對行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術的患者進行優(yōu)質(zhì)護理的效果研究

趙京鳳

（山東省蒙陰縣中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科 山東 蒙陰 276200）

子宮肌瘤是女性生殖器官較為常見的良性腫瘤之一。子宮肌瘤患者多為30歲～50歲的女性。子宮肌瘤患者的臨床表現(xiàn)為痛經(jīng)、月經(jīng)量過多及不同程度的貧血等[1,2,3]。目前，臨床上對子宮肌瘤患者主要使用肌瘤剔除術等方法進行治療。但是，子宮肌瘤患者在接受手術治療后，其內(nèi)分泌會發(fā)生改變，極易使其出現(xiàn)煩躁、悲觀等不良情緒，增加其術后并發(fā)癥的發(fā)生率，影響其身體的恢復[4]。為了進一步提高進行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術患者的治護效果，我院對2012年12月～2015年12月期間進行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術的80例患者分別實施常規(guī)護理和優(yōu)質(zhì)護理，其中接受優(yōu)質(zhì)護理的46例患者取得了很好的效果?，F(xiàn)將此情況報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2012年12月～2015年12月期間在我院進行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術的80例患者。這80例患者的病情均符合《婦產(chǎn)科學》中規(guī)定的子宮肌瘤的診斷標準[5]，經(jīng)超聲檢查后，均被確診。按照護理方法的不同將這80例患者分為常規(guī)組和優(yōu)質(zhì)組，其中常規(guī)組有34例患者，優(yōu)質(zhì)組有46例患者。常規(guī)組患者的年齡在28歲～55歲之間，平均年齡為38.03±5.28歲。在這34例患者中，有5例患者患有闊韌肌瘤，有6例患者患有多發(fā)型肌瘤，有9例患者患有漿膜下肌瘤，有14例患者患有肌壁間肌瘤。其中，文化程度為大?；虼髮Ｒ陨系幕颊哂?例，為高中的患者有18例，為初中或小學的患者有10例。優(yōu)質(zhì)組患者的年齡在29歲～56歲之間，平均年齡為38.06±5.30歲。在這46例患者中，有8例患者患有闊韌肌瘤，有10例患者患有多發(fā)型肌瘤，有13例患者患有漿膜下肌瘤，有15例患者患有肌壁間肌瘤。其中，文化程度為大?；虼髮Ｒ陨系幕颊哂?例，為高中的患者有24例，為初中或小學的患者有14例。兩組患者在性別、年齡、肌瘤的類型等一般資料方面相比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

對兩組患者均進行腹腔鏡子宮肌瘤剔除手術。同時，對常規(guī)組患者進行常規(guī)護理，具體的方法為：①做好手術前的準備工作。A.告知患者進行手術治療的必要性，以使其積極配合手術治療。B.告知患者合理調(diào)節(jié)作息時間，以防止其出現(xiàn)過度疲勞的狀況。C.提醒患者保持外陰部的干燥和清潔。②對患者進行術后護理。A.對患者的生命體征進行密切的觀察。B.對患者進行手術切口護理，若其手術切口處出現(xiàn)感染、腫脹等情況時，需及時進行處理。對優(yōu)質(zhì)組患者進行優(yōu)質(zhì)護理，具體的方法為：（1）對患者進行術前護理。①護理人員應對患者進行訪視，并對其病情進行評估。②通過發(fā)放健康手冊的形式，向患者耐心講解子宮肌瘤的相關知識，并告知其進行腹腔鏡子宮剔除術的原理和優(yōu)點、相關的注意事項及術后并發(fā)癥等，以提高其接受手術治療的配合度。③進行手術治療會對患者的心理產(chǎn)生應激反應，影響其預后。因此，護理人員應積極主動地與患者進行溝通，了解其內(nèi)心壓力的來源，并對其進行相應的心理疏導，以緩解其心理應激反應，改善其預后。（2）對患者進行術中護理。①護理人員應密切監(jiān)測患者的生命體征，并積極配合麻醉師和手術醫(yī)師進行手術操作。②在協(xié)助手術醫(yī)師對患者的腹腔進行沖洗時，應排盡沖洗管內(nèi)的氣泡，并及時更換沖洗液。③根據(jù)手術進行的情況，幫助患者調(diào)整體位，并確保手術床的清潔。（3）對患者進行術后護理。①為患者吸氧。②定期為患者更換無菌輔料。③為患者制定合理的飲食計劃，讓其逐步從流質(zhì)食物過度到半流質(zhì)食物。告知患者要多食用高蛋白質(zhì)和高維生素的食物，以促進其手術切口的愈合。

