他汀類藥物對缺血性腦血管疾病治療和二級預防的療效探索

曹蘭芳，李昊元，王建林，羅麗華.云南省第二人民醫院神經內科，云南昆明　65004；.山東醫學院0級臨七班，山東濟南　500

他汀類藥物對缺血性腦血管疾病治療和二級預防的療效探索

曹蘭芳1，李昊元2，王建林1，羅麗華1
1.云南省第二人民醫院神經內科，云南昆明650204；2.山東醫學院2011級臨七2班，山東濟南250012

[摘要]目的探索他汀類藥物實踐于缺血性腦血管的治療價值和預防價值。方法整群選取該院2012年1月—2014 年12月3年時間內搶救的缺血性腦血管患者中，同意接受研究的總共102例，阿司匹林實踐于51例對照組，阿司匹林+他汀類藥物實踐于51例觀察組，對比兩種藥物治療方案的可行性。結果對照組接受阿司匹林，阿司匹林的有效率是76.47%。觀察組接受他汀類藥物，他汀類藥物的有效率是96.08%。他汀類藥物的治療優良率顯著高于阿司匹林。兩種藥物治療方案對于缺血性腦血管患者的有效性有明顯差異（P＜0.05）。對缺血性腦血管患者進行隨訪，對照組復發的有6例（11.76%），觀察組復發的有1例（1.96%）。兩種藥物治療方案下缺血性腦血管患者的復發狀況有明顯差異（P＜0.05）。結論他汀類藥物實踐于缺血性腦血管的治療價值和預防價值較高，值得大范圍推廣。

[關鍵詞]他汀類藥物；缺血性腦血管疾病；二級預防

缺血性腦血管疾病如果沒有的得到適時干預，將會引發嚴重的后果[1]。該研究旨在確定他汀類藥物實踐于缺血性腦血管的是否有效，將該院2012年1月—2014年 12月內搶救的缺血性腦血管患者通通納入研究對象，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該院2012年1月—2014年12月內搶救的缺血性腦血管患者中，同意接受研究的總共有102例，對照組51例缺血性腦血管患者中，20例患者的性別為女（39.22%），31例患者的性別為男（60.78%），最年輕的患者和最年長的患者分別剛滿47周歲、73周歲，中位年齡大約是（55.45±5.67）歲。觀察組51例缺血性腦血管患者中，21例患者的性別為女（41.18%），30例患者的性別為男（58.82%），最年輕的患者和最年長的患者分別剛滿46周歲、74周歲，中位年齡大約是（55.84±5.73）歲。隨機分組下兩組缺血性腦血管患者的中位年齡、男女比率、精神狀況、病情輕重、身體素質等資料信息無顯著性（P＞0.05），可比性較強。

1.2方法

選擇江蘇恩華藥業股份有限公司生產的阿司匹林(50 mg×100片/瓶)，國藥準字H32025931，實踐于51例對照組：向患者提供阿司匹林，缺血性腦血管患者口服100 mg/d，以1個月為一個治療療程[2]。

阿司匹林+他汀類藥物實踐于51例觀察組：阿司匹林的基礎上，缺血性腦血管患者服用辛伐他汀片，服用20 mg/d，建議長期服用[3]。

1.3統計方法

將研究結果的數據輸入SPSS 23.5軟件包，進行統計學分析數據，用（±s）用以表示計量,用百分數（%）、例數（n)用以表示計數，比較采用χ2檢驗，如果P＜0.05，則差異有統計學意義。

1.4缺血性腦血管患者的療效標準

當缺血性腦血管患者的神經功能缺損評分減少了至少80%，病殘程度降低為0級，那么可以將缺血性腦血管患者的有效性判為優。

當缺血性腦血管患者的神經功能缺損評分減少了45%以上80%以下，病殘程度降低為1級或者2級，那么可以將缺血性腦血管患者的有效性判為良。

當缺血性腦血管患者的神經功能缺損評分減少不足45%病殘程度降低在3級或者3級以下，那么可以將缺血性腦血管患者的有效性判為差[4]。

2　結果

2.1對比兩種藥物治療方案對于缺血性腦血管患者的有效性

對照組接受阿司匹林后，被判定治療效果為差的占了12例，被判定治療效果為良的占了18例，被判定治療效果為優的占了21例，阿司匹林的有效率是76.47%。觀察組接受他汀類藥物后，被判定治療效果為差的占了2例，被判定治療效果為良的占了11例，被判定治療效果為優的占了38例，他汀類藥物的有效率是96.08%。他汀類藥物的優良率顯著高于阿司匹林，欲知詳細數據請看表1。兩種藥物治療方案對于缺血性腦血管患者的有效性差異有統計學意義（χ2=13.7308，P=0.001＜0.05）。見表1。

表1　兩種藥物治療方案對于缺血性腦血管患者的有效性對比

2.2對比兩種藥物治療方案下缺血性腦血管患者的復發狀況

對缺血性腦血管患者進行隨訪，對照組復發的有6例（11.76%），觀察組復發的有1例（1.96%）。兩種藥物治療方案下缺血性腦血管患者的復發狀況有明顯差異（χ2=3.8346，P＜0.05）。

