加強(qiáng)中職檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生生化測(cè)定值的質(zhì)量控制

王新華

加強(qiáng)中職檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生生化測(cè)定值的質(zhì)量控制

王新華

【摘要】臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制，作為提高檢驗(yàn)質(zhì)量的一種有效途徑，已發(fā)展成為實(shí)驗(yàn)室建設(shè)與管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容。加強(qiáng)中職檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生生化測(cè)定值的質(zhì)量控制，首先要加強(qiáng)室內(nèi)質(zhì)控，這是提高生化檢測(cè)質(zhì)量的重要舉措。其次是積極參加本地醫(yī)院臨檢中心組辦的室間質(zhì)評(píng)工作，努力與臨床對(duì)接。筆者通過(guò)對(duì)中職檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生生化實(shí)驗(yàn)課上血清氯、血清ALT、血清LDH、血清BUN、血清ALP五項(xiàng)生化指標(biāo)的測(cè)定，用室間質(zhì)控的方法做出評(píng)判、分析，并提出設(shè)想。同時(shí)指出實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量控制對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果的積極作用。

【關(guān)鍵詞】中職專(zhuān)業(yè)學(xué)生；生化檢驗(yàn)；質(zhì)量控制；室內(nèi)質(zhì)控；室間質(zhì)評(píng)

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制已發(fā)展成為實(shí)驗(yàn)室建設(shè)與管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容。目前，我國(guó)二級(jí)以上醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室的室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評(píng)成績(jī)，已成為等級(jí)評(píng)審的一項(xiàng)重要考核指標(biāo)。加強(qiáng)中職檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的生化實(shí)驗(yàn)技能，提高將來(lái)就業(yè)能力，學(xué)校實(shí)驗(yàn)室應(yīng)有效進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評(píng)。

首先加強(qiáng)室內(nèi)質(zhì)控是提高臨床生化檢驗(yàn)質(zhì)量的重要舉措[1]。儀器的日常保養(yǎng)和維護(hù)由專(zhuān)人負(fù)責(zé)，保證實(shí)驗(yàn)前儀器處于最佳運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)。選用校準(zhǔn)物及質(zhì)控物的基質(zhì)更接近人血清，減少基質(zhì)偏差，構(gòu)成最佳的校準(zhǔn)液/試劑/儀器系統(tǒng)。老師應(yīng)重視分析前的質(zhì)量控制，每名學(xué)生做實(shí)驗(yàn)之前都應(yīng)對(duì)質(zhì)量控制的重要性、基礎(chǔ)知識(shí)、一般方法有較充分的了解。在質(zhì)量控制的實(shí)際過(guò)程中不斷進(jìn)行培訓(xùn)，提高學(xué)生專(zhuān)業(yè)知識(shí)。

此外，教師還應(yīng)對(duì)學(xué)生實(shí)驗(yàn)結(jié)果按室間質(zhì)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行全面考核。生化檢測(cè)項(xiàng)目的結(jié)果直接關(guān)系到患者的疾病診斷和臨床治療，因此任課教師在學(xué)生生化實(shí)驗(yàn)教學(xué)中必須強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn)的測(cè)定目的、原理、注意事項(xiàng)和操作中的關(guān)鍵：如標(biāo)本（溶血、脂血、黃疸對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響）、試劑（質(zhì)量、品級(jí)、配制、有效期等）、酶反應(yīng)時(shí)間的控制、加樣量的準(zhǔn)確、儀器（靈敏度、性能、波長(zhǎng)、比色杯等）及數(shù)據(jù)的正確處理等，其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)處理不當(dāng)，都會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性[2]。

1　對(duì)象

中職檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生在生化實(shí)驗(yàn)課上對(duì)血清氯、血清ALT、血清LDH、血清BUN、血清ALP五項(xiàng)生化指標(biāo)。

2　方法

按全國(guó)室間質(zhì)評(píng)要求，取測(cè)定值的均值為“靶值”，參照室間質(zhì)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)每個(gè)測(cè)定值進(jìn)行評(píng)定。變異指數(shù)得分（VIS）：VIS≤150為及格；VIS＞150為不及格。本文采用衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心推薦的臨床生化常規(guī)選定變異系數(shù)（CCV）進(jìn)行質(zhì)評(píng)[3]。

3　結(jié)果

見(jiàn)表1。

表1 中職檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生血清五項(xiàng)生化指標(biāo)的評(píng)定

