對圍手術(shù)期的胰腺癌患者進行綜合護理的效果評析

施春娟

（南通大學附屬醫(yī)院 江蘇 南通 226001）

胰腺癌是臨床上腫瘤科的常見病[1]。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為腹痛、黃疸、食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉、乏力、腹部有包塊、糖尿病和血栓性靜脈炎等，可嚴重影響其生活質(zhì)量和生命安全[2]。相關(guān)的臨床實踐證實，對圍手術(shù)期的胰腺癌患者進行綜合護理可有效地提高其白蛋白的水平、總蛋白的水平和血紅蛋白的水平，縮短其住院的時間，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。為了進一步證實此護理方法的有效性，筆者對2013年1月至2015年6月期間在我院進行手術(shù)治療的80例胰腺癌患者的臨床資料進行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年1月至2015年6月期間在我院進行手術(shù)治療的80例胰腺癌患者。這80例患者均符合以下情況：（1）其病情均符合臨床上規(guī)定的胰腺癌的診斷標準并被確診[3]。（2）他們均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。且本次研究獲得本院倫理委員會的批準。我們按照隨機數(shù)表法將這80例患者分為綜合組和常規(guī)組，每組各有40例患者。在綜合組患者40例患者中，有男性30例，女性10例。本組患者的年齡在45歲至69歲之間，平均年齡為（59.6±2.5）歲。本組患者中有學歷為高中以上的患者11例，有學歷為初中以下的患者29例。在常規(guī)組40例患者中，有男性29例，女性11例。本組患者的年齡在45歲至70歲之間，平均年齡為（59.7±2.6）歲。本組患者中有學歷為高中以上的患者10例，有學歷為初中以下的患者30例。兩組患者在性別、年齡和學歷等一般資料方面相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 為常規(guī)組患者使用常規(guī)護理模式進行護理，具體的護理方法如下[4]：（1）對患者進行飲食護理和生活護理。（2）對患者的病情進行監(jiān)測。（3）遵照醫(yī)囑對患者進行輸液護理和用藥護理。

1.2.2 在進行常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，對綜合組患者進行綜合護理。進行綜合護理的具體方法如下：

1.2.2.1 進行術(shù)前心理護理 臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，進行手術(shù)治療的胰腺癌患者因擔心手術(shù)的效果，常會出現(xiàn)焦慮、煩躁和抑郁等負面情緒。針對這一情況，在患者入院后，護理人員要耐心地向其講解進行胰腺癌手術(shù)的相關(guān)知識和手術(shù)過程中需要注意的事項。同時，護理人員要密切觀察患者情緒的變化情況， 并在了解其負面情緒發(fā)生的原因之后對其進行有針對性的心理疏導，以緩解其負面情緒，提高其對治療的依從性。對于情緒問題比較嚴重的患者，護理人員可請求心理輔導中心的醫(yī)師對其進行治療。

1.2.2.2 進行術(shù)前準備 在進行手術(shù)前，護理人員要對患者進行藥物過敏測試和手術(shù)部位備皮。同時，護理人員要對患者進行血常規(guī)檢查、心電圖檢查和凝血功能檢查等術(shù)前檢查，并對其身體狀況進行評估，以確定其身體的狀況是否符合進行手術(shù)的標準。對于貧血或營養(yǎng)不良的患者，護理人員要指導其多進食高蛋白、高熱量的食物。同時，護理人員可遵照醫(yī)囑使用白蛋白、復合氨基酸等藥物對患者進行靜脈滴注，以提高其免疫力。此外，護理人員要為手術(shù)的患者準備好氧氣呼吸機、心電監(jiān)護儀和術(shù)中可能使用的藥品。

