妊娠期糖尿病高危孕婦的早期篩查與診斷

吳巍

妊娠期糖尿病高危孕婦的早期篩查與診斷

吳巍

【摘要】目的 總結(jié)妊娠期糖尿病高危孕婦的早期篩查與診斷價(jià)值。方法 隨機(jī)選擇本院2014年5月～2015年5月收取并予以檢查的60例妊娠期糖尿病高危孕婦（實(shí)驗(yàn)組），同期選擇60名正常產(chǎn)婦（對照組），于相同條件下進(jìn)行早期篩查與診斷，同時(shí)觀察2組孕婦檢查結(jié)果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組入選孕婦接受檢查后，發(fā)現(xiàn)8例糖尿病病患，對照組中發(fā)現(xiàn)3例糖尿病病患，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 基于妊娠期糖尿病高危孕婦而言，予以早期篩查與診斷有助于及早發(fā)現(xiàn)確診病例，是提升孕婦以及圍產(chǎn)兒預(yù)后質(zhì)量的關(guān)鍵性手段。

【關(guān)鍵詞】妊娠期糖尿病；高危孕婦；葡萄糖負(fù)荷實(shí)驗(yàn)；篩查

本次研究以妊娠期糖尿病高危孕婦的早期篩查與診斷為重點(diǎn)，選擇60例妊娠期糖尿病高危孕婦（實(shí)驗(yàn)組）的基礎(chǔ)上，再同期選擇60名正常產(chǎn)婦（對照組），于相同條件下給予2組入選對象早期篩查與診斷。通過觀察以及比較2組孕婦檢查結(jié)果，同時(shí)探討提升妊娠期糖尿病高危孕婦預(yù)后效果的干預(yù)方法，介紹如下。

1　資料以及方法

1.1一般資料

隨機(jī)選擇本院2014年5月～2015年5月收取并予以檢查的60例妊娠期糖尿病高危孕婦（實(shí)驗(yàn)組），年紀(jì)最大值35歲，最小25歲；孕周最多29周，最少25周。同期選擇60名正常產(chǎn)婦（對照組），年紀(jì)最大值36歲，最小24歲；孕周最多28周，最少24周。由于入選孕婦在各項(xiàng)臨床資料當(dāng)中都沒有表現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

于相同條件下給予2組入選對象早期篩查與診斷。

（1）以GCT（葡萄糖負(fù)荷實(shí)驗(yàn)）對2組產(chǎn)婦進(jìn)行測定。

（2） 檢查時(shí)，在200 ml水中加入50 mg葡萄糖，并給予孕婦口服。

（3）服用糖水一小時(shí)以后，對孕婦血糖的實(shí)際濃度進(jìn)行測定，如果發(fā)現(xiàn)其濃度值未達(dá)到7.8 mmol/L，表明孕婦處于正常狀態(tài)；如果發(fā)現(xiàn)其血糖濃度已經(jīng)超過7.8 mmol/L，則需開展OGTT（口服葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)）。

（4）實(shí)驗(yàn)以前，八小時(shí)內(nèi)囑咐所有孕婦進(jìn)食，通過對其靜脈血進(jìn)行抽取，同時(shí)對孕婦血糖濃度進(jìn)行再次測定。

（5）在300 ml溫水內(nèi)加入75 mg葡萄糖，給予所有孕婦服用，同時(shí)在服用1 h、2 h、3 h后分別測定其血糖的濃度。

1.3評定指標(biāo)

OGTT實(shí)驗(yàn)當(dāng)中，其參考指標(biāo)是空腹血糖值不足5.6 mmol/L，1 h血糖值是10.5 mmol/L，2 h血糖值是9.2 mmol/L，3 h血糖值是8.1 mmol/L。觀察檢查結(jié)果，如果孕婦空腹血糖超過5.6 mmol/L的幾率超過兩次，或者是有兩項(xiàng)結(jié)果已經(jīng)超過既定準(zhǔn)則，即可確診，如果檢查結(jié)果中有一個(gè)項(xiàng)目超過正常指標(biāo)，表明糖耐量異常受損。

