系統化護理干預在乳腺纖維瘤手術中的應用效果分析

李冬梅　劉翠英

（內蒙古阿拉善盟中心醫院，內蒙古 阿拉善盟 750306）

系統化護理干預在乳腺纖維瘤手術中的應用效果分析

李冬梅劉翠英

（內蒙古阿拉善盟中心醫院，內蒙古 阿拉善盟 750306）

目的 分析系統化護理干預對乳腺纖維瘤手術患者的臨床影響。方法 2014年6月至2015年6月按照隨機數字表法將我院87例乳腺纖維瘤手術患者分為實驗組（n=44）及對照組（n=43），分別應用系統化護理干預及常規護理，比較兩組并發癥發生率、焦慮及抑郁評分情況。結果 實驗組并發癥發生率為2.27%，明顯低于對照組13.95%；實驗組焦慮及抑郁評分均明顯低于對照組（P＜0.05）。結論 系統化護理干預對減低乳腺纖維瘤圍手術期并發癥發生率，緩解患者焦慮、抑郁情緒具有重要意義。

乳腺纖維瘤；系統化護理；并發癥；情緒

乳腺纖維瘤屬女性常見良性腫瘤，好發于18～25歲，多為單發，僅有15%～20%為多發［1］。近年來，隨人們生活習慣及生活方式的改變，乳腺纖維瘤的發生率呈現逐年遞增的態勢，嚴重威脅女性健康。手術是治療乳腺纖維瘤的主要方法，具有療效好、復發率低等優點。為進一步提高手術療效，臨床護理逐漸受到越來越多人的重視。本研究選擇我院87例乳腺纖維瘤手術患者行分組對照研究，實驗組接受系統化護理，收效較佳，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：2014年6月至2015年6月按照隨機數字表法將我院87例乳腺纖維瘤手術患者分為實驗組（n=44）及對照組（n=43）。實驗組，年齡18～44歲，平均（32.19±3.59）歲；平均體質量指數（BMI）（23.76±2.45）kg/m2；病灶直徑0.49～1.92 cm，平均（1.43 ±0.24）cm；單發42例，多發2例；婚姻狀況：13例已婚，31例未婚。對照組，年齡19～46歲，平均（32.54±3.75）歲；平均BMI（23.25 ±2.62）kg/m2；病灶直徑0.51～1.95 cm，平均（140±0.31）cm；單發41例，多發2例；婚姻狀況：10例已婚，33例未婚。兩組患者婚姻狀況、病灶個數、病灶直徑、BMI、年齡等基線資料比較，P＞0.05，具有可比性，

1.2納入及排除標準。納入標準：①經影像學檢查確診，符合乳腺纖維瘤診斷標準［2］；②溝通能力正常，具有一定讀、寫、聽、說能力；③認知功能正常，知情同意。排除標準：①合并惡性腫瘤者；②合并嚴重心、腎、肝、肺、腦疾病者；③合并神經或者精神疾病者。

1.3方法：對照組施以常規乳腺纖維瘤圍手術期護理，如術前宣教、術前準備，術中配合，術后基礎護理、藥物護理、健康教育等。實驗組施以系統化護理，主要包括下述幾點。①系統化心理護理。受懼怕手術疼痛、擔心術后乳房美觀性等因素的影響，乳腺纖維瘤患者圍手術期多伴焦慮、抑郁情緒，嚴重影響麻醉及手術效果。護士應多與患者進行交流及溝通；講解手術的重要性、有效性及安全性；介紹術后瘢痕恢復情況；耐心解答患者疑問。②系統化術前準備。術前在常規宣教及準備的基礎上，護士可安排患者熟悉手術室環境，介紹麻醉及手術基本流程，介紹手術器械的先進性，介紹主刀醫師的經驗及水平，以增進患者信任感。③系統化基礎護理。術后，密切監測患者生命體征，密切觀察患者切口情況；指導患者如何保護切口，協助患者翻身、更衣，避免牽拉切口。④系統化飲食護理。囑患者攝入高熱量、高維生素、高蛋白質飲食，多飲水，多吃新鮮蔬果，以促進機體正氮平衡；此外，護士應囑患者禁食辛辣、油膩、生冷食物，以促進切口愈合。⑤系統化切口護理。術后15 min進行切口壓迫止血，然后進行加壓包扎（包扎松緊應適宜，以敷料不易脫落、不影響血液循環、具有壓迫止血效果為標準）；巡視病房時，應詢問患者有無憋氣、胸悶現象，檢查包扎繃帶的舒適性及牢固性；術后24 h換藥，保持切口部位干燥；拆線4 d后方可洗澡，以免感染；此外，護士還應告知患者術后3個月內盡量不要佩戴具上托效果的文胸，以免牽拉胸部，增大瘢痕。

