在門診輸液室開展品管圈活動對提高其護理服務質量的效果研究

劉玉英

（江蘇省徐州醫學院第二附屬醫院輸液室 江蘇 徐州 221006）

門診輸液室是醫院重要的服務窗口。該科室患者的流動性大、病情復雜、輸液類型多，這使其成為護患糾紛的高發科室[1]。研究發現，在門診輸液室開展品管圈活動，可通過建立科學的、平等、互助的工作模式來提高護理人員工作的積極性，進而提高其護理服務的質量[2]。為了進一步探討開展品管圈活動對改進門診輸液室護理服務質量的效果，筆者進行了本次研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2011年12月～2015年1月期間我科收治的1000例患者及同期在我科工作的12名護理人員。這些護理人員均為女性，她們的年齡在20～41歲之間，平均年齡為（28.4±10.2）歲。她們的工齡在1～16年之間，平均工齡為（6.8±1.1）年。2011年12月～2012年12月，在我科進行輸液治療的患者有500例。在這500例患者中，有男性患者276例，女性患者224例。他們的年齡在12～80歲之間，平均年齡為（50.4±10.9）歲。2013年1月～2015年1月，在我科進行輸液治療的患者有500例。在這500例患者中，有男性患者270例，女性患者230例。他們的年齡在12～80歲之間，平均年齡為（50.8±10.7）歲。在開展品管圈活動前后，這些患者及護理人員在年齡、性別等一般資料方面相比無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 開展品管圈活動的方法

①采取主動報名的方式圈定圈員，成立品管圈小組。小組成員為我科室的12名護理人員，其中包括1名圈長、2名副圈長及9名圈員。圈長組織召開圈會，由圈員提出我科室護理工作中存在的問題，全體圈員從可行性、迫切性、圈能力等方面對該問題進行評估，以確定本次品管圈活動的主題。②2013年1月～2015年1月，我科開展以“提高門診輸液室護理服務質量”為主題的品管圈活動。在開展品管圈活動期間，圈長每半個月組織召開一次圈會。在圈會上分析我科護理工作中存在的問題，并探討解決問題的對策。品管圈活動結束后，通過發放調查問卷的方式調查在我科進行輸液治療的患者對護理服務的滿意度，并調查其投訴率，以評估我科護理服務的質量，將調查的結果與進行品管圈活動前（2011年12月～2012年12月）相比較，分析在門診輸液室開展品管圈活動對提高該科室護理服務質量的效果。

1.3 現狀及對策

開展品管圈活動前，我科護理工作中存在的問題主要包括：①部分新入職的護理人員對崗位職責履行得不到位，其責任心不強。②護理人員沒有熟練地掌握與患者進行溝通的方法。③我科的護理工作繁重，護理人員相對較少，護理人員常忙于護理工作而忽略了對科室環境的維護。根據以上問題，小組成員通過討論制定了相應的解決對策，具體的方法是：①在每個月的月末，圈長組織圈員評選本月的護理工作先進典型，讓圈員分享先進典型的先進經驗，充分發揮先進典型的帶頭作用，以調動小組成員工作的積極性。圈長應定期對圈員進行護理服務理念的宣傳教育，進行教育的內容主要包括護理人員的儀容儀表、服務意識及服務態度等。②醫院應加強對小組成員進行護理技能、溝通能力及安全意識的培訓，以提高其綜合素質。③圈長應組織圈員對輸液室的布局進行調整。在輸液室的醒目位置貼上輸液流程圖，將輸液室里的座椅換成穩固性更強、可調節高度的座椅，并將呼叫器安裝在患者易觸摸到的位置。此外，小組成員應每日對輸液室的物品進行清潔、消毒，保持輸液室內地面的干凈，定時對輸液室進行通風，確保室內的溫度及濕度適宜，以便為患者提供一個良好的輸液環境[3]。④醫院應對門診輸液室的護理人員實行兩班排班制。該排班模式可有效地減少護理人員交接班的次數，緩解護理人員工作的壓力，確保護理工作的連續性、完整性，減少因交接班頻繁帶來的安全隱患。

