護理干預在肝硬化并發上消化道出血患者中應用的效果評價

邸曉麗

（大連市第六人民醫院，遼寧 大連 116000）

護理干預在肝硬化并發上消化道出血患者中應用的效果評價

邸曉麗

（大連市第六人民醫院，遼寧 大連 116000）

目的 研究護理干預在肝硬化并發上消化道出血患者中應用的效果。方法 選擇我院60例肝硬化并發上消化道出血患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各30例，給予對照組常規護理，觀察組則采用綜合性的護理干預，比較兩組的止血時間、住院時間、出血復發率。結果 觀察組止血時間、住院時間均少于對照組，兩組差異顯著，P＜0.05；觀察組術后出血復發率低于對照組，兩組差異顯著，P＜0.05。結論 對肝硬化并發上消化道出血患者采取有效的綜合護理干預能夠盡早地止血，縮短病程，一定程度上避免復發。

護理干預；肝硬化；上消化道出血

肝硬化是一種慢性疾病，晚期常見的并發癥為上消化道出血，表現為黑便或者嘔血，如果出血量過多，容易引發失血性休克，甚至死亡[1-2]。上消化道出血是由于門靜脈長期高壓而引起的，在肝硬化失代償期發病較多。在治療的基礎上，需給予有效的護理以促進患者的康復，避免消化道再次出血，給患者生命造成威脅。我院對60例肝硬化并發上消化道出血患者采取不同方式進行護理，旨在探討護理干預對患者的影響，為日后的護理工作提供指導。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取我院2014年1月至2015年1月收治的60例肝硬化并發上消化道出血患者作為本次研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組各30例。兩組均排除死亡病例。對照組男17例，女13例；年齡40～73歲，平均年齡為（66.58±3.46）歲；乙型肝炎后肝硬化21例，丙型肝炎后肝硬化9例。觀察組男19例，女11例；年齡42～75歲，平均年齡為（67.58±3.54）歲；乙型肝炎后肝硬化20例，丙型肝炎后肝硬化10例。兩組患者一般資料上無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組采取常規護理，嚴密觀察患者的生命體征，監測患者的脈搏和呼吸，注意患者有無面色蒼白、頭暈等癥狀，若發現異常及時通知醫師，采取緊急救治。讓患者取平臥位，當患者出現嘔血現象，要將患者的頭偏向一側，避免誤吸引起窒息。同時給予患者飲食指導，根據患者的恢復情況給予其流食、半流食和軟食進食，禁食刺激性食物。

觀察組在加強基礎護理的基礎上給予綜合性的護理干預，因患者發生出血后機體抵抗力會下降，免疫功能出現紊亂，容易引發感染。應每天給予患者用生理鹽水漱口，以保持口腔的清潔。對于排便頻繁的患者，囑其保持臀部的干燥和清潔，避免褥瘡和濕疹。在基本飲食護理基礎上，應給患者制定營養均衡的飲食搭配方案，在止血之后28 h可補充牛奶，適當飲水，促進排便。當患者出現便秘時，可給予患者適量的潤腸藥，排便時不能用力過度，避免腹壓突然增高和腸道積血氨中毒導致肝性腦病。給予患者心理上的護理，由于疾病的折磨，患者多會感到悲觀焦慮，護理人員應與患者耐心交流，增加其信心，給予患者更多的關懷，鼓勵患者戰勝病魔。為使患者正確地認識疾病，保持樂觀的心態，應指導患者注意日常的生活習慣，合理安排作息時間，勞逸結合，在使用其他藥物時，要遵醫囑。

1.3 觀察指標：比較兩組的止血時間、住院時間、出血復發率。

1.4 統計學處理：所有數據采用SPSS17.0統計學軟件進行分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料用表示，并用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 止血時間和住院時間：觀察組的止血時間為（25.64±10.46）h，對照組的止血時間為（36.57±10.56）h，兩組差異顯著，P＜0.05。觀察組的住院時間為（8.54±2.54）d，對照組的住院時間為（10.52± 2.33）d，兩組差異顯著，P＜0.05。

2.2 出血復發率：觀察組有1例出血復發，出血復發率為3.33%，對照組有6例出血復發，出血復發率為20.00%，兩組差異顯著，P＜0.05。

3 討 論

肝硬化發病機制復雜，而且發病突然，患者常常會出現突發性上消化道出血癥狀，嚴重威脅著患者的生命。同時，當發生大出血現象，患者會出現恐懼焦慮的負面情緒，因此在患者的治療期間，為讓患者以良好的心態配合治療，護理人員應該對患者進行安撫，使其保持平穩的情緒。而且肝硬化并發上消化道出血患者常常出現嘔血癥狀，給患者帶來嚴重的心理壓力，因此在給予常規護理基礎上，對患者的心理護理也尤為重要，能夠減少患者機體的應激反應。而必要的健康教育也是使患者對肝硬化疾病有理性上的認識，從而改正生活中的不良習慣，比如飲食習慣、排便習慣、作息習慣等，從而有利于身體的康復。肝硬化合并上消化道出血患者通常需要禁食一段時間，而這時患者體內的營養會缺失，因此在患者禁食期間要加強營養支持，并在控制出血1 d后可給予其流質食物進食。

本次研究中，觀察組的止血時間和住院時間均比對照組少，說明在經過綜合性的護理干預之后患者的出血癥狀得到了更為有效的控制，縮短了住院時間。另比較兩組的出血復發情況，觀察組的出血復發率低于對照組，也證明了該護理方式的有效性。綜上所述，對肝硬化并發上消化道出血患者加強基礎護理、飲食護理、心理護理、健康教育等綜合性的護理干預之后，能夠促進患者的康復，具有十分顯著的效果。

[1] 孫紅芳.肝硬化并發上消化道出血的護理干預[J].大家健康(中旬版),2014,8(11):222-223.

[2] 杜軍宙,郭慧芳,張桃桃.肝硬化并發上消化道出血的原因分析及護理干預[J].中國現代藥物應用,2014,8(8):217-218.

R473.5

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1671-8194（2016）35-0259-01