臨床護(hù)理教學(xué)存在的問(wèn)題和教學(xué)模式的探討

衣 希，王 捷

遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

臨床護(hù)理教學(xué)存在的問(wèn)題和教學(xué)模式的探討

衣 希，王 捷

遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)研究更加系統(tǒng)成熟，臨床護(hù)理學(xué)作為實(shí)踐性極強(qiáng)的學(xué)科，卻面臨著教學(xué)方式陳舊、教學(xué)理念滯后及基礎(chǔ)設(shè)施配置不足的尷尬，直接影響臨床護(hù)理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。因此本文主要針對(duì)臨床護(hù)理教學(xué)中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，在探明問(wèn)題的基礎(chǔ)上優(yōu)化教學(xué)模式，以期實(shí)現(xiàn)臨床護(hù)理教學(xué)的穩(wěn)步推進(jìn)。

臨床護(hù)理；護(hù)理教學(xué)；問(wèn)題剖析；教學(xué)模式

臨床護(hù)理學(xué)作為醫(yī)學(xué)教學(xué)基礎(chǔ)科目之一，帶有很強(qiáng)的實(shí)踐性，在教學(xué)理念與教學(xué)方式上也與其他醫(yī)學(xué)學(xué)科存在顯著差異，是理論聯(lián)系實(shí)踐最為密切的學(xué)科，備受關(guān)注。而做好臨床護(hù)理教學(xué)最關(guān)鍵的當(dāng)屬教學(xué)方式的創(chuàng)新[1]。近幾年臨床護(hù)理教學(xué)開(kāi)展更注重從學(xué)生學(xué)習(xí)需求與實(shí)際出發(fā)，打破傳統(tǒng)教師經(jīng)驗(yàn)愿景的教學(xué)模式局限，更注重理論向?qū)嵺`的轉(zhuǎn)化，注重學(xué)科的規(guī)范化與科學(xué)化建設(shè)，在一定程度上推動(dòng)臨床護(hù)理教學(xué)的改革與創(chuàng)新。

一、臨床護(hù)理教學(xué)中的既定問(wèn)題分析

（一）教學(xué)模式陳舊落后

傳統(tǒng)教學(xué)模式的陳舊落后一度成為制約臨床護(hù)理學(xué)科教學(xué)的首要因素。互聯(lián)網(wǎng)+時(shí)代的到來(lái)帶來(lái)思維方式與生活方式上的轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)教學(xué)模式與多媒體的脫離使得臨床護(hù)理教學(xué)問(wèn)題重重，集中表現(xiàn)為學(xué)生能動(dòng)性不足，教師課堂主導(dǎo)地位的沿襲。傳統(tǒng)的滿堂灌與板書(shū)設(shè)計(jì)讓課堂死氣沉沉，學(xué)生理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐學(xué)習(xí)脫節(jié)，理論學(xué)習(xí)抽象艱澀，實(shí)踐教學(xué)缺乏基本的理論支撐，臨床護(hù)理教學(xué)實(shí)效性不足。

（二）教學(xué)管理體制不完善

臨床護(hù)理專(zhuān)業(yè)理論教學(xué)占據(jù)專(zhuān)業(yè)教學(xué)一部分，而剩下的一部分則由醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)加以豐富完善，醫(yī)院作為與學(xué)校截然不同的機(jī)構(gòu)，其管理運(yùn)作體系與學(xué)校管理體制必然存在沖突[2]，而這種沖突的對(duì)抗導(dǎo)致的直接后果是臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的下降。學(xué)生在學(xué)校中學(xué)到的知識(shí)難以在醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)中得到運(yùn)用，導(dǎo)致課程理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)的脫節(jié)。醫(yī)院針對(duì)臨床護(hù)理專(zhuān)業(yè)制定的實(shí)習(xí)管理體制因?yàn)閷?duì)實(shí)際考察不到位，忽視與學(xué)校教學(xué)環(huán)境的結(jié)合導(dǎo)致管理不規(guī)范的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，引發(fā)學(xué)生實(shí)習(xí)厭煩情緒，直接影響臨床護(hù)理教學(xué)的正常開(kāi)展。

（三）臨床護(hù)理師資不足

師資不足是當(dāng)前醫(yī)學(xué)學(xué)科教學(xué)面臨的普遍性問(wèn)題，而對(duì)于臨床護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)來(lái)說(shuō)，師資力量不足的情況尤為突出。在師資力量不足的情況下多數(shù)臨床護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生在實(shí)習(xí)時(shí)由護(hù)理部管理，護(hù)理人員一帶多，傳授講解的只是臨床護(hù)理實(shí)際問(wèn)題的處理，技術(shù)指導(dǎo)與教育指導(dǎo)難以緊密結(jié)合，臨床護(hù)理教學(xué)定位成為臨床護(hù)理工的培養(yǎng)，從而導(dǎo)致臨床護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生擁有嫻熟的臨床護(hù)理技巧但綜合素質(zhì)不高，這也在一定程度上作用于當(dāng)前緊張的醫(yī)患關(guān)系。

