婦科腹腔鏡手術圍術期綜合護理干預效果觀察

賴運興

廣東惠州市中大惠亞醫院婦產科　惠州　516000

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婦科腹腔鏡手術圍術期綜合護理干預效果觀察

賴運興

廣東惠州市中大惠亞醫院婦產科惠州516000

【摘要】目的觀察護理干預在婦科腹腔鏡手術患者圍術期的應用效果。方法將48例行腹腔鏡婦科手術的患者隨機分為2組，各24例。對照組實施常規護理，干預組在采用常規護理的基礎上聯合心理、行為等綜合護理措施。比較干預前后2組SDS、SAS評分、術后并發癥發生率及護理滿意度。結果2組干預前SDS、SAS評分差異無統計學意義(P>0.05)。干預后對照組SDS、SAS評分較干預前比較，差異無統計學意義(P>0.05)。干預組干預后SDS、SAS評分低于干預前，差異有統計學意義(P<0.05)。且干預后干預組后SDS、SAS評分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。術后干預組并發癥發生率低于對照組，且護理滿意度高于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。結論對婦科腹腔鏡手術患者圍術期實施心理、環境、健康教育等綜合護理措施，可緩解患者焦慮和抑郁等不良情緒，減少術后并發癥，提高患者對護理工作的滿意度。

【關鍵詞】婦科；腹腔鏡手術；護理干預；健康指導

由于社會壓力增加和生活觀念轉變，女性患婦科疾患者數逐年增高[1]。隨著微創技術在臨床的不斷完善和發展，腹腔鏡手術在婦科治療上得到廣泛應用。2013-10—2014-02間，我們對24例接受腹腔鏡手術的婦科患者，在做好常規護理基礎上加強心理、健康指導等綜合護理措施，有效緩解患者心理不良情緒，減少術后并發癥發生，提高護理工作滿意度，現將護理總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組48例擇期進行婦科腹腔鏡手術患者，年齡22～58歲，平均38.22歲。體質量42～68 kg,平均52.12 kg。無并發心腦血管及肝腎不全等疾病。疾病種類：子宮肌瘤22例、卵巢囊腫14例、輸卵管妊娠8例，不孕癥4例。根據病情分別選擇腹腔鏡下子宮次全切或全除術、腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術、腹腔鏡下輸卵管切除術及子宮外孕病灶清除術。隨機將患者分為對照組和干預組2組，各24例。2組患者在年齡、體質量、疾病種類及手術類型及文化程度等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護理方法

1.2.1對照組實施圍術期常規護理。(1)術前準備：保持病房干凈整潔，完善術前各項常規檢查，術前禁食禁水等。(2)術后護理：術后6 h給予流質飲食，促進胃腸蠕動，縮短排氣時間。盡量少進食牛奶、豆漿等食物。妥善安放各種引流管、加強生命體征觀察，做好預防腹腔出血等并發癥護理。

1.2.2干預組在常規護理的基礎上實施圍術期綜合護理干預。(1)心理疏導：患者對自身疾病及腹腔鏡治療缺乏認識，易產生焦慮、緊張、急躁、失望等各種不良情緒，甚至拒絕配合治療。護理人員應積極傾聽患者主訴，了解患者內心真實感受，進行有針對性心理疏導。 重點介紹腹腔鏡手術的微創性特點，請同病區術后恢復較好患者與其交流互動，并鼓勵家屬積極參與心理疏導，緩解患者各種不良情緒。在不影響治療和休息的基礎上，鼓勵患者在從事自己喜歡的讀書，聽音樂等活動。保持圍術期樂觀心理，提高治療信心。(2)環境護理：控制探視時間和人數，保持治療環境良好私密性，尊重并保護患者個人隱私權，保證患者休息時間。(3)健康教育：術前指導患者了解術中配合的各項注意事項，使患者掌握放松訓練、深呼吸及麻醉體位訓練等方法，從而減輕術中疼痛和牽拉反應。術后鼓勵患者指導患者自主咳嗽，并適當下床活動，以促進胃腸功能恢復及切口愈合[2]。出院時囑患者保持心情舒暢和外陰清潔，避免重體力勞動，不適隨診。

1.3觀察指標(1)2組干預前后心理狀況采用SAS評分標準和SDS評分標準: ①SAS評分：無焦慮<50分；輕度焦慮50~59分；中度焦慮60~69分；重度焦慮>70分。②SDS標準：輕度抑郁53~62分；中度抑郁63~72分；重度抑郁>72分。(2)記錄2組術后穿刺孔出血、皮下氣腫、呼吸道感染、切口感染及不良胃腸道反應等并發癥發生情況。(3)出院發放滿意度問卷調查表，調查患者對于臨床護理工作的滿意度，總分為100分， >90分為非常滿意，80～89分滿意；60～79分一般，<60分不滿意。以非常滿意+滿意計算總滿意率。

2結果

2.12組干預前后SDS、SAS評分比較2組干預前SDS、SAS評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)。干預后對照組SDS、SAS評分較干預前差異無統計學意義(P>0.05)。干預組干預后SDS、SAS評分低于干預前，差異有統計學意義(P<0.05)；干預后干預組后SDS、SAS評分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1　2組干預前后SDS、SAS評分比較(分)

2.22組術后并發癥發生情況比較對照組術后并發癥發生率高于干預組，2組比較，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2　2組術后等并發癥發生情況(例)

2.32組對護理工作滿意度比較對照組中非常滿意12例，滿意8例，一般4例，總滿意率83.33%(20/24)；干預組非常滿意19例，滿意5例，總滿意率100.00%。2組比較，差異有統計學意義(P<0.05)。

3小結

護理工作隨著醫療模式的發展與轉變已經由簡單的操作工作逐漸擴大到心理護理以及整個護理過程當中。手術治療給患者身心帶來強烈刺激，導致緊張、恐懼、焦慮心理應激反應。保持良好心理狀態對手術的順利實施和術后良好恢復具有重要意義[3]。婦女特有的心理狀態，要求行腹腔鏡圍術期過程中，更應針對患者心理，社會及情感因素，做出有效及時的疏導。腔鏡手術雖屬微創，但其穿刺、氣腹等操作對呼吸、循環、內分泌的影響不容忽視。所以加強腹腔鏡手術術前、術后對相關環境、健康教育等各項護理措施，對預防并發癥發生，提高患者對護理工作滿意度等同樣具有積極意義。

參考文獻4

[1]王素女,呂麗雅,包芳芳,等.健康教育路徑在腹腔鏡子宮切除患者應 用與體會[J].解放軍護理雜志,2011,28(3)：71-73.

[2]廖海瑞，廖娥娟，胡秀琴.婦科腹腔鏡手術的配合與護理體會[J].寧醫學雜志，2012，10(5)：262-263.

[3]黃建昭.臨床婦科腹腔鏡診療學[M].廣州：廣東科學技術出版社，2002：21-22.

(收稿2015-05-22)

【中圖分類號】R473.71

【文獻標識碼】B

【文章編號】1077-8991(2015)06-0119-02