異丙托溴銨聯合沙丁胺醇治療慢性阻塞性肺疾病的臨床分析

官宇男（松原市中心醫院呼吸科，吉林 松原 138001）

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異丙托溴銨聯合沙丁胺醇治療慢性阻塞性肺疾病的臨床分析

官宇男
（松原市中心醫院呼吸科，吉林 松原 138001）

【摘要】目的 分析異丙托溴銨聯合沙丁胺醇治療慢性阻塞性肺疾病的臨床效果。方法 選取110例慢性阻塞性肺疾病患者，將其隨機分為觀察組與對照組，每組55例。觀察組給予異丙托溴銨聯合沙丁胺醇治療，對照組單獨給予沙丁胺醇治療，比較兩組治療效果。結果 觀察組總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；治療前兩組患者FEV1%（第1秒用力呼氣容積占預計值百分比）與FEV1/FVC（第1秒用力呼氣容積/用力肺活量百分比）比較，無明顯差異（P＞0.05）；治療后，觀察組FEV1%、FEV1/FVC等方面均優于對照組（P＜0.05）；且治療后，觀察組呼呼吸困難評分明顯低于對照組（P＜0.05）。結論 異丙托溴銨聯合沙丁胺醇治療慢性阻塞性肺疾病的臨床效果顯著，值得在臨床上推廣。

【關鍵詞】異丙托溴銨；沙丁胺醇；慢性阻塞性肺疾病

為研究異丙托溴銨聯合沙丁胺醇治療慢性阻塞性肺疾病的臨床效果，我院選取收治的110例慢性阻塞性肺疾病患者為研究對象，分別給予單獨用藥方案與聯合應用方案治療，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2014年1月至2014年12月我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者110例，將其隨機分為觀察組與對照組，每組55例。觀察組男40例，女15例，最大年齡87歲，最小年齡54歲，平均（64.1±

4.1）歲，平均病程（15.4±2.8）年；病情：輕度7例，中度43例，重度5例。對照組男41例，女14例，最大年齡88歲，最小年齡56歲，平均（64.8±4.2）歲，平均病程（15.7±2.9）年；病情：輕度8例，中度43例，重度4例。所有研究對象均經臨床癥狀、胸部X線、心電圖及肺功能指標等檢查，滿足《慢性阻塞性肺疾病診治指南》相關診斷標準；無長期接受糖皮質激素治療患者及肝腎功不全患者；且均已簽署知情同意書。兩組患者年齡、性別、病程及病情比較，無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組患者入院后均接受抗感染、低流量吸氧、止咳化痰及平喘等常規對癥治療。在此基礎上，對照組單獨給予沙丁胺醇氣霧劑吸入治療，每次1～2噴，每天4次。觀察組在對照組的基礎上聯合異丙托溴銨治療，每間隔30 min吸入異丙托溴銨氣霧劑，每次1～2噴，每天4次。兩組患者均連續治療2周后進行效果評價。

1.3 療效判斷［1-2］：①詳細記錄兩組患者治療前后FEV1%（第1秒用力呼氣容積占預計值百分比）與FEV1/FVC（第1秒用力呼氣容積/用力肺活量百分比）變化情況。②臨床療效。患者用藥3 d后，喘息、呼吸困難、咳嗽及哮鳴音等臨床癥狀、體征基本消失或明顯好轉，肺功能指標明顯改善，可視為顯效；患者用藥4～7 d后，臨床癥狀、癥狀部分好轉，肺功能指標部分改善，可視為有效；患者用藥1周后，臨床癥狀、體征及肺功能指標等各方面與治療前比較，無明顯變化，甚至出現加重現象，可視為無效?？傆行?（顯效+有效）/例數×100%。③呼吸困難評分。根據《慢性阻塞性肺疾病診斷指南》中呼吸困難評分量表對患者呼吸困難程度進行評價。0分：日?；顒訒r無呼吸困難癥狀；1分：爬坡或快走時，有呼吸困難癥狀；2分：常速行走有呼吸困難癥狀；3分：平地正常行走超過100 m，有呼吸困難者癥狀；4分；穿/脫衣時有呼吸困難癥狀。

1.4 統計學分析：數據選用SPSS19.0統計軟件處理，計量資料用（x-± s）表示，用t檢驗；計數資料用（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05表示有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較：觀察組顯效37例（67.3%），有效15例（27.3%），無效3例（5.5%），總有效率為94.5%（52/55例）；對照組顯效25例（45.5%），有效18例（32.7%），無效12例（21.8%），總有效率為78.2%（43/55例）。觀察組總有效率顯著高于對照組（P＜0.05），有統計學意義。

2.2 兩組患者治療前后FEV1%、FEV1/FVC等指標比較：治療前，觀察組FEV1%為（56.1±7.7）%，FEV1/FVC為（52.5±11.4）%；治療后，觀察組FEV1%為（67.5±10.9）%，FEV1/FVC為（66.7± 12.1）%。治療前，對照組FEV1%為（56.2±7.9）%，FEV1/FVC為（52.7±11.1）%；治療后，對照組FEV1%為（54.5±10.8）%，FEV1/ FVC為（57.1±11.3）%。治療前，兩組患者FEV1%、FEV1/FVC等指標與對照組比較，無明顯差異（P＞0.05）；治療后，觀察組FEV1%、FEV1/FVC等指標均高于對照組（P＜0.05），有統計學意義。

2.3 兩組患者治療前后呼吸困難評分比較：治療前，觀察組呼吸困難評分為（3.1±0.4）分，治療后，觀察組呼吸困難評分為（0.7±0.2）分。治療前，對照組呼吸困難評分為（3.2±0.3）分，治療后，對照組呼吸困難評分為（2.2±0.2）分。治療前，兩組患者呼吸困難評分比較，無明顯差異（P＞0.05）；治療后，觀察組呼吸困難評分明顯低于對照組（P＜0.05），有統計學意義。

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病屬于中老年患者常見的一種慢性呼吸道疾病，主要疾病特征為不完全可逆性氣流受限及氣道炎癥，可在多種因素影響下進入急性加重期，導致患者呼吸功能下降，嚴重可導致患者發生呼吸衰竭及低氧血癥，病死率較高［3］。在慢性阻塞性肺疾病發生與發展中，慢性氣道炎癥、白細胞介素-8、趨化因子、白細胞介素-32、白細胞介素-8、白細胞介素-2以及腫瘤壞死因子具有中重要的參與作用。臨床常采用支氣管擴張劑治療，可有效解除患者氣流受限、松弛支氣管平滑肌以及擴張支氣管，從而緩解其臨床癥狀［4］。

在本次研究中，觀察組采用異丙托溴銨和沙丁胺醇聯合吸入治療的臨床效果明顯優于對照組單獨采用沙丁胺醇吸入治療，異丙托溴銨和沙丁胺醇聯合吸入治療后，患者肺功能指標及呼吸困難癥狀等方面均有明顯改善。其中沙丁胺醇屬于一種β2腎上腺素受體激動劑，在抑制炎性介質及內源性物質釋放方面具有重要作用，可有效減輕患者水

中圖分類號：R563.9

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）17-0161-02