用子宮動脈栓塞術治療子宮肌瘤的效果分析

付立平

子宮肌瘤是女性生殖系統的良性腫瘤之一。此病患者多為育齡期女性。子宮肌瘤患者的臨床表現有貧血、痛經、經期延長、經量增多及子宮相鄰器官受壓等，病情嚴重時可影響其生育功能[1]。以往，臨床上對子宮肌瘤患者主要使用子宮肌瘤剔除術或子宮切除術進行治療。但是，傳統的開腹手術會對患者造成較大的創傷，極易使其發生感染等術后并發癥。其中，使用子宮切除術進行治療的患者會喪失生育功能。有研究表明，用新型微創技術- UAE對子宮肌瘤患者進行治療，可減少其術中的出血量，降低其術后并發癥的發生率，并可保留其生育功能。為了進一步證實此療法的有效性，我院對2011年1月～2015年6月期間收治的60例子宮肌瘤患者分別使用開腹手術和UAE進行治療，其中接受UAE治療的30例患者取得了很好的效果。現將此情況報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2011年1月～2015年6月期間我院收治的60例子宮肌瘤患者。這60例患者的病情經臨床檢查、CT檢查、MRI檢查及超聲后，均被確診患有子宮肌瘤。按照治療方法的不同將這60例患者分為手術組和介入組，每組各有30例患者。她們的年齡在36歲～58之間，平均年齡為46.12±3.48歲。這些患者的病程為3～10個月。兩組患者在年齡、病程等一般資料方面相比無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

為手術組患者使用傳統的開腹子宮肌瘤剔除術進行治療，進行開腹手術的方法為：①在患者的腹部做一個切口，逐層切開其腹肌和子宮。②尋找并定位患者的子宮肌瘤，然后在直視的狀態下將其瘤體切除。③使用“00”可吸收縫線縫合患者的子宮切口。對患者的腹腔進行常規清理后，逐層縫合其腹壁切口。對介入組患者進行UAE治療，具體的方法為：①在患者經期后的4～7d，使用Seldinger技術對患者的股動脈進行穿刺，然后引入5F造影導管，對其雙側髂總動脈的起始部位進行造影，并選擇其雙側子宮動脈進行數字減影血管造影，仔細觀察其子宮動脈的分支、走行及肌瘤瘤體的血供。②在造影成功后，經導管為患者注入500～700μm的聚乙烯醇，對其肌瘤的血管進行栓塞。③對患者子宮肌瘤的血管進行觀察，若其肌瘤血管無殘留即表示栓塞成功。

1.3 觀察指標

觀察并記錄患者術中的出血量、進行手術的時間、住院的時間及其術后并發癥的發生率。進行治療前后，對患者子宮肌瘤的體積進行測量。

1.4 療效判定標準

將患者的治療效果分為顯效、有效和無效三個等級。①顯效：經過治療，患者的癥狀完全消失，其子宮肌瘤體積縮小的程度＞75%。②有效：經過治療，患者的癥狀明顯改善，其子宮肌瘤體積縮小的程度為20%～75%。③無效：經過治療，患者的癥狀無改善，其子宮肌瘤體積縮小的程度＜20%。治療的總有效率＝顯效率＋有效率。

1.5 統計學處理

我們使用SPSS18.0軟件包對本次實驗中的數據進行處理，計量資料以均數正負標準差（）表示，采用t檢驗，計數資料用n(%)表示，采用χ2檢驗，用P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的比較

經過治療，兩組患者治療的總有效率無明顯差異（P＞0.05）。詳情見表 1。

表1 兩組患者治療效果的比較[n(%)]

2.2 進行治療前后兩組患者子宮肌瘤體積的比較

進行治療前，手術組患者子宮肌肌瘤的平均體積為56.32±18.35cm3，介入組患者子宮肌肌瘤的平均體積為57.21±19.05）cm3，差異不顯著（P＞0.05）。經過治療，手術組患者子宮肌肌瘤的平均體積為13.12±5.12cm3，介入組患者子宮肌肌瘤的平均體積為12.01±6.71cm3。兩組患者子宮肌瘤的體積與其進行治療前相比均顯著縮小（P＜0.05）。但兩組患者子宮肌瘤的體積無明顯差異（P＞0.05）。

2.3 兩組患者各項手術指標的比較

介入組患者術中的出血量明顯少于手術組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。介入組患者進行手術的時間和住院的時間均明顯短于手術組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者各項手術指標的比較（x± s ）

2.4 兩組患者術后并發癥發生率的比較

介入組患者術后并發癥的發生率明顯低于手術組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見表3。

表3 兩組患者術后并發癥發生率的比較[n(%)]

3 討論

目前，臨床上對子宮肌瘤患者主要是進行藥物控制治療和外科手術治療。進行藥物控制治療是指為患者使用控制孕激素及雌激素釋放的藥物進行治療，但在停藥后患者的病情極易復發[2]。進行手術治療的方法主要有開腹子宮肌瘤剔除術和子宮切除術。但是，進行開腹子宮肌瘤剔除術不僅會對患者造成較大的創傷，而且此手術方法不適用于合并有嚴重盆腔粘連的患者、肌瘤體積較大的患者及多發性肌瘤的患者[3]。進行子宮切除術可使患者喪失生育功能。UAE是一種新型微創治療技術，此療法是通過選擇性栓塞患者肌瘤的供血動脈，阻斷其肌瘤的血供，使其肌瘤發生缺血性壞死，從而達到縮小其瘤體的目的[1-3]。本研究結果顯示，兩組患者治療的總有效率無明顯差異，兩組患者子宮肌瘤的體積與其進行治療前相比均顯著縮小，介入組患者術中的出血量、進行手術的時間和住院的時間均明顯少于手術組患者，介入組患者術后并發癥的發生率明顯低于手術組患者，此研究結果與邱歡華等人[4]的研究結果相似。

綜上所述，用子宮動脈栓塞術治療子宮肌瘤的效果顯著，可明顯縮短患者進行治療的時間，降低其術后并發癥的發生率。

[1] 張國福,韓志剛,胡培安等.選擇性子宮動脈栓塞術在癥狀性子宮肌瘤中的應用[J].介入放射學雜志,2010,19(12):951-953.

[2] 劉秋環,胡永剛.子宮動脈栓塞治療子宮肌瘤的臨床療效觀察[J].中國婦幼保健,2011,26(18):2845-2847.

[3] 王亞光,呂維富,李兵等.子宮肌瘤子宮動脈栓塞術中瘤體與卵巢血供的相關性及臨床觀察[J].介入放射學雜志,2015,(3):206-209.

[4] 邱歡華.介入子宮動脈栓塞治療子宮肌瘤124例分析[J].中外醫療,2014,(27):94-95.