4　討論

從實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析，血清氯測(cè)定合格率85%，其余四項(xiàng)指標(biāo)合格率均在60%左右。筆者認(rèn)為這可能與血清氯測(cè)定標(biāo)本用量較大（200 μl）而其他實(shí)驗(yàn)標(biāo)本用量較少（20μl）有關(guān)。學(xué)生對(duì)體積大樣品操作適應(yīng)，對(duì)微量體積樣品檢測(cè)技術(shù)欠佳，特別對(duì)微量加樣器的用法還未完全掌控。要在測(cè)定時(shí)加準(zhǔn)計(jì)量，一定要把“細(xì)”做為實(shí)驗(yàn)的重要環(huán)節(jié)。生化實(shí)驗(yàn)的過(guò)程，應(yīng)該說(shuō)是“銖分毫析”的過(guò)程，沒(méi)有精細(xì)的實(shí)驗(yàn)操作難得實(shí)驗(yàn)真結(jié)果。

首先，對(duì)待實(shí)驗(yàn)操作要細(xì)心。老師要細(xì)心地教，學(xué)生細(xì)心地學(xué)，摒棄重理論輕實(shí)踐的不良傾向。教育學(xué)生動(dòng)手能力的強(qiáng)弱是評(píng)定一名醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)尤其是檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生合格與否的關(guān)鍵，只有從平時(shí)一點(diǎn)一滴做起，理論與實(shí)踐融會(huì)貫通，臨床上才能勝任工作。

其次，觀察實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象要仔細(xì)。生化實(shí)驗(yàn)結(jié)果是通過(guò)實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象表現(xiàn)出來(lái)的，離開(kāi)對(duì)實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象的觀察，就是放棄對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的認(rèn)識(shí)。許多重大科技發(fā)明、發(fā)現(xiàn)，都是從實(shí)驗(yàn)的蛛絲馬跡中揭示出來(lái)的。因此，實(shí)驗(yàn)教學(xué)中要掌握這樣的要領(lǐng)，即要象培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力一樣重視對(duì)學(xué)生觀察能力的培養(yǎng)。要求學(xué)生觀察實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象有的放矢、準(zhǔn)確無(wú)誤。

最后，計(jì)算要細(xì)致。例如上述實(shí)驗(yàn)中分光光度計(jì)的使用，需準(zhǔn)確讀出光密度、正確使用公式、認(rèn)真計(jì)算，才能得出真實(shí)測(cè)定值。

以上三方面，如其中之一不仔細(xì)必將導(dǎo)致結(jié)果的誤差。

綜上所示，把握好學(xué)生生化檢測(cè)前的室內(nèi)質(zhì)控和學(xué)生實(shí)驗(yàn)結(jié)果的室間質(zhì)評(píng)，能夠有意識(shí)地培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考、勇于實(shí)踐的能力和對(duì)科學(xué)一絲不茍、實(shí)事求是的精神，為培養(yǎng)更多、更優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)工作者打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

[1] 康格非，巫向前. 臨床生物化學(xué)和生物化學(xué)檢驗(yàn)[M]. 2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：470-478.

[2] 叢玉隆，鄧新立. 醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室全面質(zhì)量管理體系的概念與建立[J].臨床檢驗(yàn)雜志，2001，19(5)：305-309.

[3] 鄒陽(yáng)，鄧小林，黃山，等. 臨床化學(xué)室間質(zhì)量評(píng)價(jià)中VIS評(píng)分和PI評(píng)分的結(jié)果對(duì)比分析[J]. 江西醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，2002，20（4）：243-244.

作者單位：121000 遼寧省錦州市衛(wèi)生學(xué)校

Strengthening the Secondary Vocational Students Majoring In Laboratory Biochemical Quality Control Value

WANG Xinhua, Jinzhou City Health School, Jinzhou 121000, China

[Abstract]The quality control of clinical laboratory medicine, as an effective way to improve test quality, has become an important content of laboratory construction and management. Strengthening the secondary vocational students majoring in laboratory biochemical quality control value, we must first strengthen the internal quality control, which is an important measure to improve the quality of the biochemical detection. The second is to actively participate in the work of the local hospital clinical inspection center organized by the EQA, efforts and clinical docking. The author through the determination of the secondary vocational students majoring in Laboratory of biochemical experiment class of serum chloride, serum ALT, serum LDH, serum BUN, serum ALP five biochemical indexes, judge and analyzed using the method of external quality control, and puts forward the tentative idea. Also pointed out that the laboratory quality control of positive effects on experimental teaching effect.

[Key words]Specialty in secondary vocational school students, Biochemical test, Quality control, Indoor air quality, EQA

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.21.022

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）21-0030-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類(lèi)號(hào)】G642