1.4 觀察指標

觀察開展品管圈活動前后在我科進行輸液治療的患者對護理服務的滿意度及其投訴率。

1.5 統計學處理

我們采用SPSS18.0統計學軟件包對本研究中的數據進行分析處理，計量資料用（x± s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

開展品管圈活動后，在我科進行輸液治療的患者對護理服務的滿意度及其投訴率均明顯好于開展品管圈活動前，二者相比差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1：

表1開展品管圈活動前后門診輸液室護理服務質量的比較[n(%)]

3 討論

門診輸液室是醫院重要的服務窗口。該科室護理服務的質量直接關系到醫院的整體形象。2013年1月～2015年1月，我科開展了以“提高門診輸液室護理服務質量”為主題的品管圈活動。通過開展此次品管圈活動，我科護理人員的服務意識、業務水平及溝通能力均有顯著的提高[4]。

本次研究的結果證實，在門診輸液室開展品管圈活動對提高該科室護理服務質量的效果顯著。此工作方法具有較高的臨床應用價值。

[1] 李曉真,皮紅英,王玉玲等.品管圈活動在門診輸液室護理管理中的應用[J].護理管理雜志,2013,13(7)：521-522.

[2] 侯銀燕.品管圈活動在門診輸液室護理管理中的應用[J].齊魯護理雜志 ,2015,19(10)：112-113.

[3] 管水萍.品管圈活動在門診輸液室護理管理中的應用[J].醫學美學美容（中旬刊）,2014,14(12)：348-348.

[4] 趙春新.品管圈在門診輸液室管理中的作用分析[J].中國衛生產業 ,2015,07(14)：115-116,119.

對進行放療的惡性腫瘤患者實施優質護理的效果分析

李小麗 閻瑞芳

(山西省腫瘤醫院 山西 太原 030013)

[摘要]目的：探討對進行放療的惡性腫瘤患者實施優質護理的臨床效果。方法：對近期我院收治的60例惡性腫瘤患者的臨床資料進行回顧性研究。這些患者入院后，對其均進行放療。在這些患者進行放療期間，對其均進行優質護理。護理結束后，觀察這些患者接受護理的效果。結果：進行護理后，這些患者SDS及SAS的平均評分均低于進行護理前，差異具有統計學意義（P＜0.05）。這些患者對護理服務的滿意率為93.33%。結論：對進行放療的惡性腫瘤患者實施優質護理的效果顯著，可有效地緩解其焦慮、抑郁的不良情緒。

[關鍵詞]惡性腫瘤；放療；優質護理；臨床效果；分析

與良性腫瘤相比，惡性腫瘤的生長速度較快，呈浸潤性生長，會使患者出現消瘦、貧血、發熱及嚴重的臟器功能損傷，最終導致患者死亡[1]。放療是臨床上治療此病的常用方法之一。研究發現，在對惡性腫瘤患者進行放療期間，對其進行優質護理的效果不錯。為了進一步探討此護理方法的臨床效果，筆者進行了本次研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2014年6月～2015年6月期間我院收治的60例惡性腫瘤患者。在這些患者中，有男性患者34例，女性患者26例。他們的年齡在22～76歲之間，平均年齡為（61.3±5.3）歲。在這些患者中，有乳腺癌患者10例，有胃癌患者7例，有宮頸癌患者7例，有肺癌患者22例，有肝癌患者4例。

