老年胃潰瘍合并胃出血的臨床診治研究

謝浪強（玉林市福綿區(qū)人民醫(yī)院，廣西 玉林 537023）

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老年胃潰瘍合并胃出血的臨床診治研究

謝浪強
（玉林市福綿區(qū)人民醫(yī)院，廣西 玉林 537023）

【摘要】目的 研究分析老年胃潰瘍合并胃出血的臨床特點與治療方法。方法 選取我院2014年4月至2015年4月收治的36例老年胃潰瘍合并胃出血患者，對其臨床資料進行回顧性分析。結(jié)果 通過治療后，治愈21例，有效12例，無效3例，總有效率為91.7%（33/36）；不良反應率為11.1%（4/36），包括惡心嘔吐2例，眩暈1例，口干1例。其中65～70歲患者治愈率為47.6%（10/21），71～80歲患者治愈率為33.3%（7/21），81～86歲患者治愈率為19.0%（4/21）。結(jié)論 在老年胃潰瘍合并胃出血患者中，隨著年齡的增加，臨床治療難度越大，需要及時把握住該病的治療最佳機會，以便有效的提高治療效果，減少不良反應發(fā)生。

【關鍵詞】老年；胃潰瘍合并胃出血；臨床診治研究

胃潰瘍合并胃出血在臨床上比較常見，尤其是在老年患者中患病率較高。由于老年人組織器官功能衰退，反應能力較低，同時，加上消化液侵蝕血管壁，導致血管壁破裂出血［1］。老年人一旦患有胃潰瘍合并胃出血，如果沒有得到及時有效的治療，會對患者的生命健康造成較大的損害。因此，需要尋找高效的治療方法，以便降低不良反應率，提高治療效果與預后情況［2］。本研究通過對我院收治的36例胃潰瘍合并胃出血患者進行研究分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年4月至2015年4月收治的36例老年胃潰瘍合并胃出血患者，男性24例，女性12例，年齡段位65～86歲，平均年齡為（73.4±3.7）歲。65～70歲11例，71～80歲13例，81～86歲12例。其中輕度出血12例，中度出血18例，重度出血6例。所有患者均通過胃鏡檢查以及病理學檢查等確診為胃潰瘍合并胃出血。排除標準：存在自身免疫缺陷者，惡性腫瘤、胃底靜脈出血以及心肺、肝功能障礙者。

1.2 方法：在患者入院后，需要對其進行各項常規(guī)的檢查，并對患者的病情進行確診，之后根據(jù)患者的病情采取有針對性的治療，以便避免延誤治療時機。首先，抗休克治療。使用局部止血藥，激昂冰鹽水、凝血酶等經(jīng)胃管注入到患者的腎上腺素，并給予維生素K1治療，使用肌內(nèi)注射，止血酶靜脈滴注。其次，根據(jù)患者的實際情況給予選擇性輸血治療。確保患者循環(huán)血量的正常與穩(wěn)定。同時，還需要根據(jù)患者的身體狀況與病情等，制定出具體的針對性治療方案，可以分為手術治療與非手術治療。

1.3 療效判定標準。治愈：患者的臨床癥狀消失，出血癥狀停止，經(jīng)胃鏡檢查為病變區(qū)域痊愈。有效：患者臨床癥狀得到改善，出血得到有效地控制。經(jīng)胃鏡檢查為病變區(qū)域有所好轉(zhuǎn)。無效：患者的臨床無改變或者惡化。

2 結(jié) 果

通過治療后，治愈21例，有效12例，無效3例，總有效率為91.7% （33/36）；不良反應率為11.1%（4/36），包括惡心嘔吐2例，眩暈1例，口干1例。其中65～70歲患者治愈率為47.6%（10/21），71～80歲患者治愈率為33.3%（7/21），81～86歲患者治愈率為19.0%（4/21）。

3 討 論

老年胃潰瘍合并胃出血患者，由于其具有多數(shù)人呈現(xiàn)動脈硬化與末梢小動脈改變，從而使得微循環(huán)較差。隨著患者年齡的不斷增加，胃黏膜的分泌功能會逐漸下降，并且會出現(xiàn)不同程度的萎縮現(xiàn)象，從而導致胃潰瘍的發(fā)生［3］。當發(fā)生胃潰瘍疾病后，由于治療不當與不及時，會出現(xiàn)胃出血現(xiàn)象。老年患者對疼痛的敏感性角差，臨床急腹癥表現(xiàn)不明顯，使得患者抗感染的能力較差，腹腔感染無法得到有效的控制，使得全身性感染與感染中毒性休克發(fā)生。另外，在臨床特點方面，主要與出血部位、速度以及出血量密切相關［4］。癥狀較輕者，表現(xiàn)為黑便，癥狀嚴重者出現(xiàn)嘔血以及循環(huán)障礙表現(xiàn)。當患者出血量在1000 mL以上，通常會出現(xiàn)休克現(xiàn)象。當患者出血速度快且量多時，表現(xiàn)為嘔血、黑便，如果出血量少，出血速度緩慢且持久時，表現(xiàn)為低色素小紅細胞性貧血，糞便潛血陽性。此外，在對其該病的治療方面，需要及時糾正血容量不足情況，以便確保重要臟器灌注量，迅速補充血容量。在飲食與休息方面，需要針對無嘔血者盡早食用流食，中度以及嘔血者，需要嚴格禁食，出血停止后可逐漸恢復進食。在對其止血治療時，需要采用局部止血藥物治療，以便提高止血效果。可以適當口服止血藥無，包括凝血酶、三七粉、白芨粉、云南白藥以及大黃粉等［5］。

本研究通過對我院收治的36例老年胃潰瘍合并胃出血患者進行研究分析，結(jié)果顯示，通過治療后，治愈21例，有效12例，無效3例，總有效率為91.7%（33/36）；不良反應率為11.1%（4/36），包括惡心嘔吐2例，眩暈1例，口干1例。其中65～70歲患者治愈率為47.6% （10/21），71～80歲患者治愈率為33.3%（7/21），81～86歲患者治愈率為19.0%（4/21）。表明，在胃潰瘍合并胃出血患者中采用抗休克、抗凝止血、有針對性治療，可以有效的提高患者的治療效果，減少不良反應發(fā)生。

綜上所述，在老年胃潰瘍合并胃出血患者中，隨著年齡的增加，臨床治療難度越大，需要及時把握住該病的治療最佳機會，以便有效的提高治療效果，減少不良反應發(fā)生。

參考文獻

［1］ 李川，李反奇，陳義泉.老年胃潰瘍合并胃出血的臨床診治分析［J］.臨床合理用藥雜志，2013，23（19）:983-984.

［2］ 李珍蓮.胃潰瘍伴活動性出血患者176例的胃鏡檢查及其護理［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，18（33）:258-259

［3］ 劉良余.老年胃潰瘍合并胃出血的臨床診治分析［J］.藥物與人，2014，27（12）:161-162.

［4］ 李川，李反奇，陳義泉.老年胃潰瘍合并胃出血的臨床診治分析［J］.臨床合理用藥，2012，5（12）:213-214.

［5］ 孟杰，趙淑芹，尹玲，等.老年胃潰瘍合并胃出血50例臨床分析［J］.中國老年學雜志，2014，23（12）:334-335.

中圖分類號：R573.1；R656.6

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）15-0050-01