傳統手術與腹腔鏡手術治療早期老年子宮內膜癌的臨床價值探討

冷有旭（牡丹江市婦女兒童醫院，黑龍江 牡丹江 157000）

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傳統手術與腹腔鏡手術治療早期老年子宮內膜癌的臨床價值探討

冷有旭
（牡丹江市婦女兒童醫院，黑龍江 牡丹江 157000）

【摘要】目的 研究探討傳統手術與腹腔鏡手術治療早期老年子宮內膜癌中的臨床價值。方法 采用隨機對照方法，選擇60例于2012年10月至2013年10月在我院接受治療的早期老年子宮內膜癌患者，隨機分為兩組，觀察組與對照組各30例。對照組使用傳統手術進行治療。觀察組使用腹腔鏡手術治療。對比兩組的治療效果，觀察在手術后兩組患者各項指標的變化。結果 觀察組的總有效率為93.33%，高于對照組的76.67%；在治療后，兩組患者的早期老年子宮內膜癌癥狀均得到改善，且觀察組各指標顯示其改善狀況更明顯，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 腹腔鏡手術能有效治療早期老年子宮內膜癌患者，改善患者的臨床癥狀情況，提高治療效果，值得在臨床中推廣。

【關鍵詞】腹腔鏡手術；傳統手術；早期老年子宮內膜癌；臨床價值

為改善早期老年子宮癌患者的健康狀況，本研究采用腹腔鏡手術的方法對早期老年子宮內膜癌患者進行治療，并將其與使用傳統手術進行治療的患者進行對照，觀察對比兩種手術的治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇60例于2012年10月至2013年10月在我院接受治療的早期老年子宮內膜癌患者作為研究對象，隨機分為兩組，每組各30例。所有入選患者均在醫院確診為早期老年子宮內膜癌患者，并表現出陰道流血、陰道排液、下腹疼痛等主要癥狀。觀察組：患者30例，年齡為52～70歲；平均年齡為（54.23±2.12）歲。對照組：患者30例，年齡為56～72歲，平均年齡為（53.13±0.32）歲。對比觀察組與對照組早期老年子宮內膜癌患者的年齡等資料，不存在明顯差異（P ＞0.05），具有良好對比性。

1.2 治療方法。對照組：采用傳統開腹手術對早期老年子宮內膜癌患者進行治療：經過常規術前準備之后，將患者全身麻醉，置患者仰臥于手術臺，從患者下腹的左旁正中或正中位置著手，逐層縱向切開，切除之后再逐層縫合，同時在留置腹腔引流管。觀察組：術前準備、全身麻醉和患者在手術臺的姿勢均同于對照組，將舉宮器置入陰道，并插入用來建立人工氣腹的氣腹針。借助腹腔鏡，在患者的臍部和左右側下腹分別插入第一套和第二套管針，在腹腔鏡下實施切除，再沖洗止血，逐層縫合，并留置引流管。

1.3 評價指標：比較觀察組與對照組的綜合療效及其手術后各項指標對比情況。綜合療效分為顯效、有效和無效三項。顯效：患者的臨床癥狀有明顯改善，即陰道流血、陰道排液、下腹疼痛等主要臨床癥狀消失。有效：患者的臨床癥狀有較大改善，即陰道流血、陰道排液、下腹疼痛等主要臨床癥狀有所好轉。無效：患者治療后的臨床癥狀無改變。

1.4 數據處理：所有數據采用SPSS15.0統計軟件進行處理，計數資料用卡方檢驗，以率（%）的形式表示，計量資料用t檢驗，以（均數±標準差）的形式表示。以P＜0.05，表明差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 觀察組與對照組的綜合療效比較：與對照組相比較，觀察組的患者的綜合療效明顯高于對照組：觀察組的總有效率為93.33%（有效例數28例，無效2例），對照組的總有效率為76.67%（有效例數25例，無效5例）。

2.2 觀察組與對照組各項指標情況比較：觀察組患者治療之后的各項指標情況明顯優于對照組患者：在手術所用時間上，觀察組為（123.35± 0.26）min，對照組為（154.17±1.02）min；在下床活動所需時間上，觀察組為（32.51±0.72）h，對照組為（43.24±1.56）h；在住院時間上，觀察組為（10.39±1.05）d，對照組為（15.28±0.38）d；對于滿意度的評分，觀察組為（4.10±0.70）分，對照組為（3.80±0.40）分。

3 討 論

作為女性生殖道常見的三大腫瘤之一，子宮內膜癌是一種原發于子宮內膜的上皮性惡性腫瘤［1］。子宮內膜癌作為威脅女性生殖系統的婦科惡性腫瘤，其發病率近年來呈現不斷上升的趨勢［2］。早期子宮內膜癌一般無明顯癥狀，發展到后來才出現流血、排液等臨床癥狀。在臨床上，傳統采取開腹手術對子宮內膜癌患者進行治療［3］。但傳統手術具有難以避免的缺點，如對患者造成的創傷面比較大，使患者需要更長的時間才能恢復。隨著醫學和醫療技術的不斷發展，更具安全性、創傷小、恢復快的腹腔鏡手術在對早期老年子宮內膜癌的臨床治療中顯然占據優勢［4］。

腹腔鏡手術作為一種新興的微創方法，必然將取代傳統的開放性手術，成為未來手術不斷發展的趨勢。腹腔鏡手術具有十分明顯的優點，首先，正如微創一詞揭示的，它所造成的創傷非常小，瘢痕也小；其次，手術時是單刀直入的進入，對創口周圍組織的損傷可以降至最低，手術后發生粘連的可能性很小；第三，患者反應在手術后，傷口的疼痛感相比較于傳統手術明顯減輕；最后，這種微創手術恢復快，住院時間較短，可以使患者盡早恢復正常工作和生活，減輕患者的經濟負擔。

本研究采用腹腔鏡手術的方式，對選取的60例早期老年子宮內膜癌患者進行治療，結果表明，觀察組的總有效率為93.33%，明顯高于對照組；在手術之后，兩組患者的臨床癥狀均有改善，從各項指標的對比中能夠明顯看出觀察組患者的療效更佳。

綜上所述，腹腔鏡手術能有效治療早期老年子宮內膜癌患者，改善患者的臨床癥狀情況，提高治療效果，值得在臨床中推廣。

參考文獻

［1］ 王艷華.腹腔鏡手術與經腹手術治療早期子宮內膜癌的效果比較［J］.臨床軍醫雜志，2008，36（3）：361-363.

［2］ 周麗.腹腔鏡手術與傳統手術治療早期老年子宮內膜癌的臨床對比研究［J］.中國高等醫學教育，2014，1（12）：129.

［3］ 韓娜娜，薛峰，王娟，等.傳統手術與腹腔鏡手術治療早期老年子宮內膜癌患者的臨床療效［J］.中國老年學雜志，2014，1（17）：4862-4863.

［4］ 徐鳳秦，朱小朝，何慶，等.腹腔鏡與開腹術治療早期子宮內膜癌對比研究［J］.徐州醫學院學報，2012，32（5）：332-334.

中圖分類號：R737.33

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）16-0044-01