預見性護理對降低陰道分娩產后出血的作用探討

唐立友

（四川省涼山州金陽縣婦幼保健院，四川 金陽 616250）

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預見性護理對降低陰道分娩產后出血的作用探討

唐立友

（四川省涼山州金陽縣婦幼保健院，四川 金陽 616250）

【摘要】目的 探討分析預見性護理對降低陰道分娩產后出血的作用。方法 對我院2013年9月至2015年7月收治的129例陰道分娩產婦予以研究，隨機分為兩組：參照組（n=64）、觀察組（n=65）。參照組產婦給予常規護理，觀察組產婦給予預見性護理，觀察比較兩組產婦的產后出血率及出血量情況。結果 參照組產婦產后出血率為20.3%，觀察組產婦產后出血率為4.6%，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。參照組產婦第三產程、產后2 h、產后24 h的出血量明顯多于觀察組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對陰道分娩產婦實施預見性護理，可以顯著降低產后出血率，減少產后出血量，對加快產婦身體恢復具有十分積極的意義，值得臨床推廣與普及。

【關鍵詞】陰道分娩；產后出血；預見性護理；作用

產后出血是一種較為常見的產科并發癥，致使發生產后出血的因素非常多，如產婦胎盤、體質、子宮收縮乏力、凝血功能障礙、合并基礎疾病等[1]。在產后出血時，如果未給予及時的治療與護理，就會非常容易致使產婦大出血、休克，甚至死亡，所以，在產科醫護工作中，一定要高度重視產后出血情況。為了探討預見性護理應用的臨床效果，本文主要對我院2013年9月至2015年7月收治的129例陰道分娩產婦的臨床資料進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對我院2013年9月至2015年7月收治的129例陰道分娩產婦予以研究，隨機分為兩組：參照組（n=64）、觀察組（n=65）。參照組產婦中，初產婦52例，經產婦12例；年齡22～33歲，平均年齡（28.1±1.0）歲；孕周38～41周，平均孕周（38.9± 0.5）周。觀察組產婦中，初產婦54例，經產婦11例；年齡22～34歲，平均年齡（28.7±1.0）歲；孕周37～41周，平均孕周（38.2± 0.7）周。兩組產婦在產次、年齡、孕周等方面比較差異不明顯（P ＞0.05），組間存在可比性。

1.2 方法：參照組產婦給予常規護理，主要包括病情觀察、生命體征監測、產前常規護理、產后并發癥預防等。觀察組產婦給予預見性護理，主要包括以下內容：①產前預見性護理：在預產期前1周，護理人員對產婦產前狀況予以評估，了解產婦的身體情況、心理狀況等。對于產前情緒不穩、壓力較大的產婦，需要給予及時的開導與安慰，使產婦逐漸放松心態，消除產婦的恐懼、焦慮等情緒，增強產婦分娩信心。同時，根據產婦的分娩指征、生命體征等指標水平，進行健康教育，讓產婦了解分娩時間、分娩過程、可能影響因素等，提高產婦分娩意識，確保分娩順利[2]。除此之外，對產婦的日常行為予以指導，制定合理的膳食方案，有效增強產婦體質，并且指導產婦進行適當的有氧運動，確保分娩順利完成。②產時預見性護理：在產室內，護理人員需要指導產婦排空膀胱內尿液。進入第一產程后，護理人員需要密切觀察產婦的生命體征變化，一旦發現異常情況，馬上告知醫師，給予及時的救治；在進入第二產程后，護理人員需要重視產婦會陰部位的保護，防止分娩損傷軟產道；進入第三產程后，護理人員需要準確鑒別產婦胎盤剝離情況，并且協助產婦進行胎盤分娩，對分娩后胎盤予以詳細檢查，判斷其是否完全分娩，然后觀察產婦軟產道是否損傷，如果存在損傷，需要馬上給予縫合處理。③產后預見性護理：通常認為產后2 h是發生出血情況的高峰時期，必須予以高度重視，給予重點護理[3]。同時對產婦臨床癥狀、生命體征予以觀察，如果出現面色蒼白、惡心、嘔吐、血壓下降、眩暈等情況，應馬上告知醫師，及時給予有效處理；如果產婦因為子宮收縮乏力導致發生產后出血，需要給予產婦宮縮劑或者子宮按摩治療。

1.3 觀察指標：密切觀察兩組產婦產后的出血發生情況及第三產程、產后2 h、產后24 h的平均出血量，并且予以詳細記錄。

1.4 統計學分析：在統計學軟件SPSS 22.0中輸入兩組產婦產后出血情況的數據，用[n（%）]表示計數資料，給予χ2值檢驗，用（±s）表示計量資料，給予t值檢驗，如果P＜0.05，比較差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組產婦產后出血率：參照組產婦產后出血13例，出血率為20.3%；觀察組產婦產后出血3例，出血率為4.6%，組間比較差異有統計學意義（χ2=7.313，P＜0.05）。

