85例顱腦外傷的CT臨床診斷

李真真（河南省南陽市中心醫院CT室，河南 南陽 473000）

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85例顱腦外傷的CT臨床診斷

李真真
（河南省南陽市中心醫院CT室，河南 南陽 473000）

【摘要】目的 探討顱腦外傷的CT診斷臨床特點。方法 85例顱腦外傷患者行CT診斷，分析特點。結果 不同顱腦外傷的CT影像診斷特點各異。結論 應用CT技術診斷顱腦外傷，診斷準確率高，為顱腦外傷的治療及康復奠定良好的基礎。

【關鍵詞】顱腦外傷；CT；診斷

顱腦外傷屬于臨床上比較常見的腦外傷，如果在短時間內不能得到及時、有效的救治，將會對其生命安全造成較大的威脅，不少顱腦外傷患者死于搶救過程中。而CT影像技術已經成為目前顱腦外傷診斷的常用方法，并取得了不錯的診斷效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本次研究中選擇了2014年1月至2015年1月在我院外科接受治療的85例顱腦外傷患者為研究對象，所有患者均有明確的外傷史，其中男性患者45例，女性患者40例；年齡在21～75歲，平均（48.5 ±3.5）歲。所有患者均在受傷后的12 h內被送到醫院接受臨床診斷，從受傷到接受CT診斷的時間在5～10 h，平均（7.1±1.2）h。通過對患者顱腦損傷的具體原因進行分析發現，高處墜落21例、車禍 45例、重器敲擊11例、跌倒8例，其中有31例患者還合并有復合損傷。所有患者的臨床表現為頭暈、頭痛、嘔吐及意識障礙。

1.2 方法：對患者進行CT診斷的儀器選擇了16層多排螺旋CT機，其由德國西門子公司制造，在使用的過程中將OM線設成基線，選擇512× 512的矩陣，常規條件下螺距設成10 mm，層厚及層距設為2 mm，在120 kV和300 mA情況下，從頭枕骨至C7部位進行連續12層掃描和增強掃描，掃描完成之后，還要對得到的圖像進行有效的處理，然后通過三維重建技術來對數據進行有效的處理。所有患者的CT診斷工作均由2名經驗豐富的放射科醫師進行。

2 結 果

本組85例顱腦外傷患者中，均通過CT掃描進行了診斷，結果發現有35例（41.18%）患者顱腦骨折，17例（20.0%）患者蛛網膜下腔出血，45例（52.94%）患者顱內血腫，27例（31.76%）患者腦挫裂傷，10例（11.76%）患者外傷性氣顱、9例（10.59%）患者腦栓塞。

顱腦骨折（35例）：通過CT診斷后發現有22例患者骨折呈凹陷性線形走勢，包括11例伴隨皮下血腫，此外還有3例為額竇骨折。

顱內血腫（45例）：CT診斷可見28例患者的顳頂、額頂有硬膜外血腫，包括22例緊貼其雙凸形，5例緊貼顱骨內板弓形處；23例呈勻稱高密度，4例呈混雜密度。其中發現的腫塊厚度一般在0.3～1.3 cm；有8例患者出現新月形高密度硬膜下血腫，其中包括1例患者出現明顯的血腫膜；另外還有6例患者屬于“高密度類圓形”、“片狀樣”腦內血腫，邊緣的水腫圈圍繞密度較低，存在占位效應。45例患者中，31例患者存在復合性顱內血腫，占到了68.89%。

蛛網膜下腔出血（17例）：CT診斷后發現所有患者均存在高密度的縱裂池、腦裂和基底池，其中有14例患者伴發顱內血腫。

腦挫裂傷（27例）：CT診斷后發現有8例患者出現低密度水腫區，6例患者在低密度區內還發現了“斑片樣”出血區，另外還有2例患者合并有高密度的“斑點樣”出血區。

外傷性氣顱（10例）：CT診斷后發現10例患者均有散氣泡分布，其中3例見于腦溝表層，4例見于腦池內，3例見于蛛網膜下腔，所有患者均在1周內獲得恢復。

外傷性腦栓塞（9例）：CT診斷后發現9例患者出現明顯的硬膜下血腫，未發現腦挫裂傷，部分患者在血管供應區下部有“尖銳狀”低密度邊緣出現。

3 討 論

顱腦外傷一般是由于外力所致顱腦的功能性或器質性損傷，而CT診斷已經成為顱腦外傷最常用的方法之一。通過臨床調查和研究發現，顱腦外傷的誘發因素不同，其CT表現也呈多樣化。而且CT診斷能夠清楚、及時地呈現顱腦外傷的基本情況，并對其外傷程度進行準確的評價，從而為醫師的診斷和治療提供良好的借鑒，以達到早發現、早診斷、早治療的效果，盡可能降低顱腦損傷的病死率[1]。因此，要做好以下幾類病情的診斷工作。

CT對顱骨骨折患者的診斷：對顱底骨折進行頭顱平片診斷時，其診斷率極低，而CT技術可以有效的彌補上述缺陷，對顱骨全貌及其細微結構給予清晰的呈現，同時還能夠發現耳漏、鼻漏及顱內積氣等并發癥，其診斷效果明顯好于頭顱平片診斷。對掃描層面與骨折線平行或骨折線較短的患者，其診斷結果很容易出現漏診現象，因此對臨床可疑骨折部位，應該進行薄層掃面或拍頭顱平片，這樣可以有效提高顱骨骨折的檢出率。

CT對腦挫裂傷患者的診斷：腦挫裂傷屬于顱腦外傷中比較常見的并發癥，其一般會誘發腦組織器質性損傷，在著力點及附近比較多見，同時也可發生于對沖部位如顳極下面和額極，通常會合并蛛網膜下腔出血。對腦挫裂傷患者的CT診斷可以直接顯示腦挫裂傷、血腫等，并明確病變范圍、部位和多發性，為患者的后期治療提供保證[2]。

CT對硬膜下血腫和硬膜外血腫的診斷：臨床上對硬膜下血腫和硬膜外血腫的處理方法不同，而CT可以提高這兩類疾病的診斷結果和準確性，但是個別患者可能會因為顱底部分容積效應或血腫形態不規則，在橫軸面上顯示結果不理想。此時還要進行冠矢狀重建或冠狀位掃描來提高診斷效果。

綜上所述，在顱腦外傷患者中應用CT診斷技術，具有圖像清晰，操作簡便，診斷準確率高等特點，完全可以呈現顱腦外傷的所有癥狀，為顱腦外傷患者的后期治療及康復奠定良好的基礎，提高了患者的治療效果。

參考文獻

[1] 朱文武.CT診斷在顱腦外傷患者早期診斷中的應用價值[J].中國社區醫師,2014,5(30):99-100.

[2] 張麗.112例顱腦外傷的CT診斷分析[J].吉林醫學,2014,8(7):114-115.

中圖分類號：R651.1+5；R445

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）11-0103-01