護理干預對腸道手術患者胃腸功能的影響

許延紅

（遼源礦業集團公司總醫院，吉林 遼源 136201）

護理干預對腸道手術患者胃腸功能的影響

許延紅

（遼源礦業集團公司總醫院，吉林 遼源 136201）

目的 探討護理干預對腸道手術患者胃腸功能的影響。方法 將98例腸道手術患者隨機分為觀察組和對照組，在對癥手術治療的同時給予對照組常規護理，觀察組在此基礎上輔以綜合護理干預，對比分析兩組患者術后肛門排氣時間、排便時間、胃管拔除時間、住院時間。結果 干預后，觀察組患者肛門排氣時間、排便時間、胃管拔除時間、住院時間均少于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。結論 護理干預在腸道手術后患者中有較好臨床應用效果，能促進胃腸功能恢復，值得在臨床上進行深入研究和推廣。

護理干預；腸道手術；胃腸道功能

通常情況下，接受腸道手術的患者會不同程度受到麻醉、術后臥床、手術與二氧化碳刺激等因素的影響，致使腸胃蠕動功能減弱甚至消失，增加胃腸功能恢復難度[1]。這不僅會導致患者大量丟失腸腔內液體，還會提升患者腸腔內壓、腹腔內壓，導致其出現腹痛、腹脹、腸麻痹等臨床癥狀，影響治療效果[2]。因此，在護理工作中采取良好護理模式，盡快恢復腸道手術后患者胃腸功能，從而促進患者康復就顯得至關重要?；诖耍狙芯恳?8例腸道手術患者為研究對象，探討護理干預對其胃腸功能的影響。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以2013年12月至2014年12月本院收治的98例腸道手術患者為研究對象，所有患者均為因腸穿孔、腸梗阻、大腸癌而接受腹部開放式手術治療，將其隨機分為觀察組和對照組。觀察組49例患者中，男30例，女19例；年齡25～70歲，平均年齡（52.3±11.8）歲；原發疾?。?8例為腸梗阻，16例為直結腸癌，9例為腸穿孔，6例為乙狀結腸造口術后關瘺；體質指數（BMI）17～25 kg/m2，平均（20.7± 5.3）kg/m2；手術時間30～210 min，平均手術時間（75.6±22.8）min。對照組49例患者中，男28例，女21例；年齡25～68歲，平均年齡（52.5 ±11.4）歲；原發疾?。?0例為腸梗阻，14例為直結腸癌，9例為腸穿孔，6例為乙狀結腸造口術后關瘺；體質指數（BMI）17～25 kg/m2，平均（20.5±5.8）kg/m2；手術時間30～210 min，平均手術時間（75.5 ±22.7）min。兩組患者一般資料對比無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 護理方法：所有患者均接受腹部開放式手術進行治療，同時給予對照組常規護理，內容包括密切觀察患者病情、術后禁食、腸外營養、腸胃減壓、引流管護理等，發現問題及時處理。觀察組在對照組基礎上輔以綜合護理干預，內容包括：

1.2.2 術前護理：①術前準備：護理人員應根據患者具體手術需要做好血常規、腸功能、肝功能、胸透等術前檢查；針對幽門梗阻患者，護理人員應在術前對其進行胃腸減壓，及時補液；針對直腸、結腸患者，護理人員應指導其在手術前一晚口服蓖麻油、甘露醇，便于患者進行排泄，并進行灌腸清潔、腸胃減壓。②心理護理：術前根據患者具體情況，選擇恰當方式為其講述手術知識、麻醉方式等，使患者做好充分思想準備，緩解其緊張、不安等負面心理，提升依從性。

1.2.3 術中護理：護理人員應協助術者完成手術；調整手術室溫度與濕度，確保溫度20～24 ℃，濕度50%～60%；密切觀察患者生命體征和心理狀態變化，安撫患者情緒，消除緊張感和不安感；根據手術需要，引導患者取臥位，麻醉過程中避免壓傷或電灼傷患者皮膚；這一過程要求護理人員必須動作敏捷、準確利落、熟練配合麻醉師，確保手術順利進行。

