對(duì)導(dǎo)致兒童感染手足口病危險(xiǎn)因素的分析

姚勝?lài)?guó)

（廣西凌云縣人民醫(yī)院 廣西 凌云 533100）

手足口病（hand-foot-and-mouth disease）是臨床上常見(jiàn)的傳染病，在五歲以下兒童中的發(fā)病率較高。能夠引發(fā)此病的病毒多達(dá)20余種，其中以COX A16與EV 71型腸道病毒最為常見(jiàn)[1]。此病患兒的臨床癥狀主要為口痛、食欲不振、發(fā)熱以及手、足、口部位出現(xiàn)皰疹或潰瘍等，部分患兒還可伴有不同程度的惡心、嘔吐等癥狀。臨床研究表明，部分病情較輕的患兒經(jīng)治療后可在一周內(nèi)痊愈，且預(yù)后良好。但有一部分病情嚴(yán)重的患兒可并發(fā)腦膜炎、心肌炎、腦脊髓炎或肺水腫等疾病[2]，從而危及其生命。為了探討導(dǎo)致患兒感染手足口病的危險(xiǎn)因素，我們對(duì)近年來(lái)我院收治的400例手足口病患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2014年1月～2014年12月期間我院收治的400例手足口病患兒。這些患兒的病情均符合我國(guó)衛(wèi)生部2013年發(fā)布的《手足口病診斷指南》中規(guī)定的手足口病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，且均伴有口痛、食欲不振、發(fā)熱以及手、足、口等部位出現(xiàn)皰疹或潰瘍等臨床癥狀。在這些患兒中，排除患有心臟病、慢性肝炎及腎炎的患兒。 其中，有男性患兒267例，女性患兒133例，其年齡為0.9～5.6歲，平均年齡為（3.2±0.6）歲。

1.2 方法

我院通過(guò)對(duì)這400例患兒的臨床資料和病歷進(jìn)行調(diào)查，并采用logistic回歸分析法對(duì)調(diào)查的結(jié)果進(jìn)行分析，然后總結(jié)導(dǎo)致兒童感染手足口病的危險(xiǎn)因素。其中，患兒的一般資料主要包括年齡、性別、家長(zhǎng)的相關(guān)情況、接觸過(guò)的人群、居住地的衛(wèi)生狀況以及其生活習(xí)慣等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS16.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。

2 結(jié)果

我院通過(guò)對(duì)這400例患兒的臨床資料進(jìn)行調(diào)查后得知，在這些患兒中，有267例（66.8%）男性患兒，有344例（86%）患兒的年齡小于五歲，有356例患兒（89%）是散居兒童，有380例（95%）患兒去過(guò)手足口病的高發(fā)地區(qū)，有376例（94%）患兒經(jīng)常飲用生水，有372例（93%）患兒居住地的衛(wèi)生狀況較差。我院使用logistic回歸分析法對(duì)上述調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析后得知，年齡小于五歲、男性患兒、散居、去過(guò)手足口病的高發(fā)地區(qū)、經(jīng)常飲用生水以及居住地的衛(wèi)生狀況較差等均是導(dǎo)致兒童感染手足口病的危險(xiǎn)因素。詳見(jiàn)表 1。

表1 導(dǎo)致400例患兒感染手足口病的危險(xiǎn)因素

3 討論

手足口病是一種由腸道病毒感染所引起的傳染性疾病，具有發(fā)病急、病情進(jìn)展快、并發(fā)癥多及傳染性強(qiáng)等特點(diǎn)[5]。此病可通過(guò)唾液、糞便、皰疹液等分泌物進(jìn)行傳播。此病在夏秋兩季的發(fā)病率較高，而在某些熱帶地區(qū)，其一年四季都具有較高的發(fā)病率[6]。相關(guān)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，手足口病在我國(guó)的傳播具有一定的地域性，其中以城鄉(xiāng)結(jié)合部的兒童感染此病的幾率為最高，城市次之，郊區(qū)為最低[7]。究其原因主要為城鄉(xiāng)結(jié)合部的環(huán)境及水質(zhì)較差、城市的人口密度大且流動(dòng)性大等。相關(guān)的研究指出[8]，手足口病的發(fā)生主要與患兒的年齡及生活習(xí)慣有關(guān)。大部分手足口病患兒的年齡均較小，其機(jī)體的抵抗力較弱，因此易被病毒感染而誘發(fā)此病。患兒在飯前便后不洗手或經(jīng)常喝生水等不良的生活習(xí)慣也是導(dǎo)致其感染手足口病的主要原因之一。另外，散居兒童由于缺乏系統(tǒng)性的監(jiān)護(hù)，也易感染此病[9]。

