對(duì)接受手術(shù)治療的四肢骨折患者進(jìn)行術(shù)后綜合護(hù)理的效果研究

周金蘭

（山西省霍州煤電集團(tuán)總醫(yī)院 山西 霍州 031400）

骨折是指人體的骨骼及其原始結(jié)構(gòu)發(fā)生了改變或斷裂，是臨床上十分常見(jiàn)的一種病癥，多發(fā)生于兒童及老年人群。直接或間接的外力作用、肢體突然扭轉(zhuǎn)是導(dǎo)致骨折的常見(jiàn)原因[1]。目前，臨床上常采用手術(shù)的方法對(duì)發(fā)生骨折的患者進(jìn)行治療。但是，患者在術(shù)后會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛癥狀。術(shù)后疼痛是機(jī)體的一種適應(yīng)性反應(yīng)。術(shù)后疼痛的發(fā)生極易使患者產(chǎn)生緊張、焦慮及恐懼等負(fù)性心理，部分患者還會(huì)出現(xiàn)血壓升高等情況，這不僅影響了患者的康復(fù)速度，還會(huì)降低其生活質(zhì)量。因此，對(duì)接受手術(shù)治療的骨折患者進(jìn)行積極有效的護(hù)理干預(yù)就顯得十分重要。在本次研究中，為了探討分析對(duì)接受手術(shù)治療的四肢骨折患者進(jìn)行術(shù)后綜合護(hù)理的臨床效果，筆者進(jìn)行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2014年11月～2015年11月間我院收治的68例接受手術(shù)治療的四肢骨折患者，其中男性患者有42例，女性患者有26例，其年齡為24～63歲，平均年齡為38.6歲，其病程為0.5～5.0天，平均病程為2.6天，其中發(fā)生肱骨骨折的患者有24例，發(fā)生橈骨骨折的患者有14例，發(fā)生股骨頸骨折的患者有11例，發(fā)生脛骨骨折的患者有19例，因交通意外而致傷的患者有35例，因高空跌落而致傷的患者有15例，因鈍器擊打而致傷的患者有18例。我們將這68例患者隨機(jī)分為對(duì)照組（34例）和觀察組（34例），兩組患者在性別、年齡、病程及病情等一般資料方面的差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為對(duì)照組患者進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中護(hù)理配合、術(shù)后護(hù)理及對(duì)癥護(hù)理等常規(guī)護(hù)理，為觀察組患者在進(jìn)行上述常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行術(shù)后綜合護(hù)理。然后，觀察對(duì)比兩組患者的臨床療效及其對(duì)護(hù)理工作的滿意度，并將對(duì)比的結(jié)果及兩組患者的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。進(jìn)行術(shù)后綜合護(hù)理的具體方法是[2]：

1.2.1 術(shù)后心理護(hù)理 骨折患者在手術(shù)后仍然會(huì)存在緊張、焦慮、抑郁及恐懼等負(fù)性情緒，這些消極的情緒會(huì)大幅降低患者對(duì)疼痛的耐受力，并增加其疼痛的程度。因此，護(hù)理人員要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，耐心地與患者進(jìn)行有效的溝通交流，并充分了解其心理需求，幫助其建立起戰(zhàn)勝疾病的信心，使其保持積極樂(lè)觀的情緒和飽滿的精神狀態(tài)，以提高治療的效果，促進(jìn)其早日恢復(fù)健康[3]。

1.2.2 術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理

1.2.2.1 壓瘡的預(yù)防及護(hù)理 ①保持病床及床單的干凈整潔。②術(shù)畢6小時(shí)后，應(yīng)每隔2～3小時(shí)協(xié)助患者進(jìn)行1次翻身。③保持患者會(huì)陰部及肛周皮膚的干燥清潔。

1.2.2.2 泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理 ①護(hù)理人員要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，每周為患者更換1次導(dǎo)尿管。②每天為其更換1次集尿袋。③每天為其清洗2次會(huì)陰。④引流管的放置位置不可高于患者的恥骨聯(lián)合處。⑤為患者按摩膀胱，使其能夠?qū)⒂嗄蚺疟M。

