聯用碳酸氫鈉與硝酸咪康唑治療外陰陰道假絲酵母菌病的效果分析

楊 輝

(長壽區但渡鎮衛生院 重慶 長壽 401220)

外陰陰道假絲酵母菌病是婦科的常見病。此病主要是由發生假絲酵母菌感染所致，具有發病率高、復發率高等特點。現階段，藥物療法是治療外陰陰道假絲酵母菌病的首選方法。常用于治療此病的藥物包括克霉唑、硝酸咪康唑等[1]。研究發現，單用一種藥物治療外陰陰道假絲酵母菌病往往難以取得顯著的效果[2]。近年來，我院聯合采用碳酸氫鈉溶液陰道灌洗、硝酸咪康唑栓陰道上藥及硝酸咪康唑軟膏外擦法治療外陰陰道假絲酵母菌病，取得了理想的療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的48例患者均為2014年10月至2015年9月我院收治的外陰陰道假絲酵母菌病患者。這些患者均有性生活史，其病情均符合中華醫學會婦產科學分會制定的外陰陰道假絲酵母菌病的診斷標準。采用摸球法將這些患者平均分為試驗組和常規組。試驗組患者的年齡為22～51歲，平均年齡為（39.8±1.6）歲，常規組患者的年齡24～48歲，平均年齡為（39.5±1.5）歲。兩組患者的一般資料相比較，差異無統計學意義（p＞0.05），具有可比性。本次研究已獲得我院倫理委員會的批準，本研究中納入的患者均簽署了對本研究的知情同意書。

1.2 治療方法

1.2.1 常規組患者的治療方案 為常規組患者應用克霉唑栓（國藥準字為H31020396，上海現代制藥股份有限公司生產，規格為0.15g/枚）進行治療，其用法是：在晚上入睡前將一枚此藥置于陰道后穹窿處，每天用藥一次，用藥一周為一個療程，囑患者在用藥期間禁止過性生活。

1.2.2 試驗組患者的治療方案 為試驗組患者聯合采用碳酸氫鈉液（國藥準字為H51021274，自貢鴻鶴制藥有限責任公司生產，規格為500g/袋）、硝酸咪康唑栓（國藥準字為H10930214，西安楊森制藥有限公司生產，規格為0.2g/枚）與硝酸咪康唑軟膏（國藥準字為H61020001，西安楊森制藥有限公司生產，規格為20克/支）進行治療。碳酸氫鈉液的用法是：將此藥用清水稀釋成1%-3%的溶液進行陰道灌洗，每晚用藥一次，用藥一周為一個療程。硝酸咪康唑栓的用法是：在晚上入睡前將一枚此藥置于陰道后穹窿處，每天用藥一次，用藥一周為一個療程。硝酸咪康唑軟膏的用法是：將此藥涂擦于患者的外陰，每天用藥一次，用藥一周為一個療程。囑患者在用藥治療期間禁止過性生活。

1.3 療效判定標準

在對兩組患者進行治療后根據其臨床癥狀的變化情況及進行陰道真菌鏡檢的結果將其臨床療效分為以下的級別：痊愈：經治療，患者外陰瘙癢、白帶呈豆腐渣樣或凝乳塊樣、尿頻等臨床癥狀完全消失，進行真菌鏡檢的結果轉陰。顯效：經治療，患者外陰瘙癢、白帶呈豆腐渣樣或凝乳塊樣、尿頻等臨床癥狀明顯改善，進行真菌鏡檢的結果轉陰。好轉：經治療，患者外陰瘙癢、白帶呈豆腐渣樣或凝乳塊樣、尿頻等臨床癥狀有所改善，進行真菌鏡檢的結果未轉陰。無效：經治療，患者的臨床癥狀無改善，進行真菌鏡檢的結果未轉陰。治療的總有效率=痊愈率（%）+有效率（%）+好轉率（%）。

1.4 統計學方法

用SPSS19.0統計軟件對本研究中的數據進行分析，計量資料用均數±標準差（x± s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

試驗組患者治療的總有效率為91.7%，常規組患者治療的總有效率為66.7%。與常規組患者相比，試驗組患者治療的總有效率較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 對兩組患者臨床療效的分析（n；%）

3 討論

相關的調查數據顯示，約有75%的女性會在一生中罹患一次或一次以上的外陰陰道假絲酵母菌病，其中約有48%的女性罹患此病的次數超過1次。該病的致病菌假絲酵母菌是一種條件菌，可寄生于人體的口腔、腸道、陰道等多種組織和器官中，其傳播途徑主要為內源性傳染[3]。現階段，臨床上主要使用抗真菌藥物治療由假絲酵母菌感染引起的疾病。

本次研究使用的克霉唑為廣譜抗真菌藥物，可有效抑制淺表真菌及某些深部真菌的合成和復制，是臨床上治療外陰陰道假絲酵母菌病的常用藥物。但臨床實踐證實，單用該藥治療外陰陰道假絲酵母菌病難以取得顯著的療效[4]。碳酸氫鈉液是治療輕中度代謝酸中毒的常用藥物。外陰陰道假絲酵母菌病患者陰道內的酸度可明顯提高，為其使用碳酸氫鈉液進行陰道灌洗可降低其陰道內的酸度，抑制其陰道內病原菌的繁殖[5]。硝酸咪康唑是臨床上常用的廣譜抗真菌藥物，其劑型主要為栓劑、軟膏劑等。在治療外陰陰道假絲酵母菌病方面，硝酸咪康唑具有抑制真菌細胞色素P-450的活性及真菌細胞膜麥角固醇的合成、破壞真菌的細胞膜、誘導真菌死亡的作用。

本次研究的結果顯示，聯用碳酸氫鈉液與硝酸咪康唑治療外陰陰道假絲酵母菌病可取得理想的效果，此法值得在臨床上推廣應用。

[1] 張燕,陳云卿.兩種不同用藥方案治療外陰陰道霉菌感染的成本分析[J].國際醫藥衛生導報,2014,20(3)：345-347.

[2] 趙斌.克霉唑栓局部應用聯合氟康唑口服治療復發性念珠菌性陰道炎60例效果觀察[J].山東醫藥,2011,51(46)：50-51.

[3] 夏紅梅,牟海波,孟曉蓉等.酮康唑單獨及聯合克霉唑栓治療老年念球菌性陰道炎的效果對比[J].中國醫藥導報,2013,10(10)：74-76.

[4] 江彩紅.兩種不同方法治療霉菌性陰道炎療效觀察與護理[J].護理實踐與研究,2006,3(2)：49-50.

[5] 周靜.硝酸咪康哇栓聯合康婦炎膠囊治療霉菌性陰道炎的臨床價值[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(36)：32-32.