他汀類藥物聯合全雄激素阻斷一線治療晚期前列腺癌的療效分析

姜媛利

【摘要】 目的 探討他汀類藥物聯合全雄激素阻斷一線治療晚期前列腺癌的臨床應用效果。方法 88例晚期前列腺癌患者， 按照前來就診單、雙序號隨機分為對照組和研究組， 各44例。對照組術后給予全雄激素阻斷一線治療， 研究組術后給予辛伐他汀聯合全雄激素阻斷一線治療， 觀察兩組臨床療效。結果 兩組治療前國際前列腺癥狀評分（IPSS）比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后兩組IPSS評分均較治療前顯著降低， 且研究組降低程度優于對照組（P<0.05）。結論 術后給予全雄激素阻斷一線治療聯合他汀類藥物有利于前列腺癌患者獲得更為理想的臨床療效， 有效保障其生活質量及生命安全， 值得推廣。

【關鍵詞】 晚期前列腺癌；他汀類藥物；全雄激素阻斷；應用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.095

前列腺癌（carcinoma of prostate）是臨床常見的男性泌尿生殖系惡性腫瘤疾病， 及時診斷并給予積極治療是保障前列腺癌患者療效及預后的關鍵因素[1]。本文為提高晚期前列腺癌患者臨床療效， 特選取88例此類患者作為研究對象， 探討他汀類藥物聯合全雄激素阻斷一線治療晚期前列腺癌臨床應用效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年1～12月收治的88例晚期前列腺癌患者， 年齡62～84歲、平均年齡（71.63±4.15）歲， Whitmore-Jewett分期：C期59例、D期29例。按照前來就診單、雙序將患者隨機分為研究組和對照組， 各44例。

1. 2 方法 兩組均利用外科手術將體內腫瘤組織及前列腺組織切除， 待7 d后實施睪丸囊內切術。對照組術后給予全雄激素阻斷一線治療， 比卡魯胺（上海朝暉藥業有限公司， 國藥準字H20064085）1次/d、50 mg/次， 根據患者實際情況持續治療1～9個月。研究組術后給予辛伐他汀聯合全雄激素阻斷一線治療， 其中全雄激素阻斷一線治療方法同對照組， 辛伐他汀（山東魯抗醫藥集團賽特有限責任公司， 國藥準字H20083839）2次/d、20 mg/次。觀察兩組臨床療效。

1. 3 療效判斷標準[2] 根據IPSS變化情況判斷其療效。IPSS包括尿不盡感、憋尿困難、間斷性排尿、排尿間隔時間、尿線變細、用力排尿、夜間排尿等內容， 分值0～35分， 分數越高則患者前列腺癥狀越嚴重。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組治療前IPSS評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后兩組IPSS評分均較治療前顯著降低， 且研究組降低程度優于對照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

近年來， 由于人們生活環境惡化、工作壓力增加、我國人口老齡化進程加快等因素共同作用， 前列腺癌發生率呈顯著上升趨勢， 應引起廣大醫務工作者高度重視。前列腺癌已成為影響男性健康的主要惡性腫瘤， 目前臨床首選外科手術治療， 但部分患者由于誤診、漏診等因素， 接受治療時已處于疾病晚期， 失去最佳手術治療時機， 因此單純給予外科手術效果并不理想[3]。

全雄激素阻斷治療是目前臨床應用于局部進展期及轉移性前列腺癌治療的主要方法， 通過藥物將機體內雄激素完全阻斷后達到減少或控制腫瘤細胞的治療效果[4]。研究表明， 晚期前列腺癌患者經手術治療后加用全雄激素阻斷治療可獲得更為理想的臨床療效。但有研究資料顯示， 由于晚期前列腺癌患者間存在個體差異， 部分患者經手術聯合全雄激素阻斷一線治療后療效仍不理想。本文研究表明， 對照組經術后給予全雄激素阻斷一線治療效果并不理想， 與上述研究結論一致。

他汀類藥物是一種生物限速酶， 由膽固醇合成獲得， 即3-羥基-3-甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑。研究表明， 他汀類藥物可對機體內膽固醇的合成過程起到阻斷作用， 從而使血液中膽固醇水平降低， 達到預防心血管不良事件及治療高脂血癥的目的[5]。有研究顯示， 膽固醇水平升高對機體內腫瘤生長具有積極意義， 因此有學者提出若采取一定措施減少脂質成分將起到誘導腫瘤細胞凋亡作用， 將他汀類藥物應用于惡性腫瘤患者后將通過降低膽固醇達到相應治療目的。本文中研究組術后給予全雄激素阻斷一線治療聯合他汀類藥物治療， IPSS較本組治療前及對照組治療后均顯著改善（P<0.05）， 與國內外相關研究結果相符。

綜上所述， 術后給予全雄激素阻斷一線治療聯合他汀類藥物有利于前列腺癌患者獲得更為理想的臨床療效， 有效保障其生活質量及生命安全， 值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 李杰偉.間歇性與持續性雄激素阻斷治療晚期前列腺癌療效比較.今日健康， 2015， 14（4）：111-112.

[2] 董涵之， 彭志強， 王美鑑.他汀類藥物聯合全雄激素阻斷一線治療晚期前列腺癌：一項隨機對照試驗.腫瘤， 2015， 35（11）：1239-1244.

[3] 劉志樂， 龍兆麟， 吳世皓， 等.經尿道前列腺電切術聯合間歇性雄激素阻斷治療晚期前列腺癌45例.當代醫學， 2014， 20（18）：68-69.

[4] 丁德剛， 段小雨， 劉建軍， 等.晚期前列腺癌間歇性內分泌治療的臨床觀察.現代泌尿生殖腫瘤雜志， 2013， 5（6）：366-367.

[5] 李仙.全雄激素阻斷聯合TUVP治療出現尿潴留的晚期前列腺癌. 右江民族醫學院學報， 2009， 31（2）：208-209.

[收稿日期：2016-01-26]