探討老年高血壓病患者實施普外科手術圍手術期的護理

郭景芳

（吉林省松原市中西醫結合醫院，吉林 松原 138000）

探討老年高血壓病患者實施普外科手術圍手術期的護理

郭景芳

（吉林省松原市中西醫結合醫院，吉林 松原 138000）

目的探討老年高血壓病患者實施普外科手術圍手術期的護理方法及效果。方法選取2014年1月～2015年12月我院收治的老年高血壓病患者48例為研究對象，均實施普外科手術及對癥治療，并在圍手術期配合護理措施干預。結果手術均順利完成，無死亡病例，血壓控制理想；非常滿意25例，滿意13例，一般滿意9例，不滿意1例，總滿意率為97.92%。結論針對老年高血壓病患者，在實施普外科手術的圍手術期，應配合給予護理措施干預，可保證手術順利進行、減少并發癥的發生，故值得推廣。

高血壓病；老年；普外科手術；圍手術期；護理

隨著我國人口進入老齡化社會，老年人群中多種疾病的發病率均明顯升高，高血壓病即是最常見的老年疾病之一，老年人群具有其獨特的性格、心理及病理生理特點，當出現高血壓病后，在實施普外科手術過程中，易于出現諸多并發癥[1]，且影響手術的順利進行，這就要求在圍手術期做好護理措施。近年來筆者即針對老年高血壓病患者，在實施普外科手術的圍手術期給予了有效的護理措施干預，效果滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年12月我院收治的老年高血壓病患者48例為研究對象，其中男26例，女22例，年齡60～75歲，平均年齡（69.5±3.1）歲，急性闌尾炎者19例，急性膽囊炎者16例，膽囊炎合并膽囊結石者9例，急性胃腸道穿孔者4例。

1.2 治療方法

全部患者均明確診斷患有高血壓及普外科疾病，均簽署手術知情同意書、研究知情同意書，同意實施普外科手術，有明確的手術指征，均根據具體的病情給予普外科手術治療，同時配合控制血壓、預防感染、營養支持及鎮痛等對癥治療；在圍手術期，配合護理干預。

2 護理干預

2.1 術前護理

2.1.1 術前評估

術前護士應對患者的體質、病情進行全面的評估，觀察血壓變化情況，以及手術適應癥、有無手術禁忌癥，合并疾病情況等，是否有藥物過敏史、普外科手術史等，對患者對手術及疼痛的耐受力亦需要進行評估。另外，需要在手術前完成各項理化檢查。

2.1.2 心理護理

由于老年患者身體機能差，加之有高血壓病史，且將要面對普外科手術治療，擔心手術效果及預后，故而易于出現一些心理負擔，如緊張、恐懼、擔心、焦慮、抑郁、孤獨等[2]，容易導致血壓的波動，也不利于手術的順利進行，故應做好心理護理工作。護士在術前應做好與患者的溝通工作，講解有關高血壓、普外科疾病、手術的相關知識，使患者對自身病情及治療方案有一個清晰的認識，同時對手術治療充滿信心，積極的配合治療工作。

2.1.3 術前準備

術前遵醫囑給予降壓治療，以口服藥物為主，指導患者按時服用降壓藥物，針對某些使用口服藥物但未能有效控制血壓者，需要采取靜脈給藥，給藥時注意調整滴速，避免滴速過快而使血壓突然降低，在用藥治療期間注意觀察患者血壓的變化情況，注意保持平穩降壓，以免老年患者出現不耐受的情況，最終控制血壓在正常或基本正常范圍。做好患者的腸道準備、備皮等工作，指導患者術前注意禁食、禁水等。

2.2 術后護理

術后做好各項護理配合工作，并繼續監測患者的血壓變化情況，并觀察呼吸、脈搏、體溫等生命體征，確保手術順利進行。

2.3 術后護理

術后繼續給予心電監護，觀察患者的生命體征，直至病情平穩；指導患者攝入合理的飲食，按靜脈營養、流食、半流食、普食的順序，飲食注意營養豐富，有利于促進術后病情的恢復，多攝入優質高蛋白、纖維素及維生素等，避免攝入辛辣刺激性食物[3]；加強病房巡視，觀察患者的切口情況，是否出現滲血、感染、壓瘡等，如出現應給予及時處理；對于出現術后疼痛的患者，應先給予心理疏導、轉移患者的注意力，如患者不能耐受，則應遵醫囑給予鎮痛藥物[4]，但注意不可過量。

3 結 果

全部患者手術均順利完成，無死亡病例，血壓控制理想。非常滿意25例（52.08%），滿意13例（27.08%），一般滿意9例（18.75%），不滿意1例（2.08%），總滿意率為97.92%。

4 結 語

大量的臨床研究表明，合并有高血壓病的患者在實施普外科手術時的風險性明顯升高，且手術并發癥多、術后病情恢復慢，尤其是老年高血壓病患者更為明顯，故而需要給予控制高血壓及對癥治療。同時，在實施普外科手術的圍手術期應做好護理干預工作，本研究結果即表明，在普外科手術的術前、術中及術后做好各項護理工作，可有效控制高血壓、保持血壓平穩，同時又可確保手術的順利進行、減少并發癥的發生，且患者的滿意度高，效果滿意，故值得推廣。

[1] 范 玉.普通外科老年患者合并高血壓圍手術期護理體會[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(1B)：116-117.

[2] 崔光麗.普外科手術高血壓患者圍手術期護理[J].中西醫結合心血管病雜志,2016,4(16)：81-82.

[3] 楊建梅.急性闌尾炎合并高血壓患者圍手術期的護理體會[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(1)：225-226.

[4] 馮遹嬙.探討普外科中急性闌尾炎伴高血壓患者術后的護理[J].中西醫結合心血管病雜志,2014,2(15)：139-140.

本文編輯：劉帥帥

R473.6

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ISSN.2095-6681.2016.26.096.02

郭景芳（1972-），女，吉林松原人，主管護師，本科，研究方向：臨床護理