1.2.4 術后護理：①密切觀察患者病情：術后定時測量患者血壓、呼吸、脈搏等，查看傷口是否出血，一旦發現異常，應及時報于醫師進行處理；②早期活動：術后6 h，若患者各項生命體征穩定，護理人員應在家屬配合下，指導患者適量下床活動，根據患者具體情況逐步增加活動量及活動范圍，以促進腸道、膀胱功能恢復；③腹部按摩：術后6 h對其進行腹部按摩。叮囑患者仰臥、屈膝、屈髖，護理人員并攏四指，以患者肚臍為中心，沿順時針方向在切口周圍進行按摩，確保力度輕柔、速度適中，3次/天，15分鐘/次；④鎮痛護理：根據患者具體疼痛程度定時給予其鎮痛藥，叮囑患者術后充分休息，以促進康復；⑤尿潴留護理：引導患者傾聽流水聲，培養尿意，促進排尿，或對患者下腹進行熱敷，指導患者以溫水沖洗會陰部，必要時可給予導尿術。⑥飲食護理：患者正常排氣排便后，指導其食用易消化的流食，并逐步向半流食、普通飲食過渡。叮囑患者少吃或不吃黃豆、牛奶、豆漿等易發酵、易產氣的食物。

1.3 統計學分析：利用SPSS11.0軟件對數據進行統計分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料以表示，用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者肛門排氣時間、排便時間、胃管拔除時間、住院時間分別為（48.7±7.3）h、（2.2±0.8）d、（16.9±8.4）h、（5.9± 2.1）d；對照組患者肛門排氣時間、排便時間、胃管拔除時間、住院時間分別為（55.4±9.6）h、（2.6±0.9）d、（21.9±9.6）h、（7.7± 2.8）d。兩組對比，觀察組各指標明顯少于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。

3 討 論

現階段，腸道手術在腸道疾病的治療中得到廣泛應用，并取得較好臨床治療效果。但同時也會對患者胃腸功能產生影響，導致患者腸腔內集聚大量氣體，引發術后肛門不排氣、腹痛、腹脹等癥狀[3]，這些癥狀不僅不利于患者傷口愈合及病情康復，還會影響腸內營養攝入[4]。大量研究證明，良好的臨床護理干預模式能改善腸道手術后患者胃腸功能。因此，本研究采用術前、術中、術中綜合護理，旨在分析其對腸道手術后患者胃腸功能的影響[5]。護理過程中強調護理人員對患者生命體征及心理狀態的全面評估，根據患者具體情況對其進行個性化心理護理，消除緊張、不安、恐懼等負面心理，并做好術前準備；在手術過程中，護理人員還必須嫻熟、準確、利落地配合麻醉師，確?；颊甙踩笆中g的順利進行；手術結束后，為使患者胃腸功能盡快恢復，護理人員還應密切觀察患者病情，根據患者恢復情況在術后6 h指導其進行適量早期活動；對患者腹部進行按摩，給予其鎮痛護理、尿潴留護理、飲食護理等，預防出現各種并發癥，促進患者早日康復[6]。本研究結果顯示，觀察組患者肛門排氣時間、肛門排便時間、胃管拔除時間、住院時間分別為（48.7±7.3）h、（2.2±0.8）d、（16.9±8.4）h、（5.9±2.1）d；對照組患者肛門排氣時間、肛門排便時間、胃管拔除時間、住院時間分別為（55.4±9.6）h、（2.6±0.9）d、（21.9±9.6）h、（7.7±2.8）d。兩組對比，觀察組明顯少于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。提示護理干預能改善腸道手術后患者胃腸功能，有利于患者疾病恢復。

綜上所述，綜合護理干預在腸道手術后患者中有較好臨床應用效果，能促進胃腸功能恢復，值得在臨床上進行深入研究和推廣。

[1] 張明黨.護理干預對腸道手術患者胃腸功能恢復的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2010,14(2):69-70.

[2] 高書文.護理干預對腸道于術患者胃腸功能的影響[J].中國實用護理雜志,2011,27(22):20-21.

[3] 史秀清,李秀陽,董華芳,等.護理干預對胃腸道手術后患者胃腸功能恢復的影響[J].齊魯護理雜志,2010,16(17):65-66.

[4] 胡鴿,肖芳,王雪露.護理干預在腸道手術患者胃腸功能恢復中的臨床應用研究[J].中國醫藥指南,2012,10(12);64-65.

[5] 邱慧琴.護理干預對腸道手術患者胃腸功能恢復的影響[J].中國現代醫生,2010,48(31): 59-60.

[6] 齊有菊,史秀清.兩種不同護理方法對胃腸道于術患者腸蠕動恢復的影響[J].齊魯護理雜志,2010,16(17):35-36.

R473.6

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1671-8194（2016）35-0271-02