1.4資料統(tǒng)計(jì)

通過SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析以及處理本組研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2　結(jié)果

結(jié)果表明實(shí)驗(yàn)組入選孕婦接受檢查后，發(fā)現(xiàn)8例糖尿病病患，對照組中發(fā)現(xiàn)3例糖尿病病患（P＜0.05）。同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組葡萄糖負(fù)荷實(shí)驗(yàn)整體陽性率超過對照組（P＜0.05），見表1。

3　討論

一旦孕婦血糖出現(xiàn)異常升高癥狀，就會(huì)使圍產(chǎn)兒生存環(huán)境出現(xiàn)高胰島素等情況，使之蛋白脂肪在最短時(shí)間內(nèi)合成，導(dǎo)致脂肪分解狀況受到抑制，以至于新生兒出現(xiàn)超重等情況。與此同時(shí)，妊娠期孕婦若出現(xiàn)高血糖狀況，胚胎生長以及發(fā)育都會(huì)受影響，

表1　2組入選孕婦診斷結(jié)果(n%)

其血氧供給量也會(huì)嚴(yán)重不足，從而出現(xiàn)宮內(nèi)缺氧，若不予以及時(shí)救治，就可能會(huì)引起胎死腹中等狀況[1]。此外，孕婦體內(nèi)血細(xì)胞通常會(huì)釋放出大量氧量，但高血糖就會(huì)降低其釋放量，使子宮胎盤整體血流流量受到影響。

妊娠期糖尿病病患可能會(huì)形成酮酸癥中毒癥狀，當(dāng)大量酮體進(jìn)入至胎兒體內(nèi)以后，即會(huì)引起酮體中毒，而予以早期篩查與診斷就能控制并發(fā)癥形成，確保孕婦以及新生兒都能處于健康狀態(tài)[2]。鑒于此，基于妊娠期糖尿病高危孕婦，需予以早期篩查與診斷，通過對孕婦飲食進(jìn)行嚴(yán)格控制，在檢測胎兒的基礎(chǔ)上，控制酸中毒癥狀發(fā)生。而對于病情較為嚴(yán)重的產(chǎn)婦，應(yīng)結(jié)合其胎兒情況、孕婦身體狀況等條件選擇妊娠終止方案，有助于控制新生兒病死率[3]。本次入選對象中，予以早期檢查后發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組有8例糖尿病病患，對照組中發(fā)現(xiàn)3例糖尿病病患（P＜0.05）。同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組入選孕婦葡萄糖負(fù)荷實(shí)驗(yàn)整體陽性率是53.33%，對照組是30.00%，二者間同樣存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），與蘇娜[4]等人研究結(jié)果存在著一致性。

研究表明，基于妊娠期糖尿病高危孕婦而言，予以早期篩查與診斷有助于及早發(fā)現(xiàn)確診病例，是提升孕婦以及圍產(chǎn)兒預(yù)后質(zhì)量的關(guān)鍵手段。

參考文獻(xiàn)

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作者單位：134001 吉林省通化市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科

Gestational Diabetes Early Screening and Diagnosis for High-risk Pregnant Women

WU Wei, Obstetrics and Gynecology, Jilin Province Tonghua City Central Hospital, Tonghua 134001, China

[Abstract]Objective To summarize gestational diabetes early screening and diagnostic value of high risk pregnant women. Methods In our hospital May 2014 to May 2015 collect and check the 60 cases of gestational diabetes high-risk pregnant women (experimental group), at the same time choose 60 normal women (control group), early screening and diagnosis in the same conditions, at the same time observation pregnant results of two groups. Results The results showed that the experimental group was pregnant women after inspection, found that 8 cases of diabetic patients, control group were found in 3 cases of diabetic patients, there is a difference (P<0.05). Conclusion Based on the gestational diabetes high-risk pregnant women, to early screening and diagnosis is helpful to early detection of confirmed cases, are improving the quality of pregnant women and perinatal prognosis of critical methods.

[Key words]Gestational diabetes, The high risk pregnant women, Glucose load experiment, Screening

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.21.024

【文章編號】1674-9308（2015）21-0033-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R714.25