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閆麗

胺碘酮與利多卡因?qū)毙孕募」Ｋ啦⑹倚孕穆墒С５寞熜П容^

閆麗

目的研究分析胺碘酮與利多卡因?qū)毙孕募」Ｋ啦⑹倚孕穆墒С?VA)的臨床治療效果。方法90例急性心肌梗死并室性心律失常患者,隨機(jī)分成研究組和參照組,各45例。參照組患者予以胺碘酮治療,研究組患者予以胺碘酮與利多卡因聯(lián)合治療,觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果研究組患者的臨床治療總有效率為97.78%,明顯優(yōu)于參照組的77.78%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后兩組患者左室射血分?jǐn)?shù)、心率、VA發(fā)生例數(shù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對(duì)急性心肌梗死并室性心律失常患者予以胺碘酮與利多卡因聯(lián)合治療,能夠達(dá)到預(yù)期的治療效果,具有較高臨床推廣價(jià)值。

胺碘酮；利多卡因；急性心肌梗死并室性心律失常

根據(jù)相關(guān)研究報(bào)告顯示［1,2］,急性心肌梗死并室性心律失常已經(jīng)成為我國臨床常見病以及高發(fā)病之一,并且該病具有發(fā)病急、發(fā)病兇險(xiǎn)等特點(diǎn),對(duì)患者的生命安全造成較大威脅,有極高的死亡率。本次實(shí)驗(yàn)選取90例急性心肌梗死并室性心律失常患者為研究對(duì)象,對(duì)其中的45例患者予以胺碘酮與利多卡因聯(lián)合治療,取得較好臨床效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年11月～2014年11月收治的90例急性心肌梗死并室性心律失常患者為研究對(duì)象,隨機(jī)分成研究組和參照組,各45例。研究組男25例,女20例,平均年齡(50.5±6.3)歲；參照組男23例,女22例,平均年齡(51.5±1.5)歲。對(duì)于本次實(shí)驗(yàn)兩組患者及其家屬均知曉,并且簽署同意書。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組治療方法 參照組患者予以胺碘酮(杭州賽諾菲制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H19993254)治療。具體用藥用量為［3］：推注時(shí)間應(yīng)＞10min,而患者在治療過程中的首次使用劑量為3mg/kg,在首次靜脈推注之后以1mg/min的速度予以靜脈泵入,24 h后的使用總劑量＜1000mg。隨后按照患者的實(shí)際病情需要予以胺碘酮進(jìn)行后續(xù)治療。治療初期,患者口服胺碘酮3次/d,藥量為0.2 g/次；患者服藥1周后,對(duì)用藥用量適當(dāng)調(diào)整,患者口服胺碘酮2次/d,用藥藥量為0.2 g/次；服藥半個(gè)月后,根據(jù)患者的實(shí)際情況,再次對(duì)用藥用量進(jìn)行調(diào)整,患者口服胺碘酮1次/d,0.2 g/次。

1.2.2 研究組治療方法 研究組患者在參照組治療的基礎(chǔ)上,再行利多卡因(晉城海斯制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H14023559)治療。患者多采取靜脈推注的方式用藥,首次用藥劑量為50～100mg/kg,患者用藥10min后進(jìn)行調(diào)整,用藥劑量為0.5mg/kg［4］。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［5］對(duì)兩組患者進(jìn)行治療,患者的臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn),室性期前收縮下降＞90%,視為治療顯效；患者的臨床癥狀得到改善,室性期前收縮下降50%～90%,視為治療有效；患者的臨床癥狀沒有得到任何緩解,甚至出現(xiàn)了惡化的情況,視為治療無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果對(duì)比 研究組治療顯效20例,治療有效24例,治療無效1例,治療總有效率97.78%(44/45)；參照組治療顯效13例,治療有效22例,治療無效10例,治療總有效率77.78%(35/45),研究組患者的治療總有效率明顯優(yōu)于參照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者的相關(guān)指標(biāo)比較 研究組患者治療前后的左室射血分?jǐn)?shù)為(36.1±3.8)%、(41.1±4.1)%,心率治療前后分別為(87±21)、(80±10)次/min；治療前后出現(xiàn)VA例數(shù)分別為10例、2例；對(duì)照組患者治療前后的左室射血分?jǐn)?shù)為(34.2±5.1)%、(48.2±4.4)%,心率治療前后分別為(84±16)、(81±21)次/min；治療前后出現(xiàn)VA例數(shù)分別為15、10例,治療后兩組相關(guān)指標(biāo)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

