股深動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤手術(shù)后的護(hù)理體會(huì)

霍艷紅　楊　勇

（遼寧省錦州市第二醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

股深動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤手術(shù)后的護(hù)理體會(huì)

霍艷紅楊勇

（遼寧省錦州市第二醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

目的 探討股深動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤手術(shù)前后護(hù)理措施。方法 對(duì)50例股動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤患者采用手術(shù)治療的同時(shí)，給予綜合護(hù)理干預(yù)，包括生命體征和患肢血液循環(huán)的觀察，心理護(hù)理，基礎(chǔ)護(hù)理以及飲食護(hù)理、出院指導(dǎo)等。結(jié)果 50例患者均手術(shù)成功術(shù)后痊愈出院，且護(hù)理滿意度為100%。結(jié)論 術(shù)后患肢制動(dòng)，密切觀察手術(shù)切口滲血，足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況以及生命體征，做好心理護(hù)理和飲食護(hù)理、出院指導(dǎo)等護(hù)理措施，有利于患者康復(fù)，值得在臨床護(hù)理工作中推廣應(yīng)用。

股深動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤；手術(shù)；護(hù)理；心理護(hù)理；生命體征監(jiān)測(cè)

股深動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤是指在經(jīng)皮穿刺后，血液通過壁損傷的破裂口進(jìn)入到血管周圍組織中并形成的瘤腔，在收縮期，動(dòng)脈血液經(jīng)過載瘤動(dòng)脈與瘤腔之間的通道進(jìn)入到瘤腔中，在舒張期血液回流到動(dòng)脈內(nèi)的一種病理表現(xiàn)。該病的產(chǎn)生與動(dòng)脈損傷密切相關(guān)，且由于動(dòng)脈瘤的囊壁是纖維結(jié)締組織，所以極容易破裂［1-2］。在臨床治療中，一般采用手術(shù)療法，而手術(shù)治療后的護(hù)理服務(wù)對(duì)于促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)具有十分重要的意義，對(duì)我院50例行手術(shù)治療的股深動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤患者術(shù)后采取綜合護(hù)理，取得滿意效果，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料：本研究中的50例患者為我院2014年1月至2015年12月間收治的患者，全部患者均經(jīng)確診為股深動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤，全部患者均行手術(shù)治療，其中男34例，女16例，年齡在39～67歲，平均（54.3± 7.2）歲。病程為3～10年，平均（5.7±2.1）年。

1.2術(shù)后護(hù)理方法：全部患者在術(shù)后均采用綜合護(hù)理干預(yù)［3-4］，具體措施如下：

1.2.1體位及生命體征觀察。絕對(duì)臥床，患肢制動(dòng)，患肢高于心臟水平屈曲外展，固定于血管不受牽拉位置，心電監(jiān)護(hù)，密切觀察生命體征變化。

1.2.2密切觀察手術(shù)切口及患肢血運(yùn)情況。動(dòng)脈瘤手術(shù)易形成動(dòng)脈及靜脈血栓，術(shù)后應(yīng)用低分子肝素鈣抗凝，應(yīng)密切觀察患肢皮膚溫度，顏色，肢端感覺變化，足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況及患肢有無腫脹，了解血管是否通暢，觀察患者有無肢體疼痛，麻木，皮膚蒼白，皮溫降低，動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失等情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈缺血及動(dòng)脈血栓，深靜脈血栓形成等表現(xiàn)。觀察凝血功能變化，手術(shù)創(chuàng)口有無滲血血腫，引流管有無出血不止，尿液有無顏色加深，口腔黏膜，皮膚有無出血血傾向，并檢測(cè)凝血功能。

1.2.3基礎(chǔ)護(hù)理。預(yù)防褥瘡，手術(shù)后，定時(shí)翻身，1次/2小時(shí)，術(shù)后禁食6 h后，給予清淡飲食，3 d后，給予高蛋白，高熱量，高維生素飲食，靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)，患者術(shù)后留置導(dǎo)尿，保持管道通暢，防止脫落，受壓，扭曲，打折，留置導(dǎo)尿期間，囑患者多飲水，2500～3000 mL/ d，用碘伏板球會(huì)陰區(qū)擦洗，2次/天，每日更換尿袋1次，術(shù)后第2天開始夾閉尿管，4～6 h開放1次，3 d后拔出尿管，防止尿路感染，同時(shí)鼓勵(lì)患者咳嗽咳痰多做深呼吸及擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，防止墜積性肺炎。預(yù)防患肢功能障礙。股深動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤患者通過手術(shù)切除動(dòng)脈瘤后，可能需要進(jìn)行股深動(dòng)脈破口修補(bǔ)，在血管重建中需要進(jìn)行股動(dòng)脈結(jié)扎，而術(shù)后則可能出現(xiàn)患肢的缺血現(xiàn)象，造成患肢的功能障礙，嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致患肢遠(yuǎn)端壞死、截肢等嚴(yán)重后果。因此術(shù)后需加強(qiáng)對(duì)患者患肢的護(hù)理，密切觀察患肢的循環(huán)情況，如患肢皮膚顏色、溫度、足背動(dòng)脈搏動(dòng)、遠(yuǎn)端足趾活動(dòng)等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常現(xiàn)象并迅速通知醫(yī)師處理，預(yù)防患肢功能障礙的出現(xiàn)。

