在進行放療的基礎上使用多西他賽對晚期鼻咽癌患者進行化療的效果觀察

黃貴佳 趙莉莉 楊杭麗 麻發強 戚正君 陸方陽(通信作者)

（貴州醫科大學第二附屬醫院腫瘤科 貴州 凱里 556000）

鼻咽癌是臨床上較為常見的一種惡性腫瘤，可對患者的生活質量及生命安全構成嚴重的威脅。目前，臨床上常采用順鉑（DDp）＋5-氟尿嘧啶（5-FU）聯合化療的方法對該病患者進行治療，但這種療法會使患者產生較為嚴重的毒性反應。在本次研究中，為了探討分析在進行放療的基礎上使用多西他賽對晚期鼻咽癌患者進行化療的臨床效果，筆者進行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2010年1月～2014年1月間我院收治的50例晚期鼻咽癌患者，我們采用隨機數表法將其分為對照組（25例）和觀察組（25例），兩組患者的臨床表現及各項檢查結果均符合晚期鼻咽癌的臨床診斷標準。在對照組25例患者中，男性患者有18例，女性患者有7例，他們的年齡為20～65歲，平均年齡為（43.1±2.6）歲，其中原發腫瘤（T）分期為T1期的患者有2例，為T2期的患者有6例，為T3期的患者有14例，為T4期的患者有3例，淋巴結轉移（N）分期為N1期的患者有2例，為N2期的患者有5例，為N3期的患者有16例，為N4期的患者有2例；在觀察組25例患者中，男性患者有16例，女性患者有9例，他們的年齡為20～65歲，平均年齡為（40.9±3.3）歲，其中原發腫瘤（T）分期為T1期的患者有2例，為T2期的患者有4例，為T3期的患者有15例，為T4期的患者有4例，淋巴結轉移（N）分期為N1期的患者有1例，為N2期的患者有8例，為N3期的患者有14例，為N4期的患者有2例。兩組患者在性別、年齡及病情分期等一般資料方面的差異均不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。研究對象的排除標準是：①存在化療禁忌癥的患者。②存在放療禁忌癥的患者。

1.2 方法 [1]

兩組患者入院后，均采用CT-simulation方案對其鼻咽、顱底及頸部進行連續放療，放療儀器為北醫所直線加速器，放射源是高能光子線6MV，每次放療的劑量是2.0Gy，每天治療1次，每周治療5天，連續治療7周。在此基礎上，使用順鉑為對照組患者進行化療，使用多西他賽為觀察組患者進行化療。然后，觀察對比兩組患者的臨床療效，并將對比的結果及兩組患者的臨床資料進行回顧性的分析。

1.2.1 對照組患者 使用順鉑為對照組患者進行化療，具體的方法是：①使用40mg/m2體表面積的順鉑為對照組患者進行靜脈滴注，1次/周，連續治療7周。②在第一次使用順鉑為患者進行化療時，可對其進行適當的水化止吐治療。

1.2.2 觀察組患者 使用多西他賽為觀察組患者進行化療，具體的方法是：使用25mg/m2體表面積的多西他賽為觀察組患者進行靜脈滴注，1次/周，連續治療7周。②在第一次使用多西他賽為患者進行化療時，可為其靜脈滴注7.5mg的地塞米松，每天滴注1次，連續滴注兩天，以預防其發生血管水腫反應。

1.3 觀察指標[2]

①兩組患者的近期療效，觀察的內容包括鼻咽癌原發灶的消退情況及頸部淋巴結的消退情況。②兩組患者的遠期療效，觀察的內容是患者的1年期生存率和2年期生存率。③兩組患者不良反應的發生情況。

1.4 統計學分析方法

采用SPSS15.0統計學軟件對本次研究所得數據進行統計學處理分析，計量數據采用平均值±標準差（± s）表示，并采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，當P＜0.05時視為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者近期療效的比較

觀察組患者鼻咽癌原發灶及頸部淋巴結的消退情況略優于對照組患者，差異不具有統計學意義（P＞0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者近期療效的比較

2.2 兩組患者遠期療效的比較

觀察組患者的1年期生存率和2年期生存率分別為96.74%和83.30%，對照組患者的1年期生存率和2年期生存率分別為89.34%和76.65%，觀察組患者的遠期療效明顯優于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者不良反應發生情況的比較

觀察組患者的不良反應發生率及嚴重程度均明顯低于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者不良反應發生情況的比較

3 討論

鼻咽癌屬于一種低分化鱗癌，較容易轉移至頸部淋巴結。由于鼻咽癌患者的早期癥狀不明顯，因此在被確診患有該病時，其病情往往已發展至中晚期。目前，臨床上常采用放化療相結合的方法對中晚期鼻咽癌患者進行治療[3]。多西他賽是一種新型的植物類抗腫瘤藥物，它能抑制腫瘤細胞的分裂，使其停滯在細胞周期中相對容易被殺滅的M期和G2期，從而起到抗腫瘤的效果[4]。本次研究結果顯示，觀察組患者的近期療效略優于對照組患者，差異不具有統計學意義（P＞0.05）。觀察組患者的遠期療效明顯優于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者的不良反應發生率及嚴重程度均明顯低于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在對晚期鼻咽癌患者進行放療的基礎上，使用多西他賽對其進行化療的臨床效果十分顯著，且不良反應較為輕微，患者的遠期療效也較好，此方法值得在臨床上推廣應用。

[1] 謝松喜. 局部晚期鼻咽癌吉西他濱同步放化療的臨床觀察[J].中華腫瘤防治雜志. 2011，14(06)：112-113.

[2] 周光華. 同期放化療治療中晚期鼻咽癌的療效分析[J]. 醫學臨床研究. 2012，11(10)：108-109.

[3] 郭莉，曲智鋒 ，張梓鋒.TP方案聯合放射療治療局部晚期鼻咽癌臨床觀察[J].醫藥論壇雜志。2011，32（21）：133—134.

[4] 陳建章，尤傳文，劉金平等.多西他賽和順鉑同步放化療治療局部晚期鼻咽癌臨床觀察 [J].實用腫瘤雜志.2011,2(26)：191—194.