近年來,胺碘酮聯(lián)合利多卡因逐漸被應(yīng)用于急性心肌梗死并室性心律失常的治療中,具有較好的臨床治療效果,能夠提高患者的生存質(zhì)量。胺碘酮屬于Ⅲ類抗心律失常藥,多用于口服,但是藥效的吸收效果比較遲緩。胺碘酮具有抗心律失常以及抗心絞痛等作用,但是長期服用具有一定的副作用［6］。與此同時(shí)胺碘酮在對(duì)患者進(jìn)行治療的過程中能夠有效對(duì)冠狀動(dòng)脈進(jìn)行擴(kuò)張,同時(shí)將其冠脈血流進(jìn)行相應(yīng)的改善,從而對(duì)患者自身的心肌細(xì)胞耗氧量予以降低。患者在采用胺碘酮24 h之后,室性心律失常以及陣發(fā)性短暫性心動(dòng)過速具有顯著的改善現(xiàn)象。此外,胺碘酮能夠延長患者心電圖中的QT/QTC。而曾有學(xué)者經(jīng)過研究后證實(shí)此藥物在對(duì)患者進(jìn)行治療后能夠提高心肌梗死患者的生存率。利多卡因?qū)儆诰植柯樽眍愃幬?對(duì)于急性心肌梗死的治療以及各類心臟病的治療具有較好的臨床效果,該藥物多采用靜脈注射的方式,藥效顯著并且起效時(shí)間短,對(duì)患者的生命安全具有一定的保障作用［7］。

本次實(shí)驗(yàn)選取90例急性心肌梗死并室性心律失常患者為研究對(duì)象,將其隨機(jī)分成研究組和參照組,對(duì)參照組患者予以胺碘酮治療,對(duì)研究組患者予以胺碘酮與利多卡因治療,經(jīng)治療后,研究組患者的臨床治療總有效率(97.78%)明顯優(yōu)于參照組(77.78%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,對(duì)急性心肌梗死并室性心律失常患者予以胺碘酮與利多卡因治療,能夠保證患者的生存質(zhì)量,提高臨床治療治療總有效率,具有較大的推廣價(jià)值。

［1］賈玉文,張芙蓉.胺碘酮與利多卡因治療心肌梗死并發(fā)室性心律失常的體會(huì).中國老年保健醫(yī)學(xué),2012,10(2):40.

［2］張國天,陳永生,梁海軍,等.胺碘酮治療老年急性心肌梗死后室性心律失常56例.中國老年學(xué)雜志,2013,33(11):2632-2633.

［3］袁濤.胺碘酮聯(lián)合利多卡因治療急性心肌梗死合并室性心律失常的臨床療效觀察.醫(yī)學(xué)信息,2015(12):124-125.

［4］黨松,王晞,胡娟,等.胺碘酮與利多卡因治療急性心肌梗死并室性心動(dòng)過速療效及安全性的Meta分析.疑難病雜志,2012,11(5):323-326.

［5］劉建飛.胺碘酮與利多卡因治療心肌梗死患者并發(fā)室性心律失常的臨床觀察研究.中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(1):133-134.

［6］宮偉民,呂小寧.胺碘酮與利多卡因治療急性心肌梗死后室性心律失常138例比較分析.中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2012,15(5):665-666.

［7］杜萍,王俊杰.胺碘酮與利多卡因?qū)毙孕募」Ｋ篮笫倚孕穆墒СＶ委熜Ч膶?duì)照研究.中國實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志,2014(13): 27-28.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.07.078

2015-12-10］

123000 遼寧省阜新市第二醫(yī)院