手術治療腦腫瘤出血的臨床效果以及特點分析

周揚湖南中藥高等專科學校第一附屬醫院神經外科，湖南株洲　410002

手術治療腦腫瘤出血的臨床效果以及特點分析

周揚
湖南中藥高等專科學校第一附屬醫院神經外科，湖南株洲410002

[摘要]目的分析并研究手術治療腦腫瘤出血的臨床效果及特點。方法將隨機該院2010年7月—2013年8月所醫治腦腫瘤出血患者100例作為研究對象，按其臨床治療方法分成兩組，每組50例，觀察組患者給予手術清除治療，對照組患者給予保守治療，觀察兩組患者臨床治療效果。結果臨床顯示：觀察組患者臨床治療總有效率為96.0%，對照組84.0%，兩組比較,差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組腦腫瘤患者術后不良反應發生率為32.0%，對照組56.0%，兩組比較,差異有統計學意義（P＜0.05）。結論借助手術清除腫瘤法治療腦腫瘤出血患者，臨床效果顯著，可快速清除腦部壞死組織，減少不良反應發生率，值得推廣使用。

[關鍵詞]手術治療；腦腫瘤出血；臨床效果；特點

腦腫瘤出血患者臨床癥狀主要為頭痛、嘔吐、偏癱等，嚴重影響患者正常生活。近年來，腦腫瘤出血患者逐漸增多，其發病原因仍然不明，此疾病根據患者不同類型和部位的腫瘤，可分為：腦室內、硬膜下出血和膜外出血等。雖然臨床治療過程中借助各種方法進行治療，但最有效的方法還是手術治療[1]。為了提高腦腫瘤疾病臨床治療效果，該研究特隨機選取于2010年7月—2013 年8月期間該院收治的腦腫瘤出血患者（100例）作為研究對象，探討手術治療腦腫瘤出血的臨床效果及應用特點，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機選取該院收治的腦腫瘤患者資料100例實施回顧性分析，按照治療方法不同，將100例腦腫瘤患者分為觀察組、對照組（n=50）。觀察組（50例）中男26例、女24例，年齡25~68歲、平均（45.53±2.52）歲，病程1個月~3年、平均（1.09±0.54）年；對照組患者50例，男性28例，女性22例，年齡在26~70歲之間，平均年齡（47.5±2.9）歲；病程在2個月~3.5年之間，平均病程（1.6±0.8）年。兩組上述一般資料（如年齡、性別、例數、病程等）對比差異無統計學意義（P>0.05），具有臨床可比性。

1.2臨床診斷標準

（1）所有患者均為腦腫瘤出血患者；（2）臨床表現：所有患者都具有頭痛、惡心、嘔吐、意識障礙等臨床表現；（3）所有患者治療前期均簽署意向書；（4）排除腦出血等其他疾病及精神疾病患者。

1.3治療方法

對照組患者給予保守治療，首先讓患者口服服用常規臨床止血藥物，然后給予患者替尼泊苷注射液和順鉑注射液的靜脈注射，劑量分別為100 mg/mL、30 mg/mL，時間為2~4 d，以便抵抗腫瘤。

觀察組患者給予手術治療，具體為：首先借助CT和影像學對患者進行檢查，這樣可方便手術，然后對患者進行手術腫瘤切除術，根據患者腫瘤特點，將腫瘤切除，如患者合并腦疝，可將血塊清除作為手術目的，腫瘤切除為輔，如患者情況需要，可進行再次手術；如患者病情不穩定，可在腫瘤切除過程中直接將血塊清除；如患者腦部腫瘤確診為惡性，則應于手術結束后給予其他針對性輔助治療措施（如化療、放療等）。

1.4觀察項目和指標

（1）觀察兩組患者臨床治療結果，判定標準為：顯效：患者腦部血塊清除完全；好轉：患者腦部血塊清除部分；無效：患者腦部血塊無任何減少，且出血量不斷增加；（2）觀察兩組不良反應（如偏癱、惡心、視力下降、感染等）發生情況。

