取得確切的效果，而且安全性較高，此法值得在臨床上推廣應用。

[1] 楊成.卡托普利聯合硝苯地平緩釋片治療高血壓的效果分析[J].心血管病防治知識（下半月）2013(7):24-25.

[2] 聶愛蟬,郭玉華,熊良圣等.硝苯地平聯合卡托普利治療高血壓療效觀察[J].臨床合理用藥雜志2014(16):71-72.

[3] 尤建平.卡托普利聯合硝苯地平緩釋片治療高血壓的效果觀察[J].中國當代醫藥2013,20(20):89-90.

[4] 顧剛.硝苯地平聯合卡托普利治療老年冠心病合并高血壓的療效[J].醫藥前沿2015(17):118-119.

[5] 汪銀華,李波.硝苯地平緩釋片與卡托普利治療老年高血壓的療效觀察[J].吉林醫學2014(30):6694-6694,6695.