小兒腹瀉的臨床治療觀察

李昌紅（吉林省遼源市中心醫院，吉林 遼源 136200）

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小兒腹瀉的臨床治療觀察

李昌紅
（吉林省遼源市中心醫院，吉林 遼源 136200）

【摘要】目的 通過臨床實踐分析小兒腹瀉臨床治療情況進行觀察，追求最好療效。方法 回顧性分析2014年2月至2015年2月來我院救治的28例具有完整臨床資料的小兒性腹瀉的患者。根據使用不同的藥物分為觀察和對照兩組，平均14例一組，對照組采用常規的治療方案，觀察組在常規治療基礎上加以思密達聯合葉酸的治療方案，并對兩組療效方案進行分析。結果 觀察組僅有1例患兒治療后效果不是很明顯，因此總效率為92.8%，對照組有4例患兒沒有明顯效果，總有效率為71%。結論 利用口服思密達加以葉酸配合治療小兒腹瀉具有療效好，不良反應少，可在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】小兒腹瀉；思密達；葉酸；臨床治療

小兒腹瀉是兒科臨床的常見疾病，常常病發于秋季［1］，主要發生的年齡在6個月～2歲，由于多種病原體或多種因素引起的以大便增多或者大便性狀改變，從而引起兒童頭疼發熱、多頻次腹瀉水樣便，有些患兒會出現營養不良狀況，嚴重者可能會出現休克脫水情況。其僅次于呼吸道疾病，發病率居第2位的小兒疾病。同時腹瀉是造成營養不良以及生長發育障礙的主要原因之一，腹瀉常常會引發脫水、電解質紊亂以及酸中毒等臨床癥狀［2］。一般患病，或多或少都會影響患兒的生長發育，嚴重時可影響小兒的生長發育。其外源性主要是由于細菌和病毒的感染。傳統的治療方法是進行普遍常見的基礎性的抗生素治療，然而一般利用抗生素的話，都會出現嚴重的不良反應，且可能造成菌群失調。利用葉酸配合思密達治療小兒腹瀉不會出現嚴重的不良反應，據此深入探討利用思密達聯合葉酸治療方案和普通治療方案在臨床分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析2014年2月至2015年2月來我院救治的28例具有完整臨床資料的小兒性腹瀉患者。比較常規治療與加用思密達聯合葉酸方法的治療的效果，現如下報道：對照組采用一般常規療法，靜脈滴注、口服補液鹽水等方法；觀察組治療方案是在基礎治療的基礎上，口服配合葉酸口服思密達進行治療，使用基礎治療的對照組中有男孩8例、女孩6例，平均年齡1.79歲，7例輕度脫水，中度脫水5例，重度脫水2例；觀察組中男7例，女7例，平均年齡1.82歲，其中6例輕度脫水，5例中度脫水，3例重度脫水患者。

1.2 患兒入院時的具體情況：從資料中分析，入院時多數患者都患有腹痛，腹脹、嘔吐、甚至脫水等癥狀。大便較為稀稠，部分患兒可能出現黏液有些可能伴隨出現膿血。

1.3 入院后具體診療方案：本組中14例對照組患者采用基礎常規治療方法，主要采用靜脈輸液、口服補液，具體要根據患兒脫水的具體情況，選擇采用口服或靜脈輸液鹽水，其中輕度脫水標準范圍90～120 mL/kg。中度脫水標準范圍為每千克120～150 mL，重度脫水范圍每千克150～180 mL，當出現嚴重的循環障礙時可選擇靜脈滴注，且選用50%的生理鹽水，在24 h內滴完，同時采用滴注的方式，為患兒注射利巴韋林。由于利巴韋林能夠調整人體酸堿性，避免人體出現短暫的電解質失衡狀況，并且常常伴隨出現嘔吐、發熱現象。

觀察組在基礎治療的前提下，運用葉酸配合思密達進行治療，具體方法為：1周歲以下的患兒，分3次服用，每劑量值0.5 mg的葉酸，1～3歲的患兒，則分3次服用每劑量值1 mg的葉酸。

1.4 療效評判標準。完全治愈：在臨床上患兒的病情癥狀消失，各項身體指標在正常值范圍內，72 h以內糞便的形狀和次數恢復正常，輔助檢查的項目均在正常值范圍內，本組觀察組中完全治愈例數要優于對照組。有明顯效果：患兒的病癥基本痊愈，各項身體指標得以明顯改善，72 h后排便狀況和排便次數逐步恢復正常，且各項輔助檢查均接近于正常范圍；無明顯效果：各項指標沒有改善，72 h之后，排便次數和狀況沒有任何程度的改善甚至在某種程度上出現惡化現象，并且各項輔助檢查后也沒有出現明顯改善［3］。

2 結 果

本組病例中對照組男孩8例，女孩6例，平均年齡在1.72歲，其中7例輕度脫水，中度脫水5例，重度脫水2例；觀察組中男孩7例，女孩7例，平均年齡在1.87歲，其中6例輕度脫水，5例中度脫水，3例重度脫水患者。觀察組中僅有1例患兒治療后效果不是很明顯，因此總效率為92.8%，對照組有4例患兒沒有明顯效果，總有效率為71%，觀察組明顯在脫水糾正時間、止瀉時間、住院時間短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 結 論

小兒腹瀉屬于一般胃腸道病毒性疾病，在臨床治療上都是通過對藥物攝入，清除患兒體內殘余病毒，以達到治療康復的目的，思密達多用于改善腸道紊亂狀況，其能夠增加患者體內內分泌體統的運轉，從而促進患者消化吸收功能恢復正常，同時可以已被損傷修復胃腸道黏膜，思密達中也蘊含一定的非均勻性電荷，可以通過電荷的分散及時的清除體內病毒，且可以在一定程度上抑制病毒的生長與繁殖［4］。

而葉酸則由蝶啶核、對氨苯甲酸及谷氨酸組成，患兒一旦出現嚴重的腹瀉狀況，會影響患兒對食物的攝入，又因為嚴重的腹瀉會導致患兒體內葉酸大量流失，患兒葉酸攝入不足，就會出現代謝紊亂，從而導致消化道皮黏膜組織的更大程度損傷，嚴重影響患兒的健康。當患兒通過口服一定劑量葉酸后，從而會使患兒體內葉酸逐漸恢復正常水平，并使患兒的新陳代謝快速恢復正常，進一步使患兒胃腸黏膜恢復正常，良好的促進患兒身體盡快康復。

參考文獻

［1］石莉.322例小兒腹瀉病患者住院用藥的回顧性分析［J］.中國醫藥指南，2012，25（10）:204-205.

［2］馮紹連.熱毒寧聯合思密達治療小兒秋季腹瀉的療效觀察［J］.臨床合理用藥，2013，6（1C）:75.

［3］康杰.小兒腹瀉的合理治療與藥物選擇分析［J］.中國醫藥指南，2012，10（10）:165-167.

［4］馬洪英.思密達與葉酸聯合治療小兒秋季腹瀉226例的臨床分析［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2011，32（21）:3471-3472.

中圖分類號：R725.7

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）13-0162-01