1.5統計方法

經SPSS 18.0專業軟件對所得數據給予統計學分析，計數資料以n（%）表示、行χ2檢驗，P<0.05則表示兩組數據差異有統計學意義。

2　結果

2.1臨床療效

觀察組患者臨床治療總有效率（96.0%）顯著高于對照組腦腫瘤患者（治療總有效率84.0%），兩組間差異明顯，P<0.05，差異有統計學意義，見表1。

表1　兩組臨床療效對比[n(%)]

2.2不良反應

觀察組患者不良反應發生率（32.0%）顯著低于對照組（不良反應發生率56.0%），數據對比結果P<0.05則提示兩組差異有統計學意義，見表2。

表2　兩組不良反應發生率對比[n(%)]

3　討論

腦部腫瘤生長到某種程度后，就出相應出血，一旦發生較多出血則顱內壓隨之上升，此類情況與腦卒中疾病具有一定相似性。顱內腦腫瘤生長快速，可改變周圍組織功能，極易引發出血。導致腦部出血原因[2]：腫瘤含有大量毛細血管，大大增加出血率；腦部血管曲張，當顱內壓力上升后就致使血液停止流動，造成血管損傷，引發出血；合并血液系統疾病，當并發腦腫瘤后具有較高出血率；腫瘤直接作用于血管并使管壁變薄，經外界壓迫后發生出血；腦血管栓塞后，血管處于一定程度擴張狀態引發出血。腦腫瘤患者若發生嚴重出血將危及其生命安全[3-8]。因此，臨床診斷中須給予CT檢查，以便避免漏診、誤診現象的發生，為臨床治療成功率的提高奠定基礎。

該研究實驗的100例腦腫瘤出血患者中，觀察組患者給予手術腫瘤切除術治療，對照組患者給予保守治療，結果顯示：觀察組患者臨床治療總有效率為96.0%，優于對照組84.0%（P＜0.05）（96.0% vs 84.0%）；觀察組腦腫瘤患者術后不良反應發生率為32.0%，低于對照組不良反應發生率56.0%（P<0.05），給予腦腫瘤出血患者手術切除術治療有效性及安全性均較為理想，與吳瓊[12]研究結論一致。

綜上，借助手術清除腫瘤法治療腦腫瘤出血患者，臨床效果顯著，可快速清除腦部壞死組織，減少不良反應發生率，值得推廣使用。

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Clinical Effect and Characteristics of Surgical Treatment for Brain Tumor Hemorrhage

ZHOU Yang
Department of Neurosurgery, First Affiliated Hospital of Hunan Academy of Traditional Chinese Medicine, Zhuzhou, Hunan Province, 410002 China

[Abstract]Objective To analyze and study the clinical effect and characteristics of surgical treatment for brain tumor hemorrhage. Methods 100 patients with brain tumor hemorrhage admitted to the hospital between July 2010 and August 2013 were selected as the research object and divided into two groups according to treatment methods with 50 in each one. Patients in the observation group were given surgical treatment, while those in the control group underwent conservative treatment. The outcome was compared between the two groups. Results The overall effective rate was 96.0% in the observation group and 84.0% in the control group, and the difference was statistically significant, P＜0.05; the rate of adverse events was 32.0% in the observation group and 56.0% in the control group, and the difference was statistically significant, P＜0.05. Conclusion Surgical treatment for brain tumor hemorrhage can quickly remove necrotic tissue of the brain, reduce adverse reactions with remarkable efficacy, therefore it is worthy of promotion.

[Key words]Surgical treatment; Brain tumor hemorrhage; Clinical effect; Characteristics

收稿日期：（2015-07-12）

[作者簡介]周揚(1987-)，男，湖南安化人，本科，主治醫師，研究方向：神經外科顱腦創傷重癥、腫瘤。

[文章編號]1674-0742（2015）10（b）－0109-02

[文獻標識碼]A

[中圖分類號]R739