聯用阿托伐他汀與曲美他嗪治療慢性心力衰竭的效果及安全性分析

楊培云

（河北滄州肅寧縣中醫醫院 河北 滄州 062350）

慢性心力衰竭是臨床上常見的心臟疾病，是心血管疾病發展至終末階段的并發癥之一。此病患者的預后較差。阿托伐他汀屬于調血脂藥，在治療慢性心力衰竭方面具有抑制心臟重構、減輕炎癥反應等作用。曲美他嗪屬于抗心絞痛藥，在治療慢性心力衰竭方面具有改善心肌細胞的能量代謝、緩解患者的臨床癥狀等作用。有研究發現[1]，聯用曲美他嗪與阿托伐他汀治療慢性心力衰竭可取得較好的效果。為了探討聯用阿托伐他汀與曲美他嗪治療慢性心力衰竭的效果及安全性，我院將88例慢性心力衰竭患者隨機分為聯合組與對照組，為對照組患者進行常規抗心衰治療，為聯合組患者在此基礎上聯用阿托伐他汀與曲美他嗪進行治療，然后對比分析兩組患者的臨床療效，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的88例患者均為2012年8月至2014年6月我院收治的慢性心力衰竭患者。這些患者的病情均符合中華醫學會心腦血管病學分會推薦的慢性心力衰竭的診斷標準[2]，均排除了發生先天性心臟病、肺心病、嚴重免疫性疾病的可能。在這些患者中，有男性47例，女性41例，其年齡為53～75歲，平均年齡為（64.3±6.8）歲，其病程為1個月～6年，平均病程為（2.1±0.5）年。將這88例患者隨機分為對照組（44例）與聯合組（44例）。兩組患者的一般資料相比較差異不顯著，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在兩組患者入院后對其進行吸氧治療，并為其應用利尿劑及β受體阻滯劑等藥物進行綜合治療。在此基礎上，為聯合組患者應用阿托伐他汀與曲美他嗪進行治療。阿托伐他汀的用法是：20mg/次，每日服1次。曲美他嗪的用法是：20mg/次，每日服3次。為兩組患者用藥治療3個月為一個療程，在對其進行一個療程的治療后對比分析其臨床療效。

1.3 觀察指標

根據《心血管疾病診療指南》[3]中關于慢性心力衰竭的療效判斷標準將兩組患者的臨床療效分為以下級別：顯效：經治療后，患者心功能的分級減少II級及II級以上。有效：經治療后，患者心功能的分級減少I級。無效：經治療后，患者心功能的分級未減少，甚至進一步增加。觀察兩組患者在進行治療后發生頭暈、嘔吐及惡心等不良反應的情況。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 對兩組患者在進行治療后臨床療效的分析

聯合組患者治療的總有效率為90.91%，對照組患者治療的總有效率為70.45%。與對照組患者相比，聯合組患者治療的總有效率較高，顯著差異（P＜0.05），有統計學意義。詳情見表1。

表1 對兩組患者在進行治療后臨床療效的分析[n(%)]

2.2 對兩組患者發生不良反應情況的分析

聯合組患者不良反應的發生率為9.09%，對照組患者不良反應的發生率為11.36%。兩組患者不良反應的發生率相比較差異不顯著（P＞0.05），無統計學意義。詳情見表2。

表2 對兩組患者發生不良反應情況的分析 [n(%)]

3 討論

慢性心力衰竭患者多為老年人，其生活質量可受到嚴重的影響，其預后較差。此病主要的病理機制為心肌纖維化及心室重構。大多數學者認為[4]，慢性心力衰竭主要是因心肌細胞能量代謝失常所致。

曲美他嗪屬于抗心肌缺血藥，具有擴張冠狀動脈、提高心肌的收縮力、改善心臟的舒張功能、保護心肌細胞、縮小發生心肌梗死的范圍等作用。阿托伐他汀屬于調血脂藥，具有調節血脂、抗炎、改善免疫系統的功能及血管內皮的功能、控制動脈粥樣硬化的發展等作用。研究發現[6]，為心臟疾病患者長期應用阿托伐他汀進行治療可顯著改善其心功能。有學者指出[5]，聯用阿托伐他汀與曲美他嗪治療慢性心力衰竭可取得良好的效果，而且用藥的安全性較高。

本研究的結果顯示，與對照組患者相比，聯合組患者治療的總有效率較高，顯著差異（P＜0.05），有統計學意義。兩組患者不良反應的發生率相比較差異不顯著（P＞0.05），無統計學意義。可見，為慢性心力衰竭患者聯用阿托伐他汀與曲美他嗪進行治療可取得確切的效果，而且不會增加患者不良反應的發生率。

[1] 梁文武,馬春紅,李華珍等.辛伐他汀聯合曲美他嗪治療48例慢性心力衰竭的臨床療效觀察[J].重慶醫學,2012,41(13):1265-1266,1269.

[2] 郝冬琴,宋付凱,韓文杰等.曲美他嗪聯合瑞舒伐他汀治療缺血性心肌病心力衰竭的療效[J].中國老年學雜志,2012,32(15):3152-3153.

[3] 李毓娟.曲美他嗪在缺血性心肌病心力衰竭治療中的療效評價[J].醫學綜述,2012,18(3):469-471.

[4] 張鋒莉,高想,姜衛東等.曲美他嗪對大鼠心力衰竭模型心肌氧化相關基因的影響[J].中華老年心腦血管病雜志,2012,14(9):968-970.

[5] 王紅星.曲美他嗪治療冠心病心力衰竭65例臨床療效分析[J].臨床和實驗醫學雜志,2012,11(10):780-781.

[6] 余盛龍,陳次濱.參脈注射液聯合阿托伐他汀治療冠心病慢性心力衰竭患者的臨床療效[J].山東醫藥,2011,51(49):53-55.