TORCH感染與自然流產的相關因素分析

胥 數

（朝陽市中心醫院婦產科，遼寧 朝陽122000）

TORCH感染與自然流產的相關因素分析

胥 數

（朝陽市中心醫院婦產科，遼寧 朝陽122000）

目的 探討TORCH感染與自然流產的相關性。方法 選取我院收治的59例自然流產孕婦作為觀察組，選取同期進行體檢的61例健康女性作為對照組，應用酶聯免疫吸附法檢測弓形體（toxoplasma，TOX）、風疹病毒（rubella virus，RV）、巨細胞病毒（cytomegalovirus，CMV）以及單純皰疹病毒（herpers simplex virus，HSV）的感染情況，對比兩組TORCH感染的差異性，分析TORCH感染和自然流產之間的相關性。結果 觀察組婦女血清TOX陽性率（40.68%）、RV陽性率（35.59%）、CMV陽性率（52.54%）和HSV陽性率（32.20%）顯著高于對照組，經統計學分析，P＜0.05，差異具有顯著性。結論 與健康女性相比，自然流產者更容易發生TORCH感染，TORCH感染與自然流產發生具有密切關聯。

自然流產；弓形體；巨細胞病毒；風疹病毒；單純皰疹病毒

自然流產作為孕早期較為常見的不良妊娠結局事件，對于孕婦身心造成重要傷害，如何降低自然流產風險一直是臨床關注的焦點。TORCH作為孕期感染的一組特殊病原體，目前臨床研究已經證實TORCH感染能夠引發胎兒神經功能損傷，是胎兒畸形、不良妊娠結局的發生的主要危險因素[1-2]。雖然目前臨床關于妊娠結局與血清TORCH感染相關性的研究并不少見，但是關于自然流產與TORCH感染的相關研究卻不多見，本文通過分析對比正常婦女和自然流產婦女血清TORCH感染的差異性，旨在分析TORCH感染對于自然流產的影響，現將結果總結如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象：選取我院婦科在2014年11月至2015年8月診治的59例自然流產患者作為觀察組，年齡21～43歲，平均年齡（28.94±3.47）歲，孕周8～14周，平均孕周（10.34±2.2）周，其中初次流產者37例，多次流產者22例。選取同期我院婦科體檢證實為健康的61例正常女性作為對照組，年齡20～44歲，平均年齡（29.38±3.51）歲。病例選擇標準：①觀察組病例確診為自然流產，明確排除藥物、外傷、染色體缺陷等其他原因引起的流產；②所有參與者均排除異常妊娠史；③對照組對象既往流產史；④排除合并高血壓、糖尿病、肝腎功能異常、心臟病等基礎疾病者；⑤排除合并宮頸炎、盆腔炎等婦科疾病者；⑥參與者對實驗內容知情同意，自愿參與配合。經過調查詢問，兩組間的年齡、孕產史、吸煙以及教育程度、生活環境等基本資料無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 實驗材料

1.2.1 采集血清：所有受試者在清晨空腹狀態下抽取5 mL外周靜脈血，室溫下靜置1 h之后，進行離心處理15 min（3000 r/min）后 ，靜置沉淀至分層后，留取上層清液放置到-20 ℃冰箱中保存備用。

1.2.2 酶鏈免疫吸附試驗（即ELISA法）：按照ELISA試劑盒說明書（北京貝爾生物公司）步驟檢測待檢血清中的TOX病原體IgM抗體、RV病原體IgM抗體、CMV病原體IgM抗體以及HSV病原體IgM抗體水平，對于初次檢測結果為陽性的患者在14 d后再次抽取靜脈血進行復查，連續2次檢測結果均為陽性者，即可確診為TORCH感染。

1.3 統計學處理：用SPSS16.0統計學軟件進行數據分析，計量資料為t檢驗分析，計數資料為卡方檢驗分析，P＜0.05，則具有顯著性差異。

2 結 果

經過詳細檢測，觀察組中血清TOX陽性24例，陽性率為40.68%，RV陽性21例，陽性率為35.59%，CMV陽性31例，陽性率為52.54%，HSV陽性19例，陽性率為32.20%，均對照組中血清TOX陽性5例，陽性率為8.20%，RV陽性4例，陽性率為6.56%，CMV陽性5例，陽性率為8.20%，HSV陽性3例，陽性率為4.92%，兩組TORCH陽性感染率相比，經統計學比較，P＜0.05，具有顯著性差異。

3 討 論

自然流產主要是指在無藥物、創傷等刺激下，孕婦在停經后發生不明原因的陰道出血，腹痛、胚胎停止發育的一種妊娠不良結局。自然流產作為臨床妊娠早期常見疾病之一，其發病原因主要與遺傳原因、母體免疫功能低下、母體感染、內分泌異常、機械刺激、環境因素等諸多因素有關。TORCH感染作為來源于外界環境中的特殊病原體，是導致不良妊娠結局極為重要的危險因素[3-5]，其中TOX即弓形蟲感染，能夠累積多個臟器，其中主要引發神經系統損傷和眼部病變，是嬰兒神經系統異常、視功能損傷最為主要的病因；CMV即巨細胞病毒感染，是宮內感染最常見的病原體，RV即風疹病毒感染，能夠引起先天性風疹綜合征、流產和死胎，HSV即單純皰疹病毒感染，能夠導致絨毛膜羊膜炎，引發胎盤早破。從而導致流產 在本實驗中，通過對不同婦女群體血清TORCH病原體抗體檢測，結果證實與健康無流產史的婦女相比，自然流產婦女血清TORCH陽性率更高（P＜0.05），表明自然流產婦女多存在TORCH病原體感染史，研究結果與文獻報道一致。當母體感染TORCH病原體之后，母體由于自身免疫功能的保護，多無明顯的異常癥狀，為僅出現輕微非典型性表現，因此，早感染早期多難以察覺。但是在妊娠期間，母體的細胞免疫能力下降，難以將TORCH病原體清除，加之在妊娠早期胎盤、絨毛等屏障作用尚未發育完善，則TORCH病原體能夠通過血液循環向胎兒侵襲，尤其是活動期TORCH感染，其直接傳播能力更強。當TORCH病原體侵襲后，極易引發胎盤早破、胎兒發育畸形等嚴重不良事件，當感染持續加重，胚胎因重度感染無法繼續發育時則導致了自然流產發生。因此，對于高度懷疑為TORCH感染的孕期婦女，應及時進行進一步檢查以明確診斷，對于高風險畸形胎兒主治醫師可勸其自愿終止妊娠。對于不愿終止的孕婦，應積極進行治療，密切隨訪胎兒發育情況，盡可能早期發現缺陷胎兒。由于早孕期間明確TORCH感染對于評估胎兒出生缺陷風險具有重要意義，因此，早孕早期積極進行TORCH感染檢測，不僅能夠減少出生缺陷，而且有利于提高出生人口質量，對于優生優育具有重要意義[6-15]。綜上所述，TORCH感染作為胎兒畸形的主要誘因之一，在自然流產婦女中發生率較高，TORCH感染可能參與了自然流產發病過程，其與不良妊娠結局具有密切關聯，建議臨床進行深入的研究。

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1671-8194（2016）35-0169-02