慢性阻塞性肺疾病急性加重期的中醫治療分析

趙世陽

慢性阻塞性肺疾病急性加重期的中醫治療分析

趙世陽

【摘要】目的 探究慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的中醫治療方案，觀察實施效果并分析中醫治療原理。方法 隨機抽取2012年11月～2014 年10月在我院接受治療的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者60例，依照治療方式的不同，將患者分成對照組和中醫組，各30例。對照組采取西藥治療，中醫組則采取辨證治療，收集并分析兩組患者的血氣情況、治療效果。結果 中醫組患者的治療總有效率為93.3%，優于對照組的73.3%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 中醫辨證療法在慢性阻塞性肺疾病急性加重期中的運用效果較為顯著。

【關鍵詞】慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；中醫

作者單位：452470 登封市中醫院內一科

Treatment of Chronic Obstructive Pulmonary Disease With Acute Exacerbation of Traditional Chinese Medicine

ZHAO Shiyang, Dengfeng city hospital of traditional Chinese medicine subjec, Dengfeng 452470, China

[Abstract]Objective To explore the chronic obstructive pulmonary disease in patients with acute aggravating period of treatment of traditional Chinese medicine, to observe the effect of traditional Chinese medicine (TCM) and analyze the treatment principle. Methods 60 patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease period were chosen in November 2012~October 2014 in our hospital, according to the different methods of treatment, the patients were divided into control group and Chinese medicine group, 30 cases each. Control group treated with western medicine, Chinese medicine group was treated with syndrome differentiation, collect and analyze the natural situation, the treatment effect of two groups of patients. Results The treatment of patients with TCM group, the total effective rate was 93.3%, significantly better than the control group, 73.3% of the difference is statistically significant (P< 0.05). Conclusion Chinese medicine syndrome differentiation therapy in acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease period effect is significant.

[Key words]Chronic obstructive pulmonary disease, Acute exacerbation stage, Chinese Medicine

當代信息化水平、經濟水平發展的同時，各類呼吸疾病紛至沓來，慢性阻塞性肺疾病是臨床上常見的疾病。慢性阻塞性肺疾病高發于老年人群，因其抵抗力差，引發了很多不可估計的后果[1]。臨床上對于該病的治療方式較多，除了一些基礎治療，類似霧化治療的針對性療法也較常用。因為慢性阻塞性肺疾病患者住院時間長，特別是急性加重期者，治療難度較大，常規的西藥療法的效果已遜于中醫療法[2]。本文為了分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者采取中醫治療方式的治療效果，選取2012年11月～2014 年10月來我院治療的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者60進行研究，現報道如下。

1　資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究隨機抽取2012年11月～2014年10月在我院接受斷治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者60例，依照治療方式的不同，將患者分成對照組和中醫組，各30例。對照組中男性患者19例，女性患者11例，年齡為57～84歲，平均年齡為（65.2±3.8）歲。中醫組男性患者17例，女性患者13例，年齡為56～83歲，平均年齡為（64.6±3.6）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料的差異沒有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標準

所有患者均符合以下（1）和（2）癥狀加之（3）或者（4）中的一個表現：（1）喘息增加、鼻塞；（2）未出現明確原因的發熱、肢體酸楚；（3）連續5 d均有上呼吸道感染；（4）咳嗽明顯增加或者呼吸頻率加快。

1.3 治療方式

1.3.1 對照組采取西藥治療，包括抗生素、支氣管擴張劑以及并發癥對癥處理等治療。

1.3.2 中醫組則采取辨證治療，即采用基礎方加減其余藥物進行治療，其中基礎方的具體藥方為：丹參為25 g，桃仁為10 g，川芍為20 g，澤瀉以及赤芍各為20 g，當歸是15 g，益母草為30 g，白術15 g。每日服用一劑，分兩次服用，一次服用劑量是100 ml。除外根據患者具體癥狀進行辨證治療，具體為：（1）痰濁阻肺：表現為胸悶、咳嗽、痰多，舌苔發白，偶有惡心感。在原藥方中加入蘇子、陳皮和萊菔子各15 g。（2）風熱犯肺：表現為喘氣、痰發黃、胸悶、口干，舌苔微紅。原方中加入冬瓜仁以及葦莖各是20 g。（3）肺腎兩虛：表現為呼吸急促、咳嗽、胸悶、舌苔呈淡紫色。原方中加入五味子10 g，女貞子15 g。（4）脾肺兩虛：表現為喘氣、咳嗽、痰量多、心悸，脈象細弱。原方中加入淮山為20 g和茯苓是15 g。

