中醫(yī)治療高血壓臨床應用價值探析

郭新年

中醫(yī)治療高血壓臨床應用價值探析

郭新年

【摘要】目的 分析中醫(yī)治療高血壓的臨床應用價值。方法 本研究選取2012年11月～2014年10月120例原發(fā)性高血壓患者為對象，隨機分組。對照組患者采用西藥治療，實驗組患者采用中醫(yī)藥治療。連續(xù)用藥3個月，對比分析兩組患者血壓水平控制情況和不良反應發(fā)生情況。結果 兩組患者血壓控制情況相仿，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），實驗組患者用藥期間不良反應發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。結論 中醫(yī)治療高血壓可以取得與西藥相仿的降壓效果，且不良反應發(fā)生率更低，具有更大的臨床優(yōu)勢。

【關鍵詞】中醫(yī)；高血壓；應用價值

原發(fā)性高血壓是臨床常見病，動脈壓升高為病理特征，隨著病程進展，可引起心腦血管、腎臟等功能性或器質性改變。隨著生活水平的提高和生活節(jié)奏的加快，高血壓的患病人數(shù)越來越多。中醫(yī)學理論將高血壓歸納于“眩暈”、“頭痛”等范疇，與機體陰陽失衡有關，通過調理臟腑陰陽平衡可有效控制病情[1]。本研究分析了中醫(yī)治療高血壓的臨床應用價值，現(xiàn)將結果報告如下。

1　資料和方法

1.1 一般資料

本研究選取2012年11月～2014年10月120例原發(fā)性高血壓患者為對象，均有頭痛、眩暈等臨床表現(xiàn)，坐位血壓測量值收縮壓（SBP）連續(xù)三次均超過140 mm Hg，舒張壓（DBP）連續(xù)三次均超過90 mm Hg。所有患者入組前均經(jīng)過2周洗脫期，研究對象剔除合并嚴重心、肺、肝、腎功能障礙、高血壓危象、繼發(fā)性高血壓、不愿接受中藥湯劑治療者。

將研究對象隨機分組，對照組患者60例，包括男性35例，女性25例；年齡45～72歲，平均年齡（60.24±11.65）歲；體重53～86 kg，平均體重（64.25±12.22）kg；病程1～12年，平均病程（6.34±1.45）年。

實驗組患者60例，包括男性34例，女性26例；年齡46～75歲，平均年齡（60.45±11.26）歲；體重52～85 kg，平均體重（64.12±12.38）kg ；病程1～14年，平均病程（6.58±1.37）年。

對兩組患者的一般資料進行統(tǒng)計學分析，發(fā)現(xiàn)其在年齡、體重、病程、性別等方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可比性良好。

1.2治療方法

對照組患者采用西藥治療，口服卡維地洛片（麗珠集團麗珠制藥廠生產(chǎn)，規(guī)格：10 mg，國藥準字H19990068）20 mg/次，2 次/d。氫氯噻嗪片（西安利君制藥有限責任公司生產(chǎn)，規(guī)格：25 mg，國藥準字H61021678）25 mg/次，2次/d[2]。

實驗組患者采用中醫(yī)藥治療。基本方用黃芪30 g、黨參15 g、丹參15 g、炒白術15 g、木香10 g、陳皮6 g、茯苓10 g、懷牛膝10 g。肝陽上亢型加天麻、鉤藤、石決明等；肝腎兩虛型加杜仲、桑寄生、枸杞子等；痰濕阻竅型加半夏、蒼術、茯苓等；陰虛火旺型加北沙參、麥冬、生地等。上藥1劑/d，加水煎煮兩次后取汁400 ml，分早晚兩次溫服。服藥期間忌食海鮮發(fā)物、辛辣刺激性食物[3]。

連續(xù)用藥3個月，對比分析兩組患者血壓水平控制情況和不良反應發(fā)生情況。

1.3評價指標

顯效：DBP較治療前下降≥10 mm Hg，且降至正常范圍；或較治療前下降≥20 mm Hg。

有效：DBP較治療前下降＜10 mm Hg，但已降至正常范圍；或較治療前下降10～19 mm Hg；SBP較治療前下降＞30 mm Hg。

無效：治療后DBP、SBP下降未達到有效標準[4]。總有效率=顯效率+有效率。

1.4數(shù)據(jù)處理

將本研究中所涉及數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料對比分析采用χ2檢驗，以率（%）表示。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1血壓控制情況比較

數(shù)據(jù)統(tǒng)計可得，兩組患者血壓控制情況相仿，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1。

