厄貝沙坦聯合酒石酸美托洛爾片治療老年心房顫動患者的臨床療效

胡耀中

明顯少于對照組，Qmax明顯大于對照組。提示坦索羅辛聯合通癃啟閉湯治療BPH患者，能明顯改善其臨床癥狀，療效甚佳。

參考文獻

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厄貝沙坦聯合酒石酸美托洛爾片治療老年心房顫動患者的臨床療效

胡耀中

【摘要】目的 探討厄貝沙坦聯合酒石酸美托洛爾片治療老年心房顫動患者的臨床療效。方法 選取2014年1—12月在河南省平輿縣人民醫院就診的老年心房顫動患者資料84例，按隨機數字表法將其分為試驗組和對照組，各42例。對照組患者口服酒石酸美托洛爾片，試驗組患者在對照組基礎上口服厄貝沙坦，比較兩組患者的臨床療效、心房顫動發作次數及持續時間。結果 試驗組患者總有效率為90.5%，明顯高于對照組的73.8%，差異有統計學意義（P＜0.05）；試驗組患者心房顫動發作次數明顯少于對照組，持續時間明顯短于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。結論 厄貝沙坦聯合酒石酸美托洛爾片治療老年心房顫動臨床療效明顯，可避免或減少心房顫動發作。

【關鍵詞】厄貝沙坦；酒石酸美托洛爾片；老年；心房顫動；臨床療效

【中圖分類號】R541.7+4

【文獻標志碼】A

【文章編號】1673-5846(2015)10-0040-02

【Abstract】Objective To evaluate the clinical efficacy of irbesartan combined with metoprolol in treatment of elderly patients with atrial fibrillation.Methods From January 2014 to December 2014,84 patients with atrial fibrillation were randomly divided into study group and control group by random digits table method,42 cases in each group.Control group was treated with oral times his Le Ke,the patients in the treatment group in the control group on the basis of oral administration of irbesartan,compared two groups of patients with clinical curative effect,atrial fibrillation attack frequency and duration.Results Patients in the study group,the total efficiency was 90.5%,significantly higher than that of 73.8% in the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05);study group of patients with atrial fibrillation episodes was significantly less than that of the control group,duration was significantly shorter than that of the control group,the differences were statistically significant(P＜0.05).Conclusion Irbesartan combined with metoprolol in treatment of elderly patients with atrial fibrillation clinical curative effect,can avoid or reduce the onset of atrial fibrillation.

Clinical Efficacy of Irbesartan Combined with Metoprolol in Treatment of Elderly Patients with Atrial Fibrillation

Hu Yaozhong

【Key words】Irbesartan;Betaloc;The elderly;Atrial fibrillation;Clinical curative effect

河南省平輿縣人民醫院，河南駐馬店 463400

心房顫動是臨床常見的一種持續性心律失常，該疾病的患病率、病死率均較高。隨著年齡的不斷增長，患病率也隨之增高。以往文獻指出，厄貝沙坦可有效降低初發心房顫動、永久性心房顫動的發作[1]。酒石酸美托洛爾片則屬于一種β受體阻滯劑，可直接抑制交感神經，進而在心房顫動的治療中發揮重要作用。本研究就厄貝沙坦聯合酒石酸美托洛爾片治療老年心房顫動患者的臨床療效進行分析，現報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1—12月在我院就診的老年心房顫動患者84例，按隨機數字表法將其分為試驗組和對照組，各42例。試驗組患者中，男23例，女19例，年齡62～85歲，平均（71±7）歲；高血壓14例，冠心病21例，其他不明原因7例。對照組患者中，男22例，女20例，年齡61～88歲，平均（72±6）歲；高血壓16例，冠心病22例，其他不明原因4例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 全部患者均行控制心率以及抗凝等治療。對照組患者口服酒石酸美托洛爾片（阿斯利康

制藥有限公司，批號：150123A4）25 mg，2次/d，連續用藥4周。試驗組患者在對照組基礎上口服厄貝沙坦（浙江華海藥業股份有限公司，批號：141203A2）50 mg，3次/d，連續用藥4周。

1.3 指標觀察 觀察并比較兩組患者心房顫動發作次數及持續時間。

1.4 療效判定標準[2]顯效：未見心悸癥狀，心電檢查結果明顯改善，心房顫動得到有效控制，或是頻繁發作改善為偶爾發作；有效：心悸癥狀明顯消退，心電檢查結果有所改善，心房顫動發作降低程度超過50%，持續時間減小超過50%；無效：心悸癥狀仍然存在，心電檢查無改變。總有效率（%）=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5 統計學分析 采用SPSS 16.0 統計軟件進行分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1 臨床療效比較 試驗組患者總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者臨床療效比較

2.2 心房顫動發作次數及持續時間比較 試驗組患者心房顫動發作次數明顯少于對照組，持續時間明顯短于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者心房顫動發作次數及持續時間比較(?±s)

3　討論

心房顫動可引起心房的解剖重構、電重構[3]，心房顫動反復發作，同時導致心律失常，復發率較高。酒石酸美托洛爾片具有較強的選擇性，能阻斷心臟β1受體，其藥理機制在于讓機體內腎上腺素對竇房結、房室結的興奮作用有所減小[4]，對交感神經系統造成直接性作用，從而可間接應用于心臟的傳導功能，最終減慢心率。厄貝沙坦則屬于一種血管緊張素Ⅱ（AngⅡ）受體拮抗劑[5]，其藥理機制為可預防心房顫動復發，可能是因為其能阻斷AngⅡ受體，對心房顫動的病理、生理底物均有一定影響，導致心房重構降低，使心房恢復正常的有效不應期及頻率。目前，臨床治療心房顫動多選擇AngⅡ受體拮抗劑，AngⅡ可直接對心房肌產生作用，影響心房結構的重構，是Ⅰ型膠原合成的重要介導，能導致心肌細胞凋亡，促進成纖維細胞增殖，心肌間質纖維化[6]。應用AngⅡ受體拮抗劑可減少心房的不應期，逆轉心房重構。同時，其還可有效降低電復律、抗心律失常，對心房顫動的發生、維持以及復發具有非常重要的意義。本研究結果表明，試驗組患者總有效率明顯高于對照組，與李婧等試驗結果一致[7]。試驗組患者心房顫動發作次數明顯少于對照組，持續時間明顯短于對照組，提示厄貝沙坦聯合酒石酸美托洛爾片治療能明顯減少心房顫動的發作次數，縮短持續時間。

綜上所述，厄貝沙坦聯合酒石酸美托洛爾片治療老年心房顫動患者臨床療效明顯，可避免或減少心房顫動發作。

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