1.4觀察指標：比較兩組患者并發癥發生率、焦慮及抑郁評分情況。分別采用抑郁自評量表（SDS）及焦慮自評量表（SAS）［3］評價患者抑郁、焦慮情緒，得分范圍均為20～80分，分數越高，表示患者抑郁、焦慮情緒越嚴重。

1.5統計學處理：應用SPSS15.0統計學軟件，計量數據以均值±標準差表示，組間SDS、SAS評分對比應用t檢驗，組間并發癥發生率對比應用χ2檢驗，P＜0.05提示差異具有統計學抑郁。

2　結　果

2.1對比兩組并發癥發生率：術后兩組患者均未見嚴重并發癥，實驗組1例乳暈感覺異常；對照組2例切口血腫，2例切口感染，2例乳暈感覺異常；實驗組術后并發癥發生率為2.27%（1/44），顯著低于對照組13.95%（6/43）（χ2=4.011，P=0.045）。

2.2對比兩組SAS及SDS評分：干預前，實驗組和對照組SAS評分分別為（49.25±4.36）分、（48.76±4.62）分，SDS評分分別為（50.44 ±5.59）分、（50.08±5.24）分，兩兩比較，t分別為0.509、0.310，P分別為0.612、0.758，差異無統計學意義。出院時，實驗組SAS評分為（34.25±3.87）分，明顯低于對照組（39.22±4.51）分（t=5.520，P=0.000）；實驗組SDS評分為（36.48±4.26）分，也明顯低于對照組（39.25±5.06）分（t=2.765，P=0.007）。

3　討　論

乳腺纖維瘤屬女性常見疾病，該病以乳房腫塊為主要臨床表現，發病初期多無明顯不適及疼痛，且生長緩慢，因此不易被察覺；絕大多數患者因腫塊長大影響正常生活就診。手術是該病唯一、有效的療法。然而，因擔心手術疼痛、切口瘢痕、疾病預后，絕大多數乳腺纖維瘤手術患者圍手術期均伴嚴重焦慮、抑郁情緒，不僅影響患者生活質量，還影響患者康復進程。此時對患者進行系統化、科學化的護理干預就顯得尤為重要。本研究對照組接受常規護理，實驗組接受系統化護理，實驗組并發癥發生率為2.27%，明顯低于對照組13.95%；實驗組SAS及SDS評分分別為（34.25±3.87）分、（36.48±4.26）分，均明顯低于對照組（P＜0.05），結果與相關報道一致［4］。其可能原因為：①系統化心理護理可增進患者對手術的了解，緩解患者焦慮、抑郁心理；②系統化術前準備可進一步緩解患者負面情緒，增強患者恢復健康的信念；③系統化飲食護理可促進患者正氮平衡；④系統化基礎護理及切口護理對避免牽拉切口，確保切口干燥、無菌，減低術后并發癥，促進切口愈合具有重要意義。

綜上所述，系統化護理干預對減低乳腺纖維瘤圍手術期并發癥發生率，緩解患者焦慮抑郁情緒具有重要意義，值得推廣應用。

［1］ 王芳.臨床護理干預在乳腺纖維瘤手術中的應用［J］.臨床合理用藥，2014，7（8B）:151.

［2］ 黎國平，王松鶴.實用臨床乳腺病學［M］.北京:中國醫藥科技出版社，2002:156.

［3］ 段泉泉，勝利.焦慮及抑郁自評量表的臨床效度［J］.中國心理衛生雜志，2012，26（9）:676-679.

［4］ 張小平.臨床護理干預在乳腺纖維瘤手術中的應用［J］.吉林醫學，2013，34（9）:1777.

R473.73

B

1671-8194（2016）29-0252-02