二、臨床護(hù)理教學(xué)模式的創(chuàng)新

（一）雙導(dǎo)師模式在臨床護(hù)理教學(xué)中的引入

傳統(tǒng)的臨床護(hù)理教學(xué)采用單導(dǎo)師制，導(dǎo)師多為在校教師，對(duì)學(xué)生開(kāi)展教學(xué)指導(dǎo)。而雙導(dǎo)師顧名思義就是兩位導(dǎo)師同時(shí)開(kāi)展護(hù)理教學(xué)。一位教師負(fù)責(zé)課程教學(xué)，一位教師負(fù)責(zé)生活引導(dǎo)。其中課程教師由資歷高、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員擔(dān)任，在引導(dǎo)臨床護(hù)理實(shí)踐中給予學(xué)生經(jīng)驗(yàn)與技術(shù)上的指導(dǎo)。而生活教師則主要負(fù)責(zé)學(xué)生日常生活的管理并提供有效的心理輔導(dǎo)，其著眼點(diǎn)是學(xué)生綜合素質(zhì)的提升。雙導(dǎo)師教學(xué)模式[3]使得教學(xué)與生活緊密聯(lián)系，在保證學(xué)生臨床護(hù)理實(shí)踐技能提升的同時(shí)不斷提升自身綜合素質(zhì)，從而為成為合格的醫(yī)學(xué)工作者奠定技術(shù)與人文上的基礎(chǔ)。

（二）雙元制模式在臨床護(hù)理教學(xué)中的引入

臨床護(hù)理教學(xué)要求學(xué)生既要掌握扎實(shí)的理論知識(shí)，又要在醫(yī)學(xué)的實(shí)踐鍛煉中提升基層護(hù)理水平。學(xué)生理論知識(shí)的學(xué)習(xí)主要在學(xué)校完成，而實(shí)踐鍛煉則在各個(gè)醫(yī)院進(jìn)行，這也就是雙元制教學(xué)的基本教學(xué)內(nèi)涵。在臨床護(hù)理教學(xué)中引入雙元制，使得臨床護(hù)理教學(xué)分為理論知識(shí)與實(shí)踐鍛煉兩部分，學(xué)校穩(wěn)定的課堂環(huán)境確保理論知識(shí)的扎實(shí)掌握，而醫(yī)學(xué)真實(shí)生動(dòng)的實(shí)習(xí)場(chǎng)所讓理論真正與實(shí)踐結(jié)合起來(lái)，雙元制教學(xué)模式在臨床護(hù)理教學(xué)中的引入奠定臨床護(hù)理的基礎(chǔ)。

（三）問(wèn)題式模式在臨床護(hù)理教學(xué)中的引入

傳統(tǒng)的臨床護(hù)理教學(xué)依靠教師單方面的教學(xué)愿景開(kāi)展教學(xué)，忽視臨床護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的基本學(xué)習(xí)訴求，課堂靈活性不高，教學(xué)效率低下。而作為實(shí)踐性極強(qiáng)的學(xué)科，臨床護(hù)理更側(cè)重教學(xué)實(shí)踐，讓學(xué)生在臨床護(hù)理體驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，才能更好地明確學(xué)習(xí)上的薄弱點(diǎn)，以薄弱點(diǎn)為突破口，不斷完善。因此臨床護(hù)理教學(xué)的重點(diǎn)在于學(xué)生自己發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，自己解決問(wèn)題。而問(wèn)題式教學(xué)恰好滿足上述教學(xué)訴求。問(wèn)題式教學(xué)模式[4]側(cè)重學(xué)生學(xué)習(xí)訴求的關(guān)注，讓學(xué)生自己發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，總結(jié)問(wèn)題并嘗試解決問(wèn)題。在教學(xué)開(kāi)展中，學(xué)生成為課堂主體，教師起輔助引導(dǎo)作用，教師通過(guò)特定問(wèn)題情境的設(shè)置，引導(dǎo)學(xué)生解決臨床護(hù)理專(zhuān)業(yè)中的具體問(wèn)題，以問(wèn)題提問(wèn)為主要表現(xiàn)形式，針對(duì)一些特殊病人的護(hù)理及特殊護(hù)理案例的學(xué)習(xí)探討，實(shí)現(xiàn)學(xué)生思維能力的提升，從而讓臨床護(hù)理教學(xué)更為生動(dòng)高效。

三、結(jié)束語(yǔ)

臨床護(hù)理的最終教學(xué)定位應(yīng)該是專(zhuān)業(yè)臨床護(hù)理人員的培養(yǎng)，其不僅具備基礎(chǔ)的臨床護(hù)理技巧，能靈活處理臨床護(hù)理中的常見(jiàn)問(wèn)題，更應(yīng)該具有較高的職業(yè)素養(yǎng)與文化水平，為患者提供到位的醫(yī)學(xué)服務(wù)。新時(shí)期臨床護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)理應(yīng)做好教學(xué)模式的創(chuàng)新，借助雙導(dǎo)師制度、雙元化模式及問(wèn)題式教學(xué)創(chuàng)新為臨床護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)注入活力，從而實(shí)現(xiàn)教學(xué)質(zhì)量的切實(shí)提升。

[1]陳桂芳.臨床護(hù)理教學(xué)存在的問(wèn)題和教學(xué)模式的探討[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2008,07:63-64+2.

[2]姚艷梅.臨床護(hù)理教學(xué)存在的問(wèn)題和教學(xué)模式的探討[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2014,10:1856+1860.

[3]楊榮,李麗,李星梅.臨床護(hù)理教學(xué)存在的問(wèn)題和教學(xué)模式的探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,27:137-138.

[4]李清,武麗娟.淺談臨床護(hù)理教學(xué)中存在的問(wèn)題及改進(jìn)措施[A].臨床心身疾病雜志.2015年12月研討會(huì)綜合刊[C].2015:2.