1.2 護理方法

我院對這些患者均進行放療。在這些患者進行放療期間，對其均進行優質護理，進行優質護理的方法是：①患者入院后，護理人員應對其病情、生活自理能力及心理狀態進行有效的評估，指導患者加強營養，多食用高蛋白、高維生素、易消化及富含營養的食物，禁止食用有刺激性的食物，忌煙、忌酒。護理人員應指導患者在放療期間穿著寬松、柔軟的棉質衣物，保持照射部位的清潔和干燥。此外，護理人員應保持放療室環境的干凈、整潔，定時對其進行通風，保持其有適宜的溫度及濕度，為患者營造一個良好的放療環境。②由于對放療的不了解，惡性腫瘤患者會出現焦慮、抑郁、恐懼、煩躁等不良情緒。上述不良情緒的出現會降低此病患者對放療的依從性，部分患者甚至會拒絕接受放療。護理人員應為患者詳細講解進行放療的方法、原理及注意事項，讓患者充分地了解進行放療的重要性及不良情緒對放療效果的影響。護理人員應傾聽患者的訴說，耐心地回答患者提出的問題，并盡量滿足患者提出的合理要求。為了提高患者治療疾病的信心，護理人員可為其列舉放療效果較好的病例。護理人員應糾正患者不正確的應激方法，教會其正確的應激方法，以提高其應激能力。同時，護理人員應指導患者家屬對患者進行情感支持，以堅定患者對放療的信心。護理人員可指導患者進行深呼吸、放松四肢、凝視某一物體后放松等訓練，以緩解其緊張、焦慮的不良情緒。此外，護理人員可指導患者讀書、下棋、聽音樂、看電視、參加腫瘤放療知識交流會，以轉移其注意力。③放療結束后，惡性腫瘤患者會出現局部疼痛的不良反應，護理人員應遵醫囑為其使用阿片類藥物或非甾體類抗炎藥物進行治療，以緩解其疼痛的癥狀。患者如果出現嘔吐的不良反應，護理人員應遵醫囑為其使用恩丹西酮等藥物進行治療。④在進行放療期間，護理人員應指導患者定期進行血常規檢查，以監測其血液各項指標的水平。對于存在出血傾向的患者，護理人員應嚴密觀察其是否出現排血尿、血便及牙齦出血的情況。患者一旦出現異常情況，護理人員應將此情況及時上報臨床醫生。護理人員應告知患者照射區域的皮膚出現色素沉著是正常現象，沉著的色素會隨著時間的推移而自行消退。對于放療后嚴重脫發的患者，護理人員可指導其佩戴假發。

1.3 評定標準

①在進行護理前后，分別使用焦慮自評量表（SAS）[2]及抑郁自評量表（SDS）[3]對這些患者焦慮、抑郁的程度進行評估。SAS評分≥50分，即可判定該患者存在焦慮的不良情緒。SDS評分≥53分，即可判定該患者存在抑郁的不良情緒。患者SAS及SDS的評分越高，說明其焦慮、抑郁的程度越嚴重。②在這些患者出院前，為其均發放護理滿意度調查問卷，以調查其對護理服務的滿意度。該調查問卷共包括滿意、不滿意兩個標準。

1.4 統計學處理

我們采用SPSS17.0統計學軟件包對本研究中的數據進行分析處理，計量資料用均數±標準差（x± s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 這60例患者在進行護理前后其SAS及SDS評分的比較

進行護理后，這些患者SDS及SAS的平均評分均低于進行護理前，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1：

表1這60例患者在進行護理前后其SAS及SDS評分的比較（例，分）

2.2 這60例患者對護理服務的滿意度

進行問卷調查的結果顯示，在這60例患者中，對護理服務滿意的患者有56例，對護理服務不滿意的患者有4例，這些患者對護理服務的滿意率為93.33%。

3 討論

放療是臨床上治療惡性腫瘤的一種常用方法[2]。對此病患者進行放療，雖然能夠有效地滅殺其體內的腫瘤細胞，同時也會對其體內正常的細胞造成損傷，且放療后患者會出現不同程度的不良反應。隨著放療次數的增多，患者出現的不良反應也會逐漸增多。不良反應的出現不僅會給患者帶來極大的痛苦，還會對其放療的效果產生影響[3]。此外，由于此病患者會出現焦慮、抑郁等不良情緒。上述不良情緒的發生會削弱患者免疫系統的功能，進而對其放療的效果產生影響。因此，在此病患者進行放療期間，對其進行有效的護理具有重要的意義。

本次研究的結果證實，對進行放療的惡性腫瘤患者實施優質護理的效果顯著，可有效地緩解其焦慮、抑郁的不良情緒。

參考文獻

[1] 王道萍.護理干預對惡性腫瘤放療患者焦慮與抑郁的影響[J].臨床合理用藥雜志,2011,04(10)：20-21.

[2] 龔智遜,徐英.心理護理干預對惡性腫瘤放療患者的心理狀況的作用[J].國際護理學雜志,2013,32(4)：823-824.

[3] 徐靜.護理干預對改善惡性腫瘤患者放療后生活質量的效果評價[J].中國實用護理雜志,2012,28(32)：45-46.