1.2.2.3 進行術(shù)后基礎(chǔ)護理 在手術(shù)結(jié)束患者回到病房后，護理人員要密切觀察其心率、脈搏、血壓、呼吸頻率和體溫等生命體征變化的情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時告知醫(yī)生對其進行處理。同時，護理人員要協(xié)助患者保持去枕平臥位，并詳細地向其介紹術(shù)后應(yīng)注意的事項和預防術(shù)后并發(fā)癥的方法[5]。對于出現(xiàn)嘔吐癥狀的患者，護理人員要將其頭部偏向一側(cè)，并及時對其呼吸道內(nèi)的嘔吐物和口鼻內(nèi)的分泌物進行清除，以保持其呼吸道通暢。此外，護理人員要對患者手術(shù)切口滲液、出血等情況進行密切觀察?；颊呷舭l(fā)生上述情況，護理人員要及時協(xié)助醫(yī)生對其進行處理。

1.2.2.4 進行引流管護理 進行手術(shù)治療的胰腺癌患者需留置多種引流管，例如：胃管、腹腔引流管、導尿管、中心靜脈導管、動脈導管和胰管引流管等[6]。在手術(shù)結(jié)束后，護理人員應(yīng)在不同的引流管上張貼醒目的標簽，并對這些引流管進行密切觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時對其進行處理。

1.3 觀察指標[7]

護理結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者白蛋白的水平、總蛋白的水平、血紅蛋白的水平、住院的時間和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學處理[8]

我們使用SPSS13.0軟件包對本次實驗中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以（x± s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用n(%)表示，采用χ2檢驗，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者白蛋白、總蛋白和血紅蛋白水平的比較 綜合組患者白蛋白的水平為（38.6±2.3）g/L，其總蛋白的水平為（51.2±3.9）g/L，其血紅蛋白的水平為（96.5±5.1）g/L。常規(guī)組患者白蛋白的水平為（30.2±1.7）g/L，其總蛋白的水平為（44.8±2.5）g/L，其血紅蛋白的水平為（76.5±3.3）g/L。綜合組患者白蛋白的水平、總蛋白的水平和血紅蛋白的水平均明顯高于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者白蛋白、總蛋白和血紅蛋白水平的比較（X—±S）

2.2 兩組患者住院時間和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

綜合組患者住院的時間明顯短于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。綜合組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者住院時間和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

3 討論

本次研究的結(jié)果顯示，在接受常規(guī)護理的基礎(chǔ)上接受綜合護理的綜合組患者其白蛋白的水平、總蛋白的水平和血紅蛋白的水平均明顯高于只接受常規(guī)護理的常規(guī)組患者，其住院的時間明顯短于常規(guī)組患者，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于常規(guī)組患者。

綜上所述，對圍手術(shù)期的胰腺癌患者進行綜合護理的臨床效果確切，可有效地提高其白蛋白的水平、總蛋白的水平和血紅蛋白的水平，縮短其住院的時間，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

[1] 楊芳清,武淵.胰腺癌行全胰腺切除術(shù)護理體會.基層醫(yī)學論壇 ,2013,17(7)：582-583.

[2] 王學會.心理護理在胰腺炎患者圍術(shù)期護理中的應(yīng)用.中國當代醫(yī)藥 , 2010,17(19)：145-146.[3] 朱國玲.胰十二指腸切除術(shù)病人的圍術(shù)期護理.全科護理,

2014,12(5)：420-421.

[4] 婁秀輝,王萍,葛欣,等.特殊護理方式對胰腺癌合并糖尿病患者術(shù)后營養(yǎng)水平及生存質(zhì)量的影響.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,11(5)：48-49.

[5] 張巧云.糖尿病患者圍術(shù)期胰島素泵的應(yīng)用和管理現(xiàn)狀.齊魯護理雜志 2012,18(8)：48-49.

[6] 王香萍,王向昱,婁玥.舒適護理在胰腺癌圍術(shù)期護理中的應(yīng)用.中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(21)：130-132.

[7] 王貞.Karnofsky活動狀態(tài)評分在腫瘤患者護理中的應(yīng)用.護士進修雜志 ,2012,27(9)：827-828．

[8] 陳舒敏.舒適護理在胃癌聯(lián)合臟器切除術(shù)中的應(yīng)用效果觀察.中國醫(yī)藥指南,2012,10(21)：635-636.