1.3 效果評價標準

（1）將患者的治護效果分為顯效、有效和無效三個等級。①顯效：經(jīng)過治護，患者的臨床癥狀完全消失，且未出現(xiàn)不適感，進行X光檢查的結果顯示其肌瘤全部被剔除。②有效：經(jīng)過治護，患者的臨床癥狀明顯改善，進行X光檢查的結果顯示其肌瘤基本被剔除。③無效：經(jīng)過治護，患者的臨床癥狀未改善，甚至病情在加重，進行X光檢查的結果顯示其有殘留的肌瘤。治護的總有效率=（顯效的例數(shù)+有效的例數(shù))/總例數(shù)×100%[6]。（2）按照心境狀態(tài)量表（POMS）對患者的情緒狀態(tài)進行評估。POMS包括慌亂、緊張與抑郁三項指標，分數(shù)為0～25分，得分越高表示患者的情緒越差。

1.5 統(tǒng)計學處理

我們使用SPSS22.0軟件包對本次實驗中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（x± s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治護效果的比較

經(jīng)過治護，常規(guī)組患者治護的總有效率為58.82%，優(yōu)質(zhì)組患者治護的總有效率為95.65%。優(yōu)質(zhì)組患者治護的總有效率明顯高于常規(guī)組患者，二者相比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

2.2 進行護理前后兩組患者POMS評分的比較

進行護理前，兩組患者的POMS評分無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。經(jīng)過護理，兩組患者的POMS評分均明顯改善。其中，優(yōu)質(zhì)組患者的POMS評分明顯低于常規(guī)組患者，二者相比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表1 兩組患者治護效果的比較[n(%)]

表2 進行護理前后兩組患者POMS評分的比較(x±s,分)

2.3 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

常規(guī)組患者術后并發(fā)癥的總發(fā)生率為23.53%，優(yōu)質(zhì)組患者術后并發(fā)癥的總發(fā)生率為4.35%。優(yōu)質(zhì)組術后并發(fā)癥的總發(fā)生率明顯低于常規(guī)組患者，二者相比差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。詳情見表3。

表3 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率的比較[n(%)]

3 討論

子宮肌瘤患者在接受腹腔鏡子宮肌瘤剔除術后，其內(nèi)分泌系統(tǒng)會發(fā)生一定的改變，極易出現(xiàn)慌亂、緊張、抑郁等不良情緒，影響其預后。對進行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術的患者進行優(yōu)質(zhì)護理具有以下幾方面的優(yōu)勢：①護理人員為患者講解有關進行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術的知識，可提高其對疾病和手術治療的認知度，從而提高其接受治療和護理的依從性，有利于手術的順利進行。②護理人員在術前對患者進行訪視，并對其病情進行評估，可明顯降低其發(fā)生術后并發(fā)癥的幾率。③護理人員在術中的護理配合，有利于降低患者發(fā)生術后感染的風險。但是，本次研究因受外部環(huán)境與樣本例數(shù)等因素的制約，未對實施優(yōu)質(zhì)護理后患者對護理工作的滿意度進行研究，有待于今后進行進一步的研究。

綜上所述，對進行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術的患者實施優(yōu)質(zhì)護理的效果顯著，可明顯改善其情緒狀態(tài)，降低其術后并發(fā)癥的發(fā)生率。

[1] 夏玲華.優(yōu)質(zhì)護理對腹腔鏡子宮肌瘤剔除術患者滿意度的影響[J].中華全科醫(yī)學 ,2013,11(5)：816-817.

[2] 晉繪娟,梁彩俠,李紅俠等.腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術的術中護理體會[J].中華全科醫(yī)學,2013,11(9)：1493-1494.

[3] 陳小秀.臨床護理干預在腹腔鏡行子宮肌瘤剔除術患者中的應用[J].中華全科醫(yī)學,2013,11(8)：1310-1311.

[4] 鮮雪蓮.微創(chuàng)手術治療子宮肌瘤術后的護理和隨訪[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2015,2(1)：131,133.

[5] 崔世紅,葛會敏.婦產(chǎn)科學(第二版)[M].鄭州：鄭州大學出版社 ,2009：376.