用子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療子宮肌瘤的效果分析

付立平

子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)的良性腫瘤之一。此病患者多為育齡期女性。子宮肌瘤患者的臨床表現(xiàn)有貧血、痛經(jīng)、經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多及子宮相鄰器官受壓等，病情嚴(yán)重時(shí)可影響其生育功能[1]。以往，臨床上對(duì)子宮肌瘤患者主要使用子宮肌瘤剔除術(shù)或子宮切除術(shù)進(jìn)行治療。但是，傳統(tǒng)的開腹手術(shù)會(huì)對(duì)患者造成較大的創(chuàng)傷，極易使其發(fā)生感染等術(shù)后并發(fā)癥。其中，使用子宮切除術(shù)進(jìn)行治療的患者會(huì)喪失生育功能。有研究表明，用新型微創(chuàng)技術(shù)- UAE對(duì)子宮肌瘤患者進(jìn)行治療，可減少其術(shù)中的出血量，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，并可保留其生育功能。為了進(jìn)一步證實(shí)此療法的有效性，我院對(duì)2011年1月～2015年6月期間收治的60例子宮肌瘤患者分別使用開腹手術(shù)和UAE進(jìn)行治療，其中接受UAE治療的30例患者取得了很好的效果。現(xiàn)將此情況報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2011年1月～2015年6月期間我院收治的60例子宮肌瘤患者。這60例患者的病情經(jīng)臨床檢查、CT檢查、MRI檢查及超聲后，均被確診患有子宮肌瘤。按照治療方法的不同將這60例患者分為手術(shù)組和介入組，每組各有30例患者。她們的年齡在36歲～58之間，平均年齡為46.12±3.48歲。這些患者的病程為3～10個(gè)月。兩組患者在年齡、病程等一般資料方面相比無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

為手術(shù)組患者使用傳統(tǒng)的開腹子宮肌瘤剔除術(shù)進(jìn)行治療，進(jìn)行開腹手術(shù)的方法為：①在患者的腹部做一個(gè)切口，逐層切開其腹肌和子宮。②尋找并定位患者的子宮肌瘤，然后在直視的狀態(tài)下將其瘤體切除。③使用“00”可吸收縫線縫合患者的子宮切口。對(duì)患者的腹腔進(jìn)行常規(guī)清理后，逐層縫合其腹壁切口。對(duì)介入組患者進(jìn)行UAE治療，具體的方法為：①在患者經(jīng)期后的4～7d，使用Seldinger技術(shù)對(duì)患者的股動(dòng)脈進(jìn)行穿刺，然后引入5F造影導(dǎo)管，對(duì)其雙側(cè)髂總動(dòng)脈的起始部位進(jìn)行造影，并選擇其雙側(cè)子宮動(dòng)脈進(jìn)行數(shù)字減影血管造影，仔細(xì)觀察其子宮動(dòng)脈的分支、走行及肌瘤瘤體的血供。②在造影成功后，經(jīng)導(dǎo)管為患者注入500～700μm的聚乙烯醇，對(duì)其肌瘤的血管進(jìn)行栓塞。③對(duì)患者子宮肌瘤的血管進(jìn)行觀察，若其肌瘤血管無殘留即表示栓塞成功。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄患者術(shù)中的出血量、進(jìn)行手術(shù)的時(shí)間、住院的時(shí)間及其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。進(jìn)行治療前后，對(duì)患者子宮肌瘤的體積進(jìn)行測(cè)量。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

將患者的治療效果分為顯效、有效和無效三個(gè)等級(jí)。①顯效：經(jīng)過治療，患者的癥狀完全消失，其子宮肌瘤體積縮小的程度＞75%。②有效：經(jīng)過治療，患者的癥狀明顯改善，其子宮肌瘤體積縮小的程度為20%～75%。③無效：經(jīng)過治療，患者的癥狀無改善，其子宮肌瘤體積縮小的程度＜20%。治療的總有效率＝顯效率＋有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們使用SPSS18.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

經(jīng)過治療，兩組患者治療的總有效率無明顯差異（P＞0.05）。詳情見表 1。

表1 兩組患者治療效果的比較[n(%)]

2.2 進(jìn)行治療前后兩組患者子宮肌瘤體積的比較

進(jìn)行治療前，手術(shù)組患者子宮肌肌瘤的平均體積為56.32±18.35cm3，介入組患者子宮肌肌瘤的平均體積為57.21±19.05）cm3，差異不顯著（P＞0.05）。經(jīng)過治療，手術(shù)組患者子宮肌肌瘤的平均體積為13.12±5.12cm3，介入組患者子宮肌肌瘤的平均體積為12.01±6.71cm3。兩組患者子宮肌瘤的體積與其進(jìn)行治療前相比均顯著縮小（P＜0.05）。但兩組患者子宮肌瘤的體積無明顯差異（P＞0.05）。

2.3 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)的比較

介入組患者術(shù)中的出血量明顯少于手術(shù)組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。介入組患者進(jìn)行手術(shù)的時(shí)間和住院的時(shí)間均明顯短于手術(shù)組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)的比較（x± s ）

2.4 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

介入組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于手術(shù)組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見表3。

表3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較[n(%)]

3 討論

目前，臨床上對(duì)子宮肌瘤患者主要是進(jìn)行藥物控制治療和外科手術(shù)治療。進(jìn)行藥物控制治療是指為患者使用控制孕激素及雌激素釋放的藥物進(jìn)行治療，但在停藥后患者的病情極易復(fù)發(fā)[2]。進(jìn)行手術(shù)治療的方法主要有開腹子宮肌瘤剔除術(shù)和子宮切除術(shù)。但是，進(jìn)行開腹子宮肌瘤剔除術(shù)不僅會(huì)對(duì)患者造成較大的創(chuàng)傷，而且此手術(shù)方法不適用于合并有嚴(yán)重盆腔粘連的患者、肌瘤體積較大的患者及多發(fā)性肌瘤的患者[3]。進(jìn)行子宮切除術(shù)可使患者喪失生育功能。UAE是一種新型微創(chuàng)治療技術(shù)，此療法是通過選擇性栓塞患者肌瘤的供血?jiǎng)用}，阻斷其肌瘤的血供，使其肌瘤發(fā)生缺血性壞死，從而達(dá)到縮小其瘤體的目的[1-3]。本研究結(jié)果顯示，兩組患者治療的總有效率無明顯差異，兩組患者子宮肌瘤的體積與其進(jìn)行治療前相比均顯著縮小，介入組患者術(shù)中的出血量、進(jìn)行手術(shù)的時(shí)間和住院的時(shí)間均明顯少于手術(shù)組患者，介入組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于手術(shù)組患者，此研究結(jié)果與邱歡華等人[4]的研究結(jié)果相似。

綜上所述，用子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療子宮肌瘤的效果顯著，可明顯縮短患者進(jìn)行治療的時(shí)間，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

[1] 張國福,韓志剛,胡培安等.選擇性子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)在癥狀性子宮肌瘤中的應(yīng)用[J].介入放射學(xué)雜志,2010,19(12):951-953.

[2] 劉秋環(huán),胡永剛.子宮動(dòng)脈栓塞治療子宮肌瘤的臨床療效觀察[J].中國婦幼保健,2011,26(18):2845-2847.

[3] 王亞光,呂維富,李兵等.子宮肌瘤子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)中瘤體與卵巢血供的相關(guān)性及臨床觀察[J].介入放射學(xué)雜志,2015,(3):206-209.

[4] 邱歡華.介入子宮動(dòng)脈栓塞治療子宮肌瘤124例分析[J].中外醫(yī)療,2014,(27):94-95.