1.2.4心理護(hù)理。心理護(hù)理貫穿整個(gè)護(hù)理過程，患者術(shù)后多有恐懼焦慮害怕出血等情況，在護(hù)理過程中我們給予患者真誠的關(guān)心和幫助，告訴患者家屬手術(shù)很成功，出血已止，以減輕其恐懼心理，并向患者及家屬講述假性動(dòng)脈瘤的相關(guān)知識(shí)，列舉一些治療的成功病例，告知家屬，他們的態(tài)度行為直接影響到患者的心理反應(yīng)，是治療患者的重要因素之一，鼓勵(lì)家屬從心理上的生理上給予患者支持和關(guān)懷，幫助他們克服心理障礙。術(shù)后通過暗示性語言、情志干預(yù)等方式給予心理護(hù)理，針對(duì)患者存在的心理問題給予心理疏導(dǎo)，讓患者真正相信醫(yī)師和護(hù)士，主動(dòng)配合術(shù)后的治療和護(hù)理，在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下提高自身護(hù)理管理能力，遵醫(yī)囑服藥、飲食等，保持積極愉悅的心情。

1.2.5飲食護(hù)理。大多數(shù)患者在入院時(shí)有營養(yǎng)不良、抵抗力下降等表現(xiàn)，且部分患者伴有心肝腎等重要器官的衰竭等并發(fā)癥，而手術(shù)則又會(huì)對(duì)患者造成一定創(chuàng)傷，因此在術(shù)后必須加強(qiáng)對(duì)患者的飲食指導(dǎo)，要患者多食用高熱量、高蛋白的食物，如術(shù)后給患者食用大棗、黃豆、人參、菠菜、桂圓等食物，以達(dá)到補(bǔ)血益氣的效果，促進(jìn)切口的愈合，提高患者的免疫力。

1.2.6出院指導(dǎo)。在患者出院時(shí)，想患者及其家屬講解后續(xù)治療以及定期來醫(yī)院復(fù)查的必要性，講解日常生活的注意事項(xiàng)，并讓患者認(rèn)識(shí)到健康生活方式對(duì)于疾病的控制、生活質(zhì)量的重要性，鼓勵(lì)患者遵醫(yī)囑養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。同時(shí)留下患者的聯(lián)系方式等基本信息，以便后期做好隨訪護(hù)理等工作。

2　結(jié)　果

50例患者經(jīng)治療后均成功治愈且出院，出院前護(hù)理滿意度評(píng)估為100%（50/50）。

3　討　論

股深動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤是因股深動(dòng)脈管壁的受損引起的，血液通過破口流程，使得血腫不斷增大，嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)破裂大出血、失血性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥，危及生命安全，大多數(shù)患者通過急診入院，是血管外科的常見急癥。若患者出現(xiàn)血壓降低、心率加快等異常反應(yīng)，則應(yīng)警惕是否為失血性休克的征兆，并迅速處理。若患者出現(xiàn)失血性休克，則立即建立2條以上的靜脈通道，并加壓輸液，迅速擴(kuò)容，并給予止血、抗休克等治療。在腹股溝區(qū)加壓包扎，并密切觀察患者的肢體循環(huán)狀況，術(shù)后臥床休養(yǎng)，保證患肢的制動(dòng)，避免咳嗽、便秘等，若發(fā)現(xiàn)腹股溝區(qū)的紗布滲血，則立即進(jìn)行重新加壓包扎［5-7］。術(shù)后若發(fā)現(xiàn)患者的生命體征發(fā)生變化，則要立即采取對(duì)癥措施，及時(shí)治療。

通過對(duì)股深動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤的護(hù)理，我們體會(huì)到加強(qiáng)護(hù)理溝通做好心理護(hù)理，采取正確的治療方案和護(hù)理措施，給予營養(yǎng)支持，是提高患者生活質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)的保證。

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1671-8194（2016）29-0286-02