2.2 比較兩組產婦的出血量：參照組產婦第三產程出血量為（271.2 ±62.7）mL，觀察組產婦第三產程出血量為（208.9±53.3）mL，t=6.083，P＜0.05，具有統計學意義；參照組產婦產后2 h出血量為（145.7±21.8）mL，觀察組產婦產后2 h出血量為（78.4±11.3）mL，t=22.061，P＜0.05，具有統計學意義；參照組產婦產后24 h出血量為（249.5±25.7）mL，觀察組產婦產后24 h出血量為（137.3±19.6）mL，t=27.907，P＜0.05，具有統計學意義。

3 討 論

胎兒出生后，因為產婦子宮呈現持續性松弛狀態，導致大量血液積聚在子宮腔當中，血竇無法及時關閉，進而發生了一些并發癥。產婦產后出血的臨床表現是：短時間內，產婦產后發生大出血問題或產婦產道內伴有小量持續性出血。產婦產后出血不僅對產婦身體恢復有著一定的影響，還會影響母乳喂養。所以，需要在陰道分娩產后出血中應用預見性護理，進一步增強產婦體質，提高母嬰存活率。本文研究結果為：參照組產婦產后出血率為20.3%，觀察組產婦產后出血率為4.6%，組間比較差異顯著（P＜0.05）；參照組產婦第三產程、產后2 h、產后24 h的出血量明顯多于觀察組，組間比較差異顯著（P＜0.05）。由此可以看出，預見性護理的臨床效果更好，與趙彩云[5]的研究結果相似。

在陰道分娩產婦的預見性護理中，主要包括產前、產時、產后的預見性護理[5]。在產前預見性護理中，主要就是對產婦自身情況予以評估，制定合理的護理方案，給予有效的心理疏導，減輕或是消除產婦的不安、焦慮等不良情緒，為產婦陰道分娩的順利進行奠定基礎。在產時預見性護理中，主要給予產婦足夠的安慰與鼓勵，并且做好相關防護工作，確保產婦可以順利完成陰道分娩。在產后預見性護理中，需要密切關注產婦癥狀與體征的變化，分析可能出現的情況，進而制定防范策略，避免出現一些產后并發癥，全面確保母嬰健康、安全。

總而言之，對陰道分娩產婦實施預見性護理，可以顯著降低產后出血率，減少產后出血量，對加快產婦身體恢復具有十分積極的意義，值得臨床推廣與普及。

參考文獻

[1] 楊彩霞.預見性護理對降低陰道分娩產后出血的效果觀察[J].當代醫學，2011，17（15）：111-112.

[2] 鐘慧卿，黎美金，李文君，等.預見性護理對降低陰道分娩產后出血的效果[J].國際護理學雜志，2013，32（6）：1208-1209.

[3] 丁明貴.預見性護理對降低陰道分娩產后出血的效果觀察[J].中國繼續醫學教育，2015（12）：230-231.

[4] 趙彩云.預見性護理對降低陰道分娩產后出血的效果探討[J].中國保健營養（上旬刊），2013，23（12）：7104-7105.

[5] 胡艾麗.預見性護理對降低陰道分娩產后出血的效果分析[J].中國醫藥指南，2015，13（11）：238-239.

中圖分類號：R714.46+1；R473.71

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）07-0019-02

N ursyng C are to R educe the R ole of V agynal Byrth Postpartum H em orrhage D yscussyon

TANG Li-you
（Liangshan Prefecture Jinyang County MCH Hospital， Jinyang 616250， China）

[Abstract]Objective To investigate the effect of predictive nursing on reducing the postpartum hemorrhage of vaginal delivery. Methods 129 cases of vaginal delivery in our hospital from September 2013 to July 2015 were studied and were randomly divided into two groups： the control group （n=64）， the observation group （n=65）. Reference groups were given routine care， observation groups were given nursing care， observation and comparison of the two groups of maternal postpartum hemorrhage and bleeding conditions. Results Reference group was 20.3% percent of postpartum hemorrhage， postpartum hemorrhage observation group was 4.6%， the difference between groups was statistically significant （P＜0.05）. Referring to the third group of women labor，postpartum 2 h， 24 h post-partum bleeding was significantly more than the observation group， the difference between groups was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion It is of great positive significance to reduce the rate of postpartum hemorrhage， reduce the amount of postpartum hemorrhage， and it is worthy of clinical popularization and popularization.

[Key words］Vaginal delivery； Postpartum hemorrhage； Predictive nursing； Function