本次研究的結(jié)果顯示，在這400例患兒中，有267例（66.8%）男性患兒，有344例（86%）患兒的年齡小于五歲，有356例患兒（89%）是散居兒童，有380例（95%）患兒去過(guò)手足口病的高發(fā)地區(qū)，有376例（94%）患兒經(jīng)常飲用生水，有372例（93%）患兒居住地的衛(wèi)生狀況較差。我院使用logistic回歸分析法對(duì)上述調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析后得知，年齡小于五歲、男性患兒、散居、去過(guò)手足口病的高發(fā)地區(qū)、經(jīng)常飲用生水以及居住地的衛(wèi)生狀況較差等均是導(dǎo)致兒童感染手足口病的危險(xiǎn)因素。這與劉海云[10]等學(xué)者的研究結(jié)果基本一致。可見(jiàn)，導(dǎo)致兒童感染手足口病的危險(xiǎn)因素較多，各級(jí)醫(yī)療單位應(yīng)做好預(yù)防手足口病的宣傳教育工作，以提高患兒家長(zhǎng)對(duì)此病的認(rèn)知度。同時(shí)，患兒家長(zhǎng)要及時(shí)糾正患兒不良的生活習(xí)慣和衛(wèi)生習(xí)慣，從而有效地切斷手足口病的傳染途徑，降低此病的發(fā)生率。

[1] 付海燕,王曉明,趙欣等.手足口病心肺衰竭危險(xiǎn)因素分析及其風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分模型的建立[J].臨床兒科雜志,2012,30(6)：519-524.

[2] 陳娟,彭蘭蘭,孫素景等.手足口病房醫(yī)護(hù)人員發(fā)生隱性感染的危險(xiǎn)因素分析[J].護(hù)理學(xué)雜志,2013,28(15)：83-84.

[3] 劉忠強(qiáng),李熙鴻,王慧卿等.重癥手足口病患兒合并心肺功能衰竭的危險(xiǎn)因素及治療體會(huì)[J].中國(guó)當(dāng)代兒科雜志,2012,14(8)：589-592.

[4] 劉鳳仁,劉渠,王荀等.健康幼托兒童手足口病隱性感染狀況調(diào)查及其危險(xiǎn)因素分析[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志,2014,14(2)：246-250.

[5] 甘備芳,高雪英,劉麗莉等.湖南省石門(mén)縣2011-2012年手足口病流行特征及重癥病例危險(xiǎn)因素分析[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2013,20(11)：1323-1326.

[6] 陳兵,余光清,饒東平等.托幼機(jī)構(gòu)健康兒童EV71和CoxA16隱性感染的現(xiàn)況調(diào)查及危險(xiǎn)因素分析[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志,2013,13(4)：496-498.

[7] 劉艷芹,龐保東,田慶玲等.兒童重癥手足口病進(jìn)展為危重型的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,39(11)：2704-2706.

[8] 李戰(zhàn)煒.手足口病并發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)損害的臨床特點(diǎn)及危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)）,2012,14(23)：118-119.

[9] 袁偉,李新春,李艷霞等.湘潭市農(nóng)村地區(qū)5歲以下兒童手足口病危險(xiǎn)因素調(diào)查[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2013,20(1)：22-24.

[10] 劉海云.2013年菏澤市手足口病重癥病例發(fā)病危險(xiǎn)因素Logi stic分析[J].疾病監(jiān)測(cè)與控制,2015,9(1)：8-9.