對進行手術治療的重癥急性胰腺炎患者實施優質護理的效果探析

凌 莉

（南通大學附屬醫院 江蘇 南通 226001）

重癥急性胰腺炎是臨床上一種常見的急腹癥。此病具有發病急、病情發展快、并發癥多的特點。此病患者會出現全身性的炎癥反應及局部的并發癥，病情嚴重的患者其多個器官的功能會出現衰竭。此病嚴重威脅患者的生命安全[1-2]。臨床上對此病患者通常進行手術治療。研究發現，在此病患者的圍手術期，對其進行優質護理的效果不錯，可以確保其進行手術治療的效果。為了進一步探討此護理方法的臨床效果，筆者進行了本次研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2014年6月～2015年1月期間我院收治的24例重癥急性胰腺炎患者。這些患者的年齡在22～67歲之間，平均年齡為（39.11±2.46）歲。他們的病程在3～9天之間，平均病程為（4.1±0.7）天。這些患者的病情均符合臨床上關于重癥急性胰腺炎的診斷標準。

1.2 護理方法

我院對這24例患者均進行手術治療。在這些患者的圍手術期，對其均進行優質護理，進行優質護理的方法是：

1.2.1 進行術前護理 護理人員指導患者進行術前的各項常規檢查，密切觀察其病情的變化情況。護理人員應多與患者進行溝通，耐心地回答其提出的問題，并注意其情緒的變化。護理人員應多鼓勵安慰患者，對其進行有針對性的心理疏導，以緩解其負面情緒，使其對醫護人員產生親切感及信任感。同時，護理人員應對患者及其家屬進行健康教育，為他們講解重癥急性胰腺炎的發病原因、手術流程及注意事項，使其了解與疾病相關的知識，進而提高其對治療及護理的配合度。

1.2.2 進行術中護理 在患者進入手術室前，護理人員應準備好手術所需的物品，將其擺放在妥善的位置，并準備好術中所需的麻醉藥物。將手術室的溫度設置為20℃～25℃，將手術室的濕度設置為50%。患者進入手術室后，護理人員應為其簡單介紹手術室的環境，以消除其恐懼心理。護理人員應協助患者取舒適的體位，根據手術的類型適當將其腰部墊高。進行麻醉后，護理人員應嚴密地監測患者的生命體征。患者如果出現異常情況，應將該情況及時報告臨床醫生，并協助臨床醫生對其進行處理。

1.2.3 進行術后護理 患者回到病房后，護理人員應加強對其血壓、呼吸、心率的監測。護理人員應將患者的頭部偏向一側，以免因胃部的內容物反流而使其出現誤吸的情況。護理人員應仔細地觀察患者引流管的情況，確保其引流管的密封性良好，定期為其更換引流裝置，并仔細地觀察其引流液的顏色、性狀及總量。此外，護理人員應保持患者引流管的通暢，在遵醫囑對其進行持續低負壓沖洗治療時，護理人員應確保負壓的吸引力不宜過大，以免損傷其內臟及血管。當患者體溫恢復正常的時間超過10天，血液中白細胞計數恢復正常，每日的引流量少于5毫升時，方可為其拔除引流管。拔管后，護理人員應確保其局部敷料的清潔、干燥，并定期為其更換敷料。患者如果存在腹痛、腹脹、發熱及出血性休克的表現，說明其出現了胰瘺的術后并發癥。護理人員應根據患者的具體病情遵醫囑對其進行禁食、胃腸減壓等治療，并使用生長抑素對其進行靜脈泵注，必要時遵醫囑對其進行腹腔灌洗引流治療，防止胰液在其腹腔內蓄積，使其內臟受到侵蝕，進而導致其出現感染或腐蝕性大出血的并發癥。

1.2.4 進行出院指導 在患者出院前，護理人員應告知其在出院后注意休息，避免過度勞累，禁止暴飲暴食及過量飲酒，不要長期服用糖皮質激素類藥物。此外，護理人員應告知患者進行適當的體育鍛煉，以提高其機體的抵抗力。

1.3 觀察指標

在進行護理前后，分別使用焦慮自評量表(SAS)及抑郁自評量表(SDS)對這些患者的心理狀態進行評估。觀察這些患者接受治護的效果及其對護理服務的滿意度。

1.4 治護效果評定標準

①治愈：治護結束后，患者的體溫恢復正常，其腹痛的癥狀消失，其血尿淀粉酶恢復至正常的水平，且沒有出現術后并發癥。②有效：治護結束后，患者的體溫恢復正常，其腹痛的癥狀有顯著改善，其血尿淀粉酶的水平基本恢復正常，沒有出現明顯的術后并發癥。③無效：治護結束后，患者的臨床癥狀、體征均無改善，其出現了嚴重的術后并發癥或死亡。總有效率=治愈率+有效率。在這些患者出院前，為其均發放護理滿意度調查問卷，以調查其對護理服務的滿意度。該調查問卷共包括滿意、不滿意兩個選項。

1.5 統計學方法

我們采用SPSS21.0統計學軟件包對本研究中的數據進行分析處理，計量資料用（x± s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 這24例患者接受治護的效果及其對護理服務的滿意度

護理結束后，在這24例患者中，接受治護的效果為治愈的患者有23例，為有效的患者有1例，這些患者接受治護的總有效率為100%。在這些患者中，對護理服務滿意的患者有22例，其對護理服務的滿意率為91.7%。

2.2 在進行護理前后這24例患者心理狀態的比較

進行護理后，這些患者SAS及SDS的平均評分均明顯低于進行護理前的水平，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1：

表1 在進行護理前后這24例患者心理狀態的比較（例，分）

3 討論

重癥急性胰腺炎（sever acute pancreatitis，SAP）患者胰腺內的胰酶被異常激活，使其胰腺出現自身消化性的炎癥反應，加之其胰腺受損，其胰腺的壞死組織進入腹腔，進而導致其胃腸功能出現損傷甚至衰竭[3, 4]。相關的報道指出，重癥急性胰腺炎患者的死亡率高達40%[5]。臨床上對此病患者通常進行手術治療，以抑制其胰腺內各種酶的活性，進而改善其胰腺的微循環。為了確保此病患者進行手術治療的效果，臨床上應對其進行有效的圍手術期護理，這對促進其病情盡快康復及預后良好均具有重要的作用。

本次研究的結果證實，對進行手術治療的重癥急性胰腺炎患者實施優質護理的效果顯著。此護理方法值得在臨床上推廣應用。

[1] 廖君. 重癥胰腺炎手術治療臨床護理體會[J]. 深圳中西醫結合雜志 ,2015(02)：159-160.

[2] 陳秀榮，周君. 循證護理在重癥胰腺炎患者人工氣道管理中的應用[J]. 齊魯護理雜志,2015(05)：94-95.

[3] 陳曉東. 重癥急性胰腺炎患者連續性靜脈血液濾過的護理[J].湖北民族學院學報(醫學版),2014(04)：84-85.

[4] 朱敏麗，沈志坤. 重癥胰腺炎病人腸內營養并發癥的預防及護理 [J]. 全科護理 ,2014(34)：3176-3178.

[5] 安娟明. 重癥急性胰腺炎圍手術期應用循證護理的臨床體會[J]. 中國醫藥指南 ,2015(15)：251-252.