頜骨骨折鈦板內固定術圍手術期的臨床護理對策

程寶秋

（長春市口腔醫院，吉林 長春 130000）

頜骨骨折鈦板內固定術圍手術期的臨床護理對策

程寶秋

（長春市口腔醫院，吉林 長春 130000）

目的 探討頜骨骨折鈦板內固定術圍手術期患者的臨床護理措施，并給予優化。方法 把我院收治的72例實施頜骨骨折鈦板內固定術的患者，隨機分成兩組，對照組實施基礎性臨床護理措施，干預組實施優化護理措施，比較兩組患者術后的創口愈合及后遺癥情況、滿意度等。結果 干預組患者護理滿意度為83.33%，對照組為61.11%，干預組患者的滿意度明顯高于對照組患者；干預組后遺癥發生情況明顯比對照組低，但傷口愈合情況兩組患者無明顯差異。結論 對頜骨骨折鈦板內固定術圍手術期患者實施優質護理干預，可提高患者護理滿意度及減輕后遺癥情況，值得臨床推廣。

頜骨骨折；鈦板內固定術；臨床護理

頜骨由上頜骨和下頜骨組成，約占面部區域的2/3，受外力侵襲時易骨折。根據頜骨骨折的位置可分為上頜骨骨折和下頜骨骨折，根據創口情況，又可分為開放性骨折和閉合性骨折。以下是頜骨骨折鈦板內固定術圍手術期患者的臨床護理對策的研究報道。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2014年1月至2015年6月期間我院口腔外科收治的進行鈦板內固定術的72例頜骨骨折患者作為研究對象，隨機將患者分為兩組進行研究，干預組患者36例，對照組患者36例。干預組年齡12～67歲，平均年齡為（32±5.6）歲，男性21例，女性15例；其中上頜骨骨折13例，下頜骨骨折19例，上下頜骨復合骨折 4例。對照組年齡11～65歲，平均年齡為（31±5.3）歲，男性21例，女性15例；其中上頜骨骨折14例，下頜骨骨折18例，上下頜骨復合骨折 4例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2對照組護理方法：①術前護理：患者入院時護理人員要嚴密觀察，對有呼吸困難或顱腦損傷等危及生命的臨床癥狀的患者要做好應急處理。術前嚴格按照醫囑協助患者進行體格檢查及常規化驗檢查，并根據每個患者情況做好術前準備。開放性頜骨骨折患者傷口易發生感染，護理人員進行各項操作時應嚴格遵守無菌操作要求，按醫囑給予抗生素預防感染。②術后護理：手術結束后患者回到病房要幫組患者調整好體位，密切觀察患者生命體征，清出口腔內異物，保持患者呼吸暢通。口腔容易滋生細菌，正常情況下口腔有自潔功能，但當手術或外傷時自潔功能下降，此時做好口腔清潔護理十分重要，每次進食后用生理鹽水或復方硼砂溶液漱口水清洗口腔。

1.3干預組護理方法。在對照組護理基礎上增加以下護理：①心理護理：心理護理應貫穿整個圍手術期，頜骨骨折起至手術后一段時間，患者都會有進食困難和語言障礙的情況存在，若留下后遺癥，會影響面容，這些情況易使患者情緒低落，不愿與人交流，對治療產生抵觸心理等，此時護理人員應多于患者交流溝通，消除患者顧慮，讓患者保持樂觀心態，積極配合治療。②飲食護理：因頜骨骨折會使患者進食困難，但手術后患者又需營養支持來加快創傷恢復，所以飲食護理十分必要。首先每天飲食要保證高蛋白、高熱量、高維生素，其次術后第5天以前患者食物應做成流質的，這樣可避免咀嚼，5天后可進食伴流質食物。要小口慢慢進食，少量多餐。③功能鍛煉及出院指導：功能鍛煉對患者術后咬合關系、口腔功能及面部形態的良好恢復十分有幫助，術后可根據患者情況進行張口、咀嚼等訓練。骨折愈合是一個漫長的過程，出院后要囑咐患者保護骨折部位避免二次骨折發生，并且要堅持功能鍛煉及保持口腔清潔。

1.4效果評價標準：滿意度評價：根據護理滿意度評價表評定兩組患者的護理滿意度，滿分為100分，≥90分為非常滿意；70～89分為滿意；＜70 分為不滿意，滿意度=［（非常滿意+滿意）/總數］×100%［1］。

1.5統計學分析：采用統計學軟件SPSS17.0對頜骨骨折患者的臨床資料建立數據庫，其中計量資料用均數±標準差（x-±s）表示，計數資料采用（n，%）表示，采用卡方檢驗對結果進行分析比較，以P＜0.05為差異顯著有統計學意義。

2　結　果

2.1滿意度評價結果：兩組患者的護理滿意度進行比較：干預組患者非常滿意有9例，滿意有21例，不滿意有6例，滿意度為83.33%。對照組患者非常滿意有5例，滿意有17例，不滿意有14例，滿意度為61.11%。對兩組數據進行統計學處理得χ2=4.431，P=0.035（P＜0.05），差異明顯，具有統計學意義，干預組患者的滿意度明顯高于對照組患者。

2.2創口愈合及后遺癥情況比較結果：干預組患者傷口均無感染，35例患者切口一期愈合，1例患者切口部分裂開，1例患者出院時有咬合關系障礙；對照組患者傷口均無感染，33例患者切口一期愈合，4例患者切口部分裂開，6例患者出院時有咬合關系障礙，經計算兩組后遺癥情況比較χ2=3.965，P=0.047（P＜0.05），干預組明顯比對照組低，但傷口愈合情況無明顯差異。

3　討　論

近年來，由于鈦板具有組織相容性好、固定牢固、材料輕便等優點，臨床上已廣泛應用鈦板內固定術治療頜骨骨折，并取得了較好的治療效果［2］。頜骨骨折會導致面容毀損，咬合關系紊亂，咀嚼、語言和表情等功能障礙［3］，這會對患者心理造成一定的傷害，護理人員在護理過程中要注重心理護理，關心患者，給患者感情上的支持，從而緩解醫患矛盾，提高患者治療順應性；通過功能鍛煉，可促進患者口腔功能及面部形態恢復；基礎性臨床護理加上心理護理、功能鍛煉、飲食護理及出院指導可促進患者全面康復。綜上所述，采用優質護理方法護理頜骨骨折鈦板內固定術圍手術期患者，護理效果良好，值得臨床推廣。

［1］ 陳小文.一體化護理模式對卵巢癌患者的生活以及心理狀態的影響分析［J］.遼寧醫學院學報，2014，35（3）:97-99.

［2］ 郭艷麗，楊立群.頜骨骨折及頜骨囊腫小型鈦板內固定術病人的圍術期護理［J］.全科護理2015，28（13）:2847.

［3］ 連白玲，趙虹，李孟飛，等.對頜骨骨折堅固內固術患者心身感受的質性研究［J］.醫學與哲學，2014，35（11B）:61-64.

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1671-8194（2016）29-0208-01