2.2用藥期間不良反應比較

實驗組患者用藥期間不良反應發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。具體見表2。

3　討論

高血壓已成為我國嚴重的公共衛(wèi)生問題，高血壓疾病本身和由此引起的心腦血管不良事件占用了大量的醫(yī)療資源。因此積極控制血壓、減少靶器官損傷已成為高血壓防治工作的重點。臨床用于治療高血壓的西藥包括鈣通道阻滯劑、利尿劑、腎上腺素受體阻斷劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑等幾大類，常單獨或聯(lián)合用藥。西藥雖然可以取得良好的降壓效果，但其產(chǎn)生的不良反應也給患者造成了巨大的痛苦，甚至可能影響治療依從性。

表1　對照組和實驗組患者血壓控制總有效率比較[例數(shù)（%）]

表2　對照組和實驗組患者用藥期間不良反應發(fā)生率比較[例數(shù)（%）]

高血壓的中醫(yī)治療是目前臨床研究的熱點。中醫(yī)學理論認為高血壓的基本病機為臟腑功能失調，多為本虛標實之證。治療時既要重視扶正固本、又要祛除邪氣。本研究自擬方中采用黃芪、黨參補中益氣、扶正固本。丹參活血化瘀、養(yǎng)血和營；炒白術、茯苓健脾和中、利水滲濕；木香、陳皮行氣止痛、理氣化濕；懷牛膝補益肝腎、強健筋骨。同時應根據(jù)患者體質辨證施治。肝陽上亢型加天麻、鉤藤、石決明等以平肝潛陽、熄風定驚；肝腎兩虛型加杜仲、桑寄生、枸杞子等補益肝腎、益精填髓；痰濕阻竅型加半夏、蒼術、茯苓等以燥濕化痰、滲濕利水；陰虛火旺型加北沙參、麥冬、生地等養(yǎng)陰清熱、益胃生津。諸藥相伍，標本兼治，調節(jié)人體陰陽平衡[5-6]。

本研究中采用中藥和西藥治療的總有效率無統(tǒng)計學差異，這一結果表明：中醫(yī)治療高血壓可以取得與西藥相仿的降壓效果。采用中藥者不良反應僅為3.33%，以胃腸道反應為主。西藥治療者不良反應發(fā)生率高達20.00%。這一結果表明：采用中藥治療高血壓的不良反應發(fā)生率更低，具有更大的臨床優(yōu)勢。

參考文獻

[1] 賈成林，陳瑜，張騰. 中醫(yī)藥對高血壓前期干預效應及其作用機制研究進展[J]. 中醫(yī)藥信息，2013，30（3）：156-160.

[2] 高清. β受體阻滯劑聯(lián)合中醫(yī)辨證施治在高血壓治療中的價值分析[J]. 醫(yī)學信息，2011，7（1）：3135-3136.

[3] 葉穗林，葉璽，高雅琦. 加味溫膽湯對痰瘀證高血壓病患者血管內皮功能障礙的影響[J]. 廣州醫(yī)藥，2011，42（5）：49-51.

[4] 董雅蘭. 中醫(yī)治療高血壓的臨床療效分析[J]. 中國醫(yī)藥指南，2012，10（34）：618-619.

[5] 李東玉. 中醫(yī)藥辨證治療高血壓80例效果觀察[J]. 中國實用醫(yī)藥，2012，18（7）：194-195.

[6] 唐小燕. 藥物治療高血壓的不良反應及應對措施[J]. 哈爾濱醫(yī)藥，2011，31（4）：244-245.

作者單位：150070哈爾濱，黑龍江省第五醫(yī)院中西醫(yī)結合科

Analysis of Clinical Value in the Treatment of Hypertension in TCM

GUO Xinnian, Department of Chinese and Western Medicine, the 5th Hospital of Heilongjiang Province, Harbin 150070, China

[Abstract]Objective To analyze the clinical value of the treatment of hypertension in Traditional Chinese Medicine. Methods This study selected 120 cases of hypertensive patients from November 2012 to October 2014 for the study, randomized. The control group were treated with western medicine, the experimental group were treated with Traditional Chinese Medicine. For 3 months in a row, compared two groups of patients control of blood pressure and incidence of adverse reactions. Results Using the chi-square test for statistical analysis, the control of blood pressure of two groups were similar, the difference was not statistically significant (P>0.05), incidence of adverse reactions of the experimental group were significantly lower than the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Treatment of hypertension in Traditional Chinese medicine can achieve similar antihypertensive effect compareded with treatment in western medicine and have lower incidence of adverse reactions and greater clinical advantage.

[Key words]Traditional Chinese medicine, Hypertension, Clinical value

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.21.137

【文章編號】1674-9308（2015）21-0184-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R544.1