1.4 觀察內容

效果判定標準：（1）顯效：咳嗽、喘氣等臨床癥狀顯著改善，痰量有效減少，肺部基本無啰音；（2）有效：咳嗽、喘氣等臨床癥狀有所改善，痰量較之前有減少，肺部啰音仍存在；（3）無效：臨床癥狀無任何改善。有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5 統計學處理

采用SPSS13.0統計學軟件，組間比較用單因素方差分析和t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

我們發現中醫組患者的總有效率為93.3%（28/30），優于對照組的73.3%（22/30）。組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1　兩組患者治療效果（n，%）

3　討論

慢性阻塞性肺疾病加重期的病情較為危急，治療具有長期性。中醫在治療該疾病的效果較為顯著[3]，結合本次研究結果，觀察表1，我們可以看出中醫組總體有效率達到了93.3%，高于對照組的73.3%，說明活血化瘀方辨證治療的中藥治療方式是可以有效改善患者病情的。

如今經濟科技和醫學體制不斷變化，中醫辯證治療的運用已經日趨廣泛，也得到了臨床醫師和相關專家的認可[4]。中醫理論認為，慢性阻塞性肺疾病屬于“咳嗽”、“喘病”、“肺絡不暢”的范疇，發病原因是與肺虛、痰濁潴留有關。因此我們用藥的目的在于活血化瘀、健脾益肺，并結合具體癥狀進行藥物的加減[5]。在基礎方中，我們加入了丹參、桃仁、川芍、澤瀉、赤芍、當歸、益母草和白術，其中丹參可以活血養血，桃仁能夠活血祛瘀，川芍可以起到平肝止痛、養血調經的作用；澤瀉有著降低血清膽固醇、甘油三酯的效果，可以阻礙膽固醇的有效吸收，加速了甘油三酯的分解；赤芍能夠化瘀止痛，益母草為活血祛瘀的藥物，當歸也是補血、調血脂以及增強免疫力的藥物，白術則是健脾的良藥[6]。因此，上述藥物可以有效改善慢性阻塞性肺疾病加重期患者的病情，提高了治療有效率。

綜上所述，中醫辨證療法在慢性阻塞性肺疾病急性加重期中的運用效果較為顯著。

參考文獻

[1]陸學超，胡海波，韓萍，等. 慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并營養不良中醫證候分布規律初探[J]. 中國中醫藥信息雜志，2013 （10）：11-13.

[2]劉愷，許銀姬. 慢性阻塞性肺疾病急性加重期中醫證候研究進展[J]. 現代中西醫結合雜志，2012，21（17）：1935-1936.

[3]陳群，王靜，莫傳偉，等. 慢性阻塞性肺疾病急性加重期中醫五臟相關性研究[J]. 時珍國醫國藥，2012，23（5）：1314-1315.

[4]于凌軍，陳憲海. 淺述慢性阻塞性肺疾病急性加重期中醫病因病機研究[J]. 陜西中醫學院學報，2013（3）：117-118.

[5]葉玲. 慢性阻塞性肺疾病急性加重期103例中醫證型聚類分析[J].廣西中醫學院學報，2011，14（4）：9-11.

[6]佟文浩. 慢性阻塞性肺疾病穩定期采用補肺防喘湯治療的臨床觀察[J]. 中國繼續醫學教育，2014，6（7）：178-179.

中藥研究

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.17.135

【文章編號】1674-9308（2015）17-0178-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R259