對導致兒童感染手足口病危險因素的分析

姚勝國

（廣西凌云縣人民醫院 廣西 凌云 533100）

手足口病（hand-foot-and-mouth disease）是臨床上常見的傳染病，在五歲以下兒童中的發病率較高。能夠引發此病的病毒多達20余種，其中以COX A16與EV 71型腸道病毒最為常見[1]。此病患兒的臨床癥狀主要為口痛、食欲不振、發熱以及手、足、口部位出現皰疹或潰瘍等，部分患兒還可伴有不同程度的惡心、嘔吐等癥狀。臨床研究表明，部分病情較輕的患兒經治療后可在一周內痊愈，且預后良好。但有一部分病情嚴重的患兒可并發腦膜炎、心肌炎、腦脊髓炎或肺水腫等疾病[2]，從而危及其生命。為了探討導致患兒感染手足口病的危險因素，我們對近年來我院收治的400例手足口病患兒的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年1月～2014年12月期間我院收治的400例手足口病患兒。這些患兒的病情均符合我國衛生部2013年發布的《手足口病診斷指南》中規定的手足口病的診斷標準[3]，且均伴有口痛、食欲不振、發熱以及手、足、口等部位出現皰疹或潰瘍等臨床癥狀。在這些患兒中，排除患有心臟病、慢性肝炎及腎炎的患兒。 其中，有男性患兒267例，女性患兒133例，其年齡為0.9～5.6歲，平均年齡為（3.2±0.6）歲。

1.2 方法

我院通過對這400例患兒的臨床資料和病歷進行調查，并采用logistic回歸分析法對調查的結果進行分析，然后總結導致兒童感染手足口病的危險因素。其中，患兒的一般資料主要包括年齡、性別、家長的相關情況、接觸過的人群、居住地的衛生狀況以及其生活習慣等。

1.3 統計學方法

用SPSS16.0軟件對本研究中的數據進行處理，計量資料采用均數±標準差（± s）表示，用t檢驗，計數資料采用率（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義[4]。

2 結果

我院通過對這400例患兒的臨床資料進行調查后得知，在這些患兒中，有267例（66.8%）男性患兒，有344例（86%）患兒的年齡小于五歲，有356例患兒（89%）是散居兒童，有380例（95%）患兒去過手足口病的高發地區，有376例（94%）患兒經常飲用生水，有372例（93%）患兒居住地的衛生狀況較差。我院使用logistic回歸分析法對上述調查結果進行分析后得知，年齡小于五歲、男性患兒、散居、去過手足口病的高發地區、經常飲用生水以及居住地的衛生狀況較差等均是導致兒童感染手足口病的危險因素。詳見表 1。

表1 導致400例患兒感染手足口病的危險因素

3 討論

手足口病是一種由腸道病毒感染所引起的傳染性疾病，具有發病急、病情進展快、并發癥多及傳染性強等特點[5]。此病可通過唾液、糞便、皰疹液等分泌物進行傳播。此病在夏秋兩季的發病率較高，而在某些熱帶地區，其一年四季都具有較高的發病率[6]。相關的統計數據顯示，手足口病在我國的傳播具有一定的地域性，其中以城鄉結合部的兒童感染此病的幾率為最高，城市次之，郊區為最低[7]。究其原因主要為城鄉結合部的環境及水質較差、城市的人口密度大且流動性大等。相關的研究指出[8]，手足口病的發生主要與患兒的年齡及生活習慣有關。大部分手足口病患兒的年齡均較小，其機體的抵抗力較弱，因此易被病毒感染而誘發此病。患兒在飯前便后不洗手或經常喝生水等不良的生活習慣也是導致其感染手足口病的主要原因之一。另外，散居兒童由于缺乏系統性的監護，也易感染此病[9]。

本次研究的結果顯示，在這400例患兒中，有267例（66.8%）男性患兒，有344例（86%）患兒的年齡小于五歲，有356例患兒（89%）是散居兒童，有380例（95%）患兒去過手足口病的高發地區，有376例（94%）患兒經常飲用生水，有372例（93%）患兒居住地的衛生狀況較差。我院使用logistic回歸分析法對上述調查結果進行分析后得知，年齡小于五歲、男性患兒、散居、去過手足口病的高發地區、經常飲用生水以及居住地的衛生狀況較差等均是導致兒童感染手足口病的危險因素。這與劉海云[10]等學者的研究結果基本一致。可見，導致兒童感染手足口病的危險因素較多，各級醫療單位應做好預防手足口病的宣傳教育工作，以提高患兒家長對此病的認知度。同時，患兒家長要及時糾正患兒不良的生活習慣和衛生習慣，從而有效地切斷手足口病的傳染途徑，降低此病的發生率。

[1] 付海燕,王曉明,趙欣等.手足口病心肺衰竭危險因素分析及其風險評分模型的建立[J].臨床兒科雜志,2012,30(6)：519-524.

[2] 陳娟,彭蘭蘭,孫素景等.手足口病房醫護人員發生隱性感染的危險因素分析[J].護理學雜志,2013,28(15)：83-84.

[3] 劉忠強,李熙鴻,王慧卿等.重癥手足口病患兒合并心肺功能衰竭的危險因素及治療體會[J].中國當代兒科雜志,2012,14(8)：589-592.

[4] 劉鳳仁,劉渠,王荀等.健康幼托兒童手足口病隱性感染狀況調查及其危險因素分析[J].熱帶醫學雜志,2014,14(2)：246-250.

[5] 甘備芳,高雪英,劉麗莉等.湖南省石門縣2011-2012年手足口病流行特征及重癥病例危險因素分析[J].實用預防醫學,2013,20(11)：1323-1326.

[6] 陳兵,余光清,饒東平等.托幼機構健康兒童EV71和CoxA16隱性感染的現況調查及危險因素分析[J].熱帶醫學雜志,2013,13(4)：496-498.

[7] 劉艷芹,龐保東,田慶玲等.兒童重癥手足口病進展為危重型的相關危險因素分析[J].現代預防醫學,2012,39(11)：2704-2706.

[8] 李戰煒.手足口病并發神經系統損害的臨床特點及危險因素分析[J].中國社區醫師（醫學專業）,2012,14(23)：118-119.

[9] 袁偉,李新春,李艷霞等.湘潭市農村地區5歲以下兒童手足口病危險因素調查[J].實用預防醫學,2013,20(1)：22-24.

[10] 劉海云.2013年菏澤市手足口病重癥病例發病危險因素Logi stic分析[J].疾病監測與控制,2015,9(1)：8-9.