3　討論

缺血性腦血管的由動脈粥樣硬化、彈性減弱、血管老化、血脂斑塊等諸多因素引起的，如果病情得不到恰當的控制，將引發不良后果[5]。該研究者為了尋找缺血性腦血管的最佳治療方案而展開研究，將該院2012年尾至2015年初兩年時間內搶救的缺血性腦血管患者通通納入研究對象，研究數據表示，對照組接受阿司匹林，阿司匹林的有效率是76.47%。觀察組接受他汀類藥物，他汀類藥物的有效率是96.08%。他汀類藥物的治療優良率顯著高于阿司匹林。兩種藥物治療方案對于缺血性腦血管患者的有效性有明顯差異（P＜0.05）。研究數據結果類似于田穎的報道（觀察組的有效率為95.0%，對照組的有效率為75%）[6]。由此可以充分斷定，他汀類藥物實踐于缺血性腦血管的有效性相當高，安全可靠。

他汀類藥物不僅有改善血脂作用，穩定斑塊作用，還具有內皮保護作用，同時還能夠在某種程度上減慢動脈硬化斑塊的形成速度，可用于缺血性腦血管的治療和二級預防。該研究數據表示，對缺血性腦血管患者進行隨訪，對照組復發的有6例（11.76%），觀察組復發的有1例（1.96%）。兩種藥物治療方案下缺血性腦血管患者的復發狀況差異有統計學意義（P＜0.05）。研究數據結果類似于劉穎的報道（觀察組的復發率為1.0%，對照組的復發率為12%）[7]。由此可以斷定，他汀類藥物實踐于缺血性腦血管的遠期療效相當好，安全性非?？煽浚档脧V大于缺血性腦血管患者信賴[8]。

綜合全文分析得出結論：他汀類藥物實踐于缺血性腦血管患者的治療價值和預防價值較高，值得大范圍推廣[9]。

[參考文獻]

[1]許明杰,馬銳華,宋世萍,等.408例缺血性腦血管病二級預防抗血小板藥物應用狀況調查[J].中國實用神經疾病雜志,2009(1):30-32.

[2]秦茂平.中西醫結合在短暫性腦缺血發作治療和二級預防中的應用[J].中國中醫急癥,2011(3):457-458.

[3]馮立群,張茁.他汀類藥物在缺血性腦血管病二級預防中的作用[J].中華預防醫學雜志,2006,40(11):64-66.

[4]秦茂平.中西醫結合在短暫性腦缺血發作治療和二級預防中的應用[J].中國中醫急癥,2011,20(3):457-458.

[5]胡吉慶.卒中二級預防的臨床觀察[J].中國現代醫生,2009 (27):128-129.

[6]田穎.阿司匹林在社區缺血性心腦血管病二級預防中的應用調查[J].中國誤診學雜志,2008,8(26):6550-6551.

[7]劉穎,劉萍.阿司匹林在缺血性腦卒中二級預防應用的現況調查[J].醫學與哲學：臨床決策論壇版,2008,29(4):31-32.

[8]王少石,沈凌達,郝俊杰.卒中二級預防中血糖管理的原則[J].中國卒中雜志,2009(2):132-137.

[9]高旭光.用于卒中二級預防的新抗血小板藥物[J].中國醫學前沿雜志：電子版,2011(2):135-38.

Curative Effect Observation of Statins in the Treatment of Ischemic Cerebrovascular Diseaseand Two Primary Prevention

CAO Lan-fang1, LI Hao-yuan2, WANG Jian-lin1, LUO Li-hua1
1.Department of Internal Medicine, Second People's Hospital of Yunnan Province, Kunming, Yunnan Province, 650204 China；2.Shandong Medical College Grade Seven Class 2, 2011，Ji'nan，Shandong Province，250012 China

[Abstract]Objective To explore the practice of statins in the treatment of ischemic cerebral vascular value and the prevention value. Methods In our hospital from 2012 January to 2014 December, three years in the rescue of patients with ischemic cerebrovascular，agree to accept the study for a total of 102 cases，aspirin practice in 51 cases in the control group，aspirin and statins practice in 51 cases of the observation group，the feasibility of comparison of two treatment schemes. Results The control group received aspirin，the effective rate of aspirin is 76.47%. The observation group received statins，the effective rate of statins is 96.08%. Statin treatment excellent rate was significantly higher than that of aspirin。Drug regimens have obvious difference in effectiveness in patients with ischemic cerebralvascular (P<0.05). For the follow-up of patients with ischemic cerebrovascular，The control group 6 cases relapse (11.76%)，the observation group recurrence in 1 cases(1.96%). Recurrence of the patients with ischemic cerebral vascular of the two kinds of drug treatmentschemes have obvious difference(P<0.05). Conclusion Statins in the treatment of ischemic cerebrovascular practice value and prevention of higher value，worthy of large-scale promotion.

[Key words]Statins; Ischemic cerebrovascular disease; Two grade prevention

收稿日期：（2015-07-18）

[作者簡介]曹蘭芳（1963.3-）女，湖南長沙人，本科，副主任醫師，主要從事神經內科方面工作。

[文章編號]1674-0742（2015）10（b）－0154-03

[文獻標識碼]A

[中圖分類號]R74