1.2.2.3 腹脹的預(yù)防及護(hù)理①護(hù)理人員應(yīng)囑患者多進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富且易消化的清淡飲食，如豆?jié){、果汁、牛奶等。②做好患者的口腔護(hù)理，每日使用生理鹽水為其進(jìn)行口腔清洗2～3次。③囑患者保持口腔的衛(wèi)生，避免發(fā)生口腔感染。

1.2.2.4 便秘的預(yù)防及護(hù)理 ①?lài)诨颊叨喑运⑹卟耍囡嬎＂跒榛颊哌M(jìn)行腹部按摩，以促進(jìn)其腸蠕動(dòng)。③必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用緩泄劑為患者進(jìn)行治療。

1.2.3 術(shù)后疼痛的護(hù)理 護(hù)理人員要遵醫(yī)囑使用止痛藥物為患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療。同時(shí)，護(hù)理人員還可通過(guò)為患者播放舒適的音樂(lè)、讓其觀看有趣的電視節(jié)目等方式分散其注意力，緩解其疼痛感。此外，護(hù)理人員還可為患者按摩傷口周?chē)钠つw，按摩時(shí)的力度應(yīng)適宜，以讓患者感覺(jué)舒適為宜[4]。

1.3 臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①治愈：患肢疼痛、腫脹、壓痛等臨床癥狀完全消失，骨折處完全愈合，骨關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)正常[5]。②有效：患肢疼痛、腫脹、壓痛等臨床癥狀明顯緩解，骨折處愈合良好，骨關(guān)節(jié)的功能明顯恢復(fù)。③無(wú)效：患者的臨床癥狀無(wú)改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x± s）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)視為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較 觀察組患者治療的總有效率為94.12%，對(duì)照組患者治療的總有效率為82.35%，觀察組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度的比較

觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度為91.17%，對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度為79.41%，觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度明顯高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度的比較

3 討論

骨折是骨科臨床上十分常見(jiàn)的一種疾病。近年來(lái)，骨折患者的人數(shù)逐漸增加。目前，臨床上常采用手術(shù)的方法治療骨折。但由于患者對(duì)骨折及正骨手術(shù)缺乏了解，加之術(shù)后痛感較為劇烈，極易使其產(chǎn)生焦慮、恐懼、不安等負(fù)面情緒。因此，對(duì)接受手術(shù)治療的骨折患者進(jìn)行積極有效的護(hù)理干預(yù)就顯得十分重要。在本次研究中，為了探討分析對(duì)接受手術(shù)治療的四肢骨折患者進(jìn)行術(shù)后綜合護(hù)理的臨床效果，筆者為對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，為觀察組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行術(shù)后綜合護(hù)理，然后對(duì)兩組患者的臨床療效及其對(duì)護(hù)理工作的滿意度進(jìn)行回顧性的對(duì)比分析。分析結(jié)果顯示，觀察組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度明顯高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)接受手術(shù)治療的四肢骨折患者進(jìn)行術(shù)后綜合護(hù)理的臨床效果顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 錢(qián)冬霞，林金麗，朱康妹，鄭林燕，吳唐英，地佐辛對(duì)骨折患者術(shù)后疼痛的影響及護(hù)理研究[J]，海峽藥學(xué)，2015，27（7）：183～184；

[2] 李琤，護(hù)理干預(yù)在減少骨折患者術(shù)后疼痛及提高護(hù)理滿意中的應(yīng)用[J]，齊魯護(hù)理雜志，2015,21（8）：23～24；

[3] 何世佳，舒適護(hù)理對(duì)骨折患者術(shù)后疼痛及護(hù)理滿意度的影響

[J]，中國(guó)醫(yī)藥指南，2015,13（7）：255～256；

[4] 王鑫琛，丁麗敏，季光芬，疼痛教育在骨折患者術(shù)后疼痛護(hù)理

中的應(yīng)用效果[J]，中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2013，（2）：74～75；[5] 高秀麗，骨折患者術(shù)后疼痛的規(guī)范化護(hù)理[J